內(nèi)鏡清洗消毒操作考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.內(nèi)鏡清洗消毒的第一步操作應(yīng)為（）A.立即進行高水平消毒B.床旁預(yù)清洗去除可見污物C.直接放入全自動清洗消毒機D.用75%乙醇擦拭外表面答案：B2.對支氣管鏡進行高水平消毒的最低有效戊二醛濃度與最短作用時間分別為（）A.1.5%，≥20minB.2.0%，≥20minC.2.0%，≥45minD.3.2%，≥10min答案：B3.使用鄰苯二甲醛（OPA）消毒時，其最低有效濃度與最短作用時間為（）A.0.3%，5minB.0.55%，5minC.0.55%，12minD.1.0%，10min答案：B4.下列哪項不是內(nèi)鏡清洗消毒記錄必須包含的內(nèi)容（）A.患者姓名與住院號B.清洗消毒起止時間C.操作人員簽名D.消毒劑批號與濃度監(jiān)測結(jié)果答案：A5.關(guān)于全自動清洗消毒機（AWD）的使用，下列說法正確的是（）A.可省略手工清洗步驟B.每日首次運行前需進行性能驗證C.無需每日更換消毒劑D.可與其他器械混載答案：B6.內(nèi)鏡干燥步驟推薦使用的無菌壓縮空氣壓力范圍為（）A.0.01–0.02MPaB.0.05–0.10MPaC.0.15–0.20MPaD.0.25–0.30MPa答案：B7.對十二指腸鏡抬鉗器管道進行刷洗時，應(yīng)選擇的管道刷直徑為（）A.與管道內(nèi)徑相等B.比管道內(nèi)徑小0.1mmC.比管道內(nèi)徑大0.2–0.3mmD.任意細刷均可答案：C8.內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測頻率要求為（）A.每周一次B.每天使用前C.每季度一次D.僅更換新消毒劑時答案：B9.關(guān)于超聲清洗內(nèi)鏡附件，下列說法錯誤的是（）A.適用于活檢鉗、注射針B.水溫應(yīng)控制在40℃以下C.清洗時間宜5–10minD.可替代手工刷洗答案：D10.內(nèi)鏡高水平消毒后，用于最終漂洗的水質(zhì)要求為（）A.自來水B.純化水，細菌總數(shù)≤10CFU/100mLC.純化水，細菌總數(shù)≤100CFU/100mLD.無菌蒸餾水答案：B11.內(nèi)鏡生物膜形成的最主要危險因素是（）A.消毒劑濃度過高B.干燥時間過長C.清洗不徹底殘留有機物D.使用無菌水漂洗答案：C12.關(guān)于內(nèi)鏡儲存，下列做法正確的是（）A.垂直懸掛，柜內(nèi)潔凈空氣換氣≥4次/hB.水平放置，柜內(nèi)紫外線持續(xù)照射C.與清潔器械同柜分區(qū)存放D.儲存柜無需每日清潔答案：A13.對結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡，應(yīng)選擇的消毒水平為（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.滅菌答案：D14.內(nèi)鏡清洗消毒人員個人防護裝備不包括（）A.護目鏡B.防滲透圍裙C.棉紗口罩D.雙層手套答案：C15.關(guān)于過氧乙酸（PAA）消毒系統(tǒng)，下列說法正確的是（）A.原液濃度0.1%即可達到高水平消毒B.對碳鋼無腐蝕C.消毒后需徹底干燥避免殘留D.無需監(jiān)測濃度答案：C16.內(nèi)鏡清洗消毒后，進行生物學(xué)監(jiān)測的采樣部位為（）A.僅外表面B.僅活檢管道C.全部管道及腔道內(nèi)表面D.操作部按鈕答案：C17.生物學(xué)監(jiān)測合格標準為（）A.無致病菌檢出B.細菌總數(shù)≤10CFU/件C.細菌總數(shù)≤20CFU/件，無致病菌D.細菌總數(shù)≤100CFU/件答案：C18.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑的使用期限，下列說法正確的是（）A.戊二醛開啟后≤7天B.OPA開啟后≤14天C.含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，≤24hD.過氧乙酸原液開啟后≤30天答案：C19.內(nèi)鏡清洗消毒室通風(fēng)要求為（）A.自然通風(fēng)即可B.機械排風(fēng)，換氣次數(shù)≥6次/hC.負壓，換氣次數(shù)≥10次/hD.正壓，換氣次數(shù)≥4次/h答案：B20.對疑似朊病毒污染內(nèi)鏡的處理，應(yīng)選擇的滅菌參數(shù)為（）A.121℃，30minB.134℃，18min，預(yù)真空C.132℃，4min，下排氣D.環(huán)氧乙烷，450mg/L，3h答案：B21.內(nèi)鏡清洗酶液最佳使用溫度為（）A.15–20℃B.25–30℃C.35–40℃D.45–50℃答案：C22.關(guān)于酶液更換頻率，下列說法正確的是（）A.每清洗一條內(nèi)鏡后更換B.每4h更換一次C.每天結(jié)束后更換D.視顏色變化決定答案：A23.內(nèi)鏡消毒后終末漂洗水細菌監(jiān)測頻率為（）A.每月一次B.每周一次C.每日一次D.每季度一次答案：B24.關(guān)于內(nèi)鏡按鈕閥門處理，下列做法正確的是（）A.與內(nèi)鏡整體進入AWD，無需拆分B.拆開后單獨超聲清洗+高水平消毒C.用75%乙醇擦拭即可D.一次性按鈕無需處理答案：B25.內(nèi)鏡清洗消毒后，最長儲存時限為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B26.對急診內(nèi)鏡（疑似出血）的消毒流程，下列說法正確的是（）A.先消毒后清洗B.按標準清洗消毒流程，無需延長消毒時間C.清洗后延長高水平消毒時間至≥45minD.可直接使用滅菌程序答案：C27.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保存記錄的最短時間為（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：D28.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑濃度測試紙條，下列說法錯誤的是（）A.需每日用標準比色板校準B.讀數(shù)時間應(yīng)嚴格按說明書C.低于最低有效濃度應(yīng)立即更換D.可裁剪一半使用以節(jié)約成本答案：D29.內(nèi)鏡清洗消毒后，發(fā)現(xiàn)管道內(nèi)殘留水滴，最可能原因為（）A.消毒劑過量B.干燥步驟不足或氣壓過低C.酶液活性過高D.水質(zhì)過硬答案：B30.對兒科胃腸鏡消毒，下列注意事項正確的是（）A.降低消毒劑濃度以減少刺激B.縮短消毒時間C.使用同成人劑量，確保消毒效果D.無需終末漂洗答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況需要立即進行內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測（）A.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B.消毒失敗或流程中斷C.新購內(nèi)鏡首次使用前D.每周常規(guī)質(zhì)控答案：ABC32.內(nèi)鏡清洗酶的作用包括（）A.分解蛋白質(zhì)B.分解脂肪C.分解碳水化合物D.殺滅芽孢答案：ABC33.下列哪些屬于高水平消毒劑（）A.2%戊二醛B.0.55%OPAC.0.1%過氧乙酸D.含氯500mg/L答案：ABC34.內(nèi)鏡儲存柜日常維護應(yīng)包括（）A.每日表面清潔B.每周紫外線消毒30minC.每月空氣細菌監(jiān)測D.每年更換高效過濾器答案：ACD35.關(guān)于內(nèi)鏡附件滅菌，下列方法可行的是（）A.134℃預(yù)真空壓力蒸汽B.環(huán)氧乙烷低溫滅菌C.過氧化氫等離子體D.戊二醛浸泡10h答案：ABCD36.導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒劑濃度下降的因素有（）A.頻繁開啟容器B.稀釋液帶入C.有機物污染D.高溫光照答案：ABCD37.內(nèi)鏡清洗消毒人員職業(yè)暴露后處理包括（）A.立即用流動水沖洗15minB.報告院感科C.血清學(xué)基線檢測D.預(yù)防性抗病毒治療（必要時）答案：ABCD38.下列哪些屬于內(nèi)鏡清洗“五步法”內(nèi)容（）A.床旁預(yù)清洗B.全管道灌流刷洗C.超聲清洗D.高水平消毒答案：ABD39.內(nèi)鏡清洗消毒室應(yīng)分區(qū)明確，下列分區(qū)正確的是（）A.接收分揀區(qū)B.清洗區(qū)C.消毒區(qū)D.無菌儲存區(qū)答案：ABCD40.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑安全性，下列說法正確的是（）A.戊二醛可致呼吸道刺激B.OPA可致眼結(jié)膜染色C.過氧乙酸對銅合金無腐蝕D.含氯消毒劑可釋放氯氣答案：ABD三、填空題（每空1分，共30分）41.內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)在專用________內(nèi)進行，并與其他器械________處理。答案：清洗消毒室；分開42.床旁預(yù)清洗應(yīng)使用含________酶濕巾立即擦拭插入部，并用________沖洗活檢管道。答案：多酶；含酶水43.手工刷洗時，管道刷需________進入管道，________退出，重復(fù)≥3次。答案：單程；單程44.使用2%戊二醛消毒時，室溫低于20℃應(yīng)________消毒時間，每降低1℃延長________min。答案：延長；345.終末漂洗后，應(yīng)用________%乙醇沖洗管道，再用________空氣干燥。答案：75–90；無菌壓縮46.內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)空氣細菌監(jiān)測采用________法，暴露________min，培養(yǎng)________h。答案：沉降；30；4847.對結(jié)核、乙肝等高風(fēng)險內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)再進行________監(jiān)測，合格后方可________。答案：生物學(xué)；發(fā)放48.過氧乙酸消毒后，需用專用________測試條檢測殘留，殘留量應(yīng)≤________mg/L。答案：過氧乙酸；149.內(nèi)鏡清洗酶液配比應(yīng)按________說明書，一般濃度為________%。答案：廠家；1–250.全自動清洗消毒機每日應(yīng)進行________測試，打印記錄并________。答案：泄漏；簽名51.內(nèi)鏡按鈕、閥門拆開后應(yīng)放入________網(wǎng)籃，________清洗。答案：專用；超聲52.消毒劑濃度監(jiān)測記錄應(yīng)包括________、________、________三項核心數(shù)據(jù)。答案：濃度值；測試時間；操作者53.內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測采樣液為含________中和劑的________緩沖液。答案：中和劑；磷酸鹽54.對朊病毒污染內(nèi)鏡，首選________滅菌，溫度________℃，時間________min。答案：壓力蒸汽；134；1855.內(nèi)鏡清洗消毒后，若超過________小時未使用，應(yīng)重新________后方可使用。答案：24；清洗消毒四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）56.內(nèi)鏡高水平消毒即可殺滅所有細菌芽孢。答案：×57.鄰苯二甲醛對分枝桿菌殺滅速度優(yōu)于戊二醛。答案：√58.內(nèi)鏡清洗消毒室地面每日用500mg/L含氯消毒液濕拖一次即可。答案：√59.一次性活檢鉗使用后可直接丟棄，無需清洗消毒。答案：√60.內(nèi)鏡管道刷可反復(fù)使用至刷毛變形。答案：×61.消毒劑濃度測試條可放在口袋內(nèi)隨時取用。答案：×62.內(nèi)鏡終末漂洗水細菌監(jiān)測不合格應(yīng)立即停機并更換管路。答案：√63.全自動清洗消毒機可完全替代手工刷洗步驟。答案：×64.內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)可放置干燥劑以保持干燥。答案：×65.內(nèi)鏡清洗消毒記錄可追溯至具體患者、操作者及消毒批次。答案：√五、簡答題（封閉型，共6題，每題5分，共30分）66.簡述床旁預(yù)清洗的三項核心操作要點。答案：1.立即使用含多酶濕巾從操作部至先端單向擦拭插入部外表，避免來回。2.使用含酶水專用注射器連續(xù)沖洗活檢/吸引管道，直至無肉眼污物回流。3.卸下先端帽、按鈕等可拆部件，放入專用污染收集盒，防止污染物干結(jié)。67.列舉手工刷洗內(nèi)鏡管道的“三必須”原則。答案：1.必須使用與管道內(nèi)徑匹配的單程管道刷。2.必須刷洗至管道全長，從一端進入另一端穿出。3.必須每刷一次即更換新刷或高壓水槍沖洗，避免交叉污染。68.簡述高水平消毒與滅菌的微生物學(xué)差異。答案：高水平消毒要求殺滅除大量細菌芽孢外的所有微生物，包括結(jié)核分枝桿菌、非典型分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子；滅菌要求殺滅所有微生物，包括最耐熱的細菌芽孢，達到10^6無菌保證水平（SAL）。69.簡述內(nèi)鏡終末漂洗水細菌監(jiān)測的采樣步驟。答案：1.用無菌容器取終末漂洗水500mL。2.立即送實驗室，采用0.45μm濾膜過濾。3.將濾膜貼于營養(yǎng)瓊脂，35℃培養(yǎng)48h。4.計數(shù)菌落，計算CFU/100mL，記錄并比對標準。70.簡述消毒劑濃度測試紙條的使用注意事項。答案：1.取出后立即蓋緊瓶蓋，防潮濕。2.浸入消毒液1s，甩掉多余液體。3.水平放置，按說明書時間（通常60s）比色。4.記錄結(jié)果，低于最低有效濃度立即更換并上報。5.禁止手觸試紙反應(yīng)區(qū)，避免陽光直射。71.簡述內(nèi)鏡儲存柜日常維護四項內(nèi)容。答案：1.每日用500mg/L含氯消毒液濕擦內(nèi)外表面，再用清水擦凈。2.每周取出全部內(nèi)鏡，對柜內(nèi)進行全面清潔并紫外線消毒30min。3.每月進行空氣沉降菌監(jiān)測，≤4CFU/皿（30min）為合格。4.每年更換高效過濾器并記錄，保存維護單。六、計算與分析題（共4題，每題10分，共40分）72.某科室每日使用胃鏡30條，每條需2%戊二醛高水平消毒20min。消毒槽容積15L，有效最小裝載量為10L。已知戊二醛每日自然揮發(fā)損失率為1%，有機物稀釋率為0.5%。若要求消毒液使用≤7天且濃度≥1.8%，計算每周需補充多少升2%原液？（忽略溫度影響，假設(shè)每日補充至初始體積）答案：每日損失濃度=1%+0.5%=1.5%7天總損失=1.5%×7=10.5%需維持≥1.8%，即允許下降0.2%設(shè)每周補充x升原液，則：(15×2%+x×2%)/(15+x)≥2%–0.2%解得x≥1.765L取x=1.8L答：每周至少補充1.8升2%戊二醛原液。73.某醫(yī)院內(nèi)鏡中心對過氧乙酸消毒系統(tǒng)進行成本分析：系統(tǒng)每次循環(huán)消耗0.2%過氧乙酸5L，消毒液每升成本12元，每日運行30次。若改用0.55%OPA，每次消耗6L，每升成本80元。計算每日直接消毒劑成本差異，并分析兩種方案年成本差異（按300工作日）。答案：過氧乙酸日成本=5L×12元×30=1800元OPA日成本=6L×80元×30=14400元日差異=14400–1800=12600元年差異=12600×300=3780000元答：OPA方案每日增加1.26萬元，年增加378萬元。74.某次生物學(xué)監(jiān)測采樣10條胃鏡，各取100mL漂洗水過濾培養(yǎng)，結(jié)果如下（CFU/件）：0，0，1，2，0，3，0，0，1，0。請計算平均菌落數(shù)、合格率，并給出質(zhì)控結(jié)論（標準≤20CFU/件且無致病菌）。答案：平均=(0+0+1+2+0+3+0+0+1+0)/10=0.7CFU/件全部≤20，且無致病菌合格率=10/10=100%結(jié)論：監(jiān)測合格，流程處于受控狀態(tài)。75.某全自動清洗消毒機泄漏測試顯示：初始壓力50kPa，10min后降至48kPa，溫度恒為25℃，腔體容積80L。請用理想氣體狀態(tài)方程近似計算泄漏率（%/h），并判斷是否合格（廠家標準≤0.5%/h）。答案：ΔP=2kPa，t=10min=1/6h泄漏率=(ΔP/P)/t=(2/50)/(1/6)=0.24=24%/h24%/h＞0.5%/h結(jié)論：泄漏率超標，立即停機檢修。七、綜合應(yīng)用題（共2題，每題20分，共40分）76.案例：某院一周內(nèi)連續(xù)3例ERCP術(shù)后患者出現(xiàn)耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌血流感染。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)3例均使用同一十二指腸鏡（編號A）。該院采用2%戊二醛20min高水平消毒，AWD每日一次生物學(xué)監(jiān)測合格。請分析可能原因，提出調(diào)查方案與改進措施。答案：可能原因：1.十二指腸鏡抬鉗器管道復(fù)雜，刷洗不到位形成生物膜。2.AWD程序雖合格，但手工預(yù)處理不足。3.戊二醛對生物膜內(nèi)CRE穿透差。4.按鈕閥門未完全拆分。調(diào)查方案：1.立即封存鏡A，進行徹底手工清洗+滅菌，生物膜ATP檢測。2.對同批次其他鏡進行突擊生物學(xué)監(jiān)測。3.調(diào)取AWD打印記錄，