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文檔簡介

腦血管病的診斷臨床教學(xué)病例討論1本次病例討論目的準(zhǔn)確定位診斷正確選擇輔助檢查項目2病例特點老年男性，急性發(fā)病。主要表現(xiàn)：反復(fù)眩暈，左側(cè)偏癱；具有多個腦卒中的危險因素。本次發(fā)病后未作影像檢查。3討論內(nèi)容定位診斷定性診斷初步印象鑒別診斷診療計劃

4定位診斷小腦錐體束(C4以上)腦干5定位診斷定位診斷：后顱窩6上級醫(yī)生查房的新發(fā)現(xiàn)病史：近5個月曾出現(xiàn)2次雙眼黑朦，數(shù)分鐘后緩解體征：雙眼向右水平凝視時，出現(xiàn)復(fù)視，虛實像水平排列，虛像在外側(cè)7定位診斷定位診斷：8定位診斷定位診斷：9定位診斷

復(fù)視(右)-----

左側(cè)偏癱-----交叉癱10定位診斷

復(fù)視---右水平向虛像在外

交叉癱11定位診斷12定位：

椎基底動脈系統(tǒng)13定性診斷定位診斷：定性診斷：初步印象：鑒別診斷：診療計劃：14定性診斷

血管性

感染性急性起病卒中危險因素發(fā)熱血像變化

××15初步診斷定位診斷：定性診斷：

初步印象：鑒別診斷：診療計劃：腦干、枕葉血管性椎基底動脈缺血16鑒別診斷定位診斷：定性診斷：

初步印象：

鑒別診斷：診療計劃：椎基底動脈系統(tǒng)血管性椎基底動脈缺血出血或梗死TIA或梗死17診斷計劃定位診斷：定性診斷：

初步印象：

鑒別診斷：診斷計劃：

椎基底動脈系統(tǒng)血管性椎基底動脈缺血

出血性或梗死性TIA或梗死性18診斷計劃1：急診頭顱CT/MRI19入院當(dāng)天20診斷計劃2：MRI21入院后次日22病因診斷23診斷計劃3：B超TCD血液24入院后第3天血管B超：椎動脈無異常心臟B超：無異常；EEG:正常TCD：基底動收縮期峰血流200cm/s25入院后第3天血常規(guī)：正常

低密度脂蛋白：3.7mmol/L纖維蛋白原：3g/L26診斷計劃4進(jìn)一步檢查：？TCD：基底動峰血流200cm/s27入院第5天..\造影資料.avi28最終診斷定位診斷：定性診斷：臨床診斷：橋腦、基底動脈血管性橋腦梗死、基底動脈狹窄29總結(jié)1定位診斷----解剖知識需全面

交叉癱----腦干基底動脈----腦干/小腦/枕葉30定位診斷----問診查體需仔細(xì)

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