緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序當發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，為確保病歷和相關反應標本的完整性、真實性，避免證據滅失，保障醫(yī)患雙方合法權益，現制定。應急預案封存主體要求1.組織協(xié)調：由醫(yī)療機構醫(yī)務管理部門負責牽頭組織封存工作，確保整個過程規(guī)范有序。醫(yī)務管理人員應具備專業(yè)的醫(yī)療管理知識和法律意識，熟悉病歷封存的相關流程和要求。2.醫(yī)患雙方參與：封存操作必須有醫(yī)患雙方人員同時在場?；颊叻娇梢允腔颊弑救耍ㄈ艋颊呔邆渫耆袷滦袨槟芰Γ⒒颊叩姆ǘù砣?、近親屬或其授權的委托人。醫(yī)療機構方為醫(yī)務管理部門人員及負責保管病歷的人員。3.第三方見證：如有必要，可邀請公證機構或衛(wèi)生行政主管部門人員作為第三方見證封存過程，以增強封存的公信力和合法性。風險評估與溝通1.提前預判：在發(fā)現可能引發(fā)醫(yī)療事故爭議的情況后，醫(yī)療機構應迅速對事件進行初步評估，判斷風險程度和可能涉及的范圍。例如，若患者出現不明原因的病情惡化，醫(yī)生應立即考慮是否存在醫(yī)療差錯的可能，并及時通知醫(yī)務管理部門。2.溝通解釋：醫(yī)務管理部門人員應及時與患者或其家屬進行溝通，向他們詳細解釋封存病歷和反應標本的目的、意義和相關程序，爭取他們的理解和配合。溝通時要保持冷靜、客觀、誠懇，避免使用刺激性語言。3.心理疏導：對于情緒激動的患者家屬，應安排專人進行心理疏導，穩(wěn)定他們的情緒，防止因情緒失控引發(fā)沖突。同時，要耐心傾聽他們的訴求和意見，給予他們表達不滿的機會。安全保障措施1.現場秩序維護：在封存過程中，安排安保人員在現場維持秩序，防止無關人員進入封存區(qū)域，確保封存工作的安全進行。如遇患者家屬情緒過激、有暴力傾向等情況，安保人員應及時采取措施制止，避免發(fā)生人身傷害事件。2.資料安全保護：在封存病歷和反應標本時，要確保資料和標本的安全，防止在搬運、存放過程中出現損壞、丟失等情況。對于已經封存的物品，應存放在專門的保管區(qū)域，實行雙人雙鎖管理，確保只有經過授權的人員才能接觸。封存程序病歷封存程序1.病歷收集：在接到醫(yī)療事故爭議報告后，醫(yī)務管理部門應立即通知負責保管病歷的科室或部門，要求其在規(guī)定時間（一般不超過2小時）內將患者的全部病歷資料收集齊全，包括門（急）診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等。2.病歷核對：病歷收集齊全后，由醫(yī)務管理部門人員與負責保管病歷的人員一起對病歷資料進行核對，確保病歷的完整性和準確性。核對內容包括病歷的頁數、是否有缺頁、涂改等情況。如發(fā)現病歷存在問題，應及時查明原因并進行妥善處理。3.雙方確認：將收集核對后的病歷資料提交給醫(yī)患雙方，由雙方共同確認病歷資料的真實性和完整性。在確認過程中，患者或其家屬可以對病歷內容提出疑問，醫(yī)療機構人員應給予詳細解答。4.封存操作：醫(yī)患雙方確認無誤后，將病歷資料裝入專用的病歷封存袋或封存盒中，貼上封條。封條上應注明患者姓名、科室、住院號、封存日期、封存內容等信息，并由醫(yī)患雙方人員在封條上簽字或蓋章。5.封存記錄：制作病歷封存記錄，記錄內容包括封存時間、地點、參與人員、病歷資料的種類和數量等信息。封存記錄由醫(yī)患雙方人員簽字確認，并由醫(yī)療機構存檔保存。反應標本封存程序1.標本采集：一旦懷疑發(fā)生與反應標本相關的醫(yī)療事故爭議，應立即停止使用相關標本，并按照規(guī)定的采集方法和要求，對剩余的反應標本進行采集。采集過程要嚴格遵守無菌操作原則，確保標本的真實性和可靠性。2.標本標識：采集后的反應標本要進行清晰的標識，標明患者姓名、科室、住院號、標本名稱、采集時間等信息。標識要粘貼牢固，防止在運輸和保存過程中脫落。3.雙方確認：將采集的反應標本提交給醫(yī)患雙方，由雙方共同確認標本的來源和真實性?；颊呋蚱浼覍倏梢詫吮静杉^程提出疑問，醫(yī)療機構人員應給予詳細解釋。4.封存操作：確認無誤后，將反應標本裝入專用的標本封存袋或封存容器中，貼上封條。封條上應注明患者姓名、科室、住院號、封存日期、封存標本名稱等信息，并由醫(yī)患雙方人員在封條上簽字或蓋章。5.標本保管：封存后的反應標本應按照相關規(guī)定進行妥善保管，一般應存放在醫(yī)療機構的專用標本保存室或冰箱中，保存溫度和條件應符合標本保存的要求。同時，要做好標本保管記錄，記錄標本的入庫時間、保存位置等信息。后續(xù)處理1.定期檢查：對封存的病歷和反應標本要定期進行檢查，查看封條是否完好、標本是否存在變質等情況。如發(fā)現問題，應及時采取措施進行處理，并記錄處理情況。2.啟封規(guī)定：未經醫(yī)患雙方同意或相關法律法規(guī)規(guī)定的程序，不得擅自啟封封存的病歷和反應標本。如因鑒定、訴訟等需要啟封，必須由醫(yī)患雙方共同