臨床液體管理試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人每日生理需要的水分量是（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml2.下列哪種液體屬于晶體液（）A.血漿B.右旋糖酐C.生理鹽水D.白蛋白3.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O4.休克早期補液首選（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.葡萄糖溶液5.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀6.成人尿量每小時少于多少提示可能有休克存在（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml7.下列哪項不是補液的監(jiān)測指標（）A.血壓B.心率C.尿量D.血紅蛋白8.高滲性脫水時，血清鈉濃度高于（）A.130mmol/LB.140mmol/LC.150mmol/LD.160mmol/L9.等滲性脫水時，首選的補液液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.5%碳酸氫鈉溶液10.液體治療時，CVP低、血壓低提示（）A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.心功能不全或血容量相對過多D.容量血管過度收縮二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.晶體液的優(yōu)點包括（）A.能迅速擴充血容量B.可降低血液黏稠度C.能補充電解質(zhì)D.能長時間維持血容量E.價格便宜2.以下屬于膠體液的有（）A.羥乙基淀粉B.明膠類C.5%葡萄糖鹽水D.血漿E.白蛋白3.臨床液體管理的目標包括（）A.維持有效循環(huán)血量B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂C.保證組織器官的灌注D.促進機體的新陳代謝E.減少并發(fā)癥的發(fā)生4.補液過程中需要觀察的指標有（）A.生命體征B.尿量C.中心靜脈壓D.皮膚彈性E.精神狀態(tài)5.低滲性脫水的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴不明顯B.惡心、嘔吐C.尿量增多D.皮膚彈性減退E.血壓下降6.高滲性脫水的治療原則包括（）A.補充水分B.補充適量的鈉鹽C.先快后慢補液D.監(jiān)測電解質(zhì)E.糾正酸堿平衡紊亂7.等滲性脫水的常見原因有（）A.消化液的急性喪失B.大面積燒傷C.大量嘔吐D.長期胃腸減壓E.高熱、大汗8.液體復蘇時，常用的評估指標有（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.乳酸水平9.以下哪些情況需要限制液體入量（）A.急性腎衰竭少尿期B.心力衰竭C.肺水腫D.嚴重燒傷早期E.肝硬化腹水10.合理的液體管理可以（）A.改善患者的預后B.降低并發(fā)癥的發(fā)生率C.提高患者的生活質(zhì)量D.減少醫(yī)療費用E.縮短住院時間三、判斷題（每題2分，共20分）1.晶體液能迅速補充血容量，但維持時間短。（）2.中心靜脈壓高、血壓低提示血容量嚴重不足。（）3.高滲性脫水患者口渴明顯。（）4.補液時應先輸膠體液，后輸晶體液。（）5.等滲性脫水患者可輸入等量的生理鹽水和5%葡萄糖溶液。（）6.休克患者補液量越多越好。（）7.臨床液體管理只需要關(guān)注液體的輸入量。（）8.低滲性脫水患者血清鈉濃度低于135mmol/L。（）9.液體復蘇時，應盡快使血壓恢復正常。（）10.大量輸入庫存血可能導致凝血功能障礙。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述晶體液和膠體液的區(qū)別。晶體液分子小，能迅速擴充血容量，但維持時間短，可補充電解質(zhì)；膠體液分子大，擴容效果持久，能提高血漿膠體滲透壓，但價格相對高，部分有過敏風險。2.簡述臨床液體管理的基本原則。遵循先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀原則，根據(jù)患者病情、監(jiān)測指標調(diào)整補液量、種類和速度，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3.簡述等滲性脫水的治療方法。治療原發(fā)病，用平衡鹽溶液或等滲鹽水補充血容量，遵循先快后慢原則，同時監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)等指標，必要時糾正酸堿平衡紊亂。4.簡述液體復蘇的目標?；謴陀行аh(huán)血量，保證組織器官灌注，維持正常血壓、心率、尿量，降低血乳酸水平，改善組織缺氧，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，減少并發(fā)癥。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在臨床工作中如何合理選擇晶體液和膠體液。需根據(jù)患者病情、手術(shù)類型、失血情況等選擇。一般先晶體液快速擴容，如休克早期；大量失血時加用膠體液維持血容量，如手術(shù)出血多。還需考慮成本、不良反應等因素。2.討論液體管理在休克治療中的重要性。休克時有效循環(huán)血量銳減，合理液體管理可補充血容量，改善組織灌注，糾正缺氧和代謝紊亂，維持重要臟器功能，是糾正休克的關(guān)鍵措施，直接影響患者預后。3.討論如何監(jiān)測液體治療的效果。可通過監(jiān)測生命體征如血壓、心率、呼吸，觀察尿量、皮膚彈性、精神狀態(tài)，檢測中心靜脈壓、電解質(zhì)、血氣分析、乳酸水平等指標，綜合評估液體治療效果并調(diào)整方案。4.討論液體管理不當可能導致的并發(fā)癥。可能引發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如高鉀血癥、低鉀血癥、酸中毒等；還會引起肺水腫、心力衰竭等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，以及凝血功能異常、感染風險增加等問題。答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.C5.D6.C7.D8.C9.C10.A二、多項選擇題1.ABCE2.ABDE3.ABCDE4.ABC