2025兒童康復(fù)科技術(shù)操作規(guī)范及診療規(guī)范考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《2025兒童康復(fù)科技術(shù)操作規(guī)范》，對(duì)6個(gè)月以下腦癱高危兒實(shí)施Vojta誘導(dǎo)反射檢查時(shí)，正確起始體位為（）A.俯臥位，骨盆與肩同寬B.仰臥位，頭正中、四肢對(duì)稱(chēng)伸展C.側(cè)臥位，下側(cè)下肢屈曲90°D.俯臥懸垂位，軀干與床面成30°答案：B2.在引導(dǎo)式教育（ConductiveEducation）中，下列哪項(xiàng)不屬于“節(jié)律性意向”的核心要素（）A.語(yǔ)言指令B.計(jì)數(shù)節(jié)奏C.動(dòng)作分解D.被動(dòng)牽伸答案：D3.對(duì)痙攣型雙癱患兒實(shí)施肉毒毒素注射后，為維持療效，規(guī)范建議首次復(fù)查GMFM88的時(shí)間為注射后（）A.1周B.2周C.4周D.12周答案：C4.兒童B超引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)篩查，GrafⅡc型閾值α角為（）A.50°–55°B.55°–59°C.43°–49°D.<43°答案：C5.根據(jù)2025版規(guī)范，對(duì)0–3歲孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）核心癥狀進(jìn)行早期干預(yù)時(shí)，每周自然發(fā)展行為干預(yù)（NDBI）最低推薦劑量為（）A.5小時(shí)B.10小時(shí)C.15小時(shí)D.20小時(shí)答案：D6.在兒童康復(fù)病歷書(shū)寫(xiě)中，SOAP的“A”指的是（）A.AssessmentB.AnalysisC.ActionD.Assistant答案：A7.對(duì)唐氏綜合征患兒實(shí)施頸深屈肌耐力訓(xùn)練，規(guī)范推薦首次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)為（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：B8.兒童懸吊訓(xùn)練（SET）中，為激活腹橫肌，應(yīng)指導(dǎo)患兒做（）A.仰臥位橋式B.俯臥位劃船C.側(cè)臥位髖外展D.跪位前傾答案：A9.經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）用于腦癱患兒語(yǔ)言功能重建時(shí)，陽(yáng)極置于（）A.右額下回三角部B.左額下回島蓋部C.左顳上回D.右角回答案：B10.對(duì)先天性肌性斜頸（CMT）患兒實(shí)施超聲評(píng)估，纖維化肌肉回聲強(qiáng)度≥Ⅲ級(jí)提示（）A.輕度纖維化B.中度纖維化C.重度纖維化D.正常變異答案：C11.兒童康復(fù)處方中，METs4.0對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度約為最大心率的（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：C12.根據(jù)ICFCY框架，下列哪項(xiàng)屬于“活動(dòng)”維度編碼（）A.b730B.s730C.d455D.e355答案：C13.對(duì)脊柱側(cè)凸患兒實(shí)施SEAS訓(xùn)練，規(guī)范要求每節(jié)動(dòng)作保持時(shí)間（）A.3秒B.5秒C.8秒D.10秒答案：B14.兒童康復(fù)科急救車(chē)中，腎上腺素自動(dòng)注射筆（0.15mg）適用于體重（）A.7.5–15kgB.15–30kgC.30–50kgD.>50kg答案：A15.對(duì)臂叢神經(jīng)損傷（Erb型）患兒實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激（NMES），規(guī)范推薦頻率為（）A.10HzB.25HzC.35HzD.50Hz答案：B16.兒童康復(fù)科使用改良Ashworth量表評(píng)估肘屈肌，評(píng)分為2級(jí)提示（）A.肌張力正常B.肌張力輕度增加C.肌張力中度增加D.肌張力重度增加答案：C17.對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒實(shí)施口肌訓(xùn)練，規(guī)范指出“圓唇”動(dòng)作主要評(píng)估（）A.頰肌B.口輪匝肌C.頦肌D.咬肌答案：B18.兒童康復(fù)科開(kāi)展虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）平衡訓(xùn)練，系統(tǒng)延遲>（）ms需立即停用并檢修。A.20B.40C.60D.80答案：B19.對(duì)脊肌萎縮癥（SMA）Ⅱ型患兒進(jìn)行肺康復(fù)，規(guī)范推薦最大呼氣正壓（PEP）訓(xùn)練每日總時(shí)長(zhǎng)（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C20.兒童康復(fù)科使用生物反饋儀進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，表面電極阻抗>（）kΩ需重新脫脂。A.5B.10C.15D.20答案：B21.對(duì)腦癱患兒實(shí)施選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SDR）后，首次獨(dú)立站立目標(biāo)時(shí)間為術(shù)后（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C22.兒童康復(fù)科開(kāi)展馬背訓(xùn)練（Hippotherapy），心率>（）%HRmax需立即減速。A.70B.75C.80D.85答案：D23.對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS）實(shí)施支具治療，規(guī)范要求每日佩戴時(shí)間≥（）小時(shí)。A.12B.16C.18D.22答案：D24.兒童康復(fù)科使用經(jīng)顱磁刺激（TMS）評(píng)估運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP），安全閾值≤（）%最大輸出。A.50B.60C.70D.80答案：C25.對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患兒實(shí)施腦電生物反饋，θ/β比值下降≥（）視為有效。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B26.兒童康復(fù)科開(kāi)展水療，水中氯含量應(yīng)維持（）mg/L。A.0.1–0.3B.0.3–0.5C.0.5–1.0D.1.0–1.5答案：C27.對(duì)腦癱患兒實(shí)施踝足矯形器（AFO）適配，背屈輔助角度一般設(shè)置為（）A.0°B.5°C.10°D.15°答案：B28.兒童康復(fù)科使用表面肌電（sEMG）評(píng)估吞咽，舌骨上肌群激活時(shí)窗>（）ms提示延遲。A.100B.200C.300D.400答案：B29.對(duì)發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）患兒實(shí)施MABC2評(píng)估，≤（）百分位可確診。A.5thB.10thC.15thD.25th答案：A30.兒童康復(fù)科開(kāi)展團(tuán)體游戲訓(xùn)練，師生比例≤（）可滿足規(guī)范。A.1:2B.1:3C.1:4D.1:5答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于2025版兒童康復(fù)科“高風(fēng)險(xiǎn)操作”需雙人核對(duì)的項(xiàng)目有（）A.肉毒毒素稀釋B.SDR術(shù)中電刺激閾值測(cè)定C.經(jīng)顱磁刺激線圈定位D.超聲引導(dǎo)肉毒毒素注射E.矯形器高溫?zé)崴艹尚痛鸢福篈BD32.對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒實(shí)施核心詞匯訓(xùn)練，符合“功能核心”原則的有（）A.我要B.紅色C.打開(kāi)D.蘋(píng)果E.幫忙答案：ACE33.下列評(píng)估工具可用于腦癱患兒上肢功能評(píng)定的有（）A.QUESTB.AHAC.MelbourneD.GMFM88E.MACS答案：ABC34.兒童康復(fù)科開(kāi)展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，屬于“前庭本體”復(fù)合刺激的有（）A.滑板俯沖B.蹦床跳躍C.指壓板步行D.大龍球擠壓E.旋轉(zhuǎn)桶擺動(dòng)答案：ABE35.對(duì)SMAⅠ型患兒實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣（NIV），規(guī)范推薦初始參數(shù)包括（）A.IPAP8cmH2OB.EPAP4cmH2OC.備用頻率20次/分D.FiO20.4E.潮氣量8ml/kg答案：ABC36.下列屬于兒童康復(fù)科“綠色分級(jí)”低風(fēng)險(xiǎn)藥物的有（）A.布洛芬混懸液B.維生素D滴劑C.巴氯芬片D.多潘立酮混懸液E.左旋多巴片答案：ABD37.對(duì)腦癱患兒實(shí)施約束誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法（CIMT），符合“CMA”原則的有（）A.健側(cè)約束≥2小時(shí)/日B.患側(cè)強(qiáng)化訓(xùn)練≥5小時(shí)/日C.行為塑造技術(shù)D.家庭強(qiáng)化任務(wù)E.雙側(cè)交替訓(xùn)練答案：ABCD38.兒童康復(fù)科開(kāi)展經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）安全監(jiān)測(cè)，必須記錄的有（）A.皮膚紅斑面積B.頭痛VAS評(píng)分C.心率變異性D.癲癇發(fā)作跡象E.電極接觸阻抗答案：ABDE39.對(duì)DCD患兒實(shí)施“神經(jīng)發(fā)育任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練（TOT）”，關(guān)鍵要素包括（）A.任務(wù)特異性B.可變練習(xí)C.外部反饋D.徒手被動(dòng)活動(dòng)E.漸進(jìn)難度答案：ABCE40.兒童康復(fù)科病歷首頁(yè)中，必須體現(xiàn)ICFCY“環(huán)境因素”的有（）A.家庭收入B.父母教育水平C.康復(fù)設(shè)備可及性D.社區(qū)無(wú)障礙設(shè)施E.患兒性別答案：BCD三、填空題（每空1分，共20分）41.對(duì)痙攣型腦癱患兒實(shí)施肉毒毒素注射，常規(guī)稀釋濃度為_(kāi)_______U/ml，使用________mm胰島素注射器可減小疼痛。答案：100；30G×842.根據(jù)Graf法，嬰兒髖關(guān)節(jié)α角≥________°可判定為成熟髖；β角<________°提示脫位高風(fēng)險(xiǎn)。答案：60；5543.兒童康復(fù)科開(kāi)展“早期丹佛模式（ESDM）”干預(yù)，要求治療師與患兒比例≤________；單次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)________分鐘。答案：1:1；6044.對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸實(shí)施“側(cè)移”Schroth訓(xùn)練，每日總次數(shù)________次，每側(cè)維持________秒。答案：3；1045.經(jīng)顱磁刺激（TMS）安全指南規(guī)定，兒童單序列刺激脈沖數(shù)≤________；連續(xù)刺激間隔≥________秒。答案：1000；3046.兒童康復(fù)科使用“功能性電刺激（FES）”矯正足下垂，常用頻率________Hz，脈寬________μs。答案：35；30047.對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒實(shí)施“口肌按摩”，順序遵循________原則；單次時(shí)長(zhǎng)________分鐘。答案：外周中樞；548.兒童水療池水溫維持________℃；室溫維持________℃；相對(duì)濕度________%。答案：34；28；6049.對(duì)SMA患兒實(shí)施“肺活量訓(xùn)練”，規(guī)范要求PEP裝置阻力孔徑________mm；每日總組數(shù)________組。答案：2；450.兒童康復(fù)科“團(tuán)體游戲”訓(xùn)練，每組人數(shù)≤________人；場(chǎng)地人均面積≥________m2。答案：6；3四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.對(duì)腦癱患兒實(shí)施肉毒毒素注射后，可立即進(jìn)行高強(qiáng)度牽伸訓(xùn)練。（）答案：×52.根據(jù)2025版規(guī)范，兒童tDCS最大電流密度≤0.08mA/cm2。（）答案：√53.對(duì)ASD患兒實(shí)施VR訓(xùn)練，系統(tǒng)刷新率≥60Hz即可滿足沉浸需求。（）答案：√54.兒童康復(fù)科開(kāi)展馬背訓(xùn)練時(shí)，騎手心率>85%HRmax可持續(xù)觀察5分鐘再?zèng)Q定是否終止。（）答案：×55.對(duì)DCD患兒實(shí)施MABC2評(píng)估，ManualDexterity分量表原始分可直接用于年齡等價(jià)換算。（）答案：√56.根據(jù)規(guī)范，兒童康復(fù)科急救藥品腎上腺素注射液（1mg/ml）可直接靜脈推注。（）答案：×57.對(duì)CMT患兒實(shí)施超聲評(píng)估，回聲強(qiáng)度Ⅳ級(jí)提示肌肉完全脂肪化。（）答案：√58.兒童康復(fù)科開(kāi)展團(tuán)體音樂(lè)治療，分貝≤85dB即可避免聽(tīng)力損傷。（）答案：√59.對(duì)腦癱患兒實(shí)施SDR術(shù)后，第1周內(nèi)禁止任何負(fù)重活動(dòng)。（）答案：√60.根據(jù)ICFCY，環(huán)境因素編碼以字母“e”開(kāi)頭，后接三位數(shù)字。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述2025版規(guī)范中“兒童康復(fù)科肉毒毒素注射前評(píng)估”必須完成的五項(xiàng)內(nèi)容。（5分）答案：1.改良Ashworth量表評(píng)估肌張力等級(jí)；2.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）測(cè)量并記錄受限角度；3.選擇性運(yùn)動(dòng)控制（SMC）分級(jí)；4.功能性評(píng)定（如GMFM88相關(guān)項(xiàng)、步態(tài)視頻）；5.家長(zhǎng)目標(biāo)訪談與期望值記錄，并簽署知情同意書(shū)。62.請(qǐng)列出兒童康復(fù)科開(kāi)展“虛擬現(xiàn)實(shí)平衡訓(xùn)練”的系統(tǒng)硬件最低配置要求。（5分）答案：1.頭顯分辨率≥2160×1200，刷新率≥90Hz；2.定位系統(tǒng)精度≤1mm，延遲≤20ms；3.顯卡≥GTX10606GB；4.追蹤攝像頭≥2個(gè)，覆蓋面積≥3m×3m；5.安全護(hù)欄高度≥1.2m，軟包厚度≥5cm。63.簡(jiǎn)述對(duì)SMAⅠ型患兒實(shí)施“無(wú)創(chuàng)通氣有創(chuàng)通氣過(guò)渡”的四項(xiàng)指征。（5分）答案：1.動(dòng)脈血PaCO2≥55mmHg持續(xù)>24h；2.氧合指數(shù)（OI）>15；3.反復(fù)吸入性肺炎≥2次/月；4.家長(zhǎng)充分知情并同意氣管切開(kāi)。64.說(shuō)明兒童康復(fù)科“早期丹佛模式（ESDM）”中“正向情感環(huán)”技術(shù)的實(shí)施步驟。（5分）答案：1.治療師蹲下與患兒視線平齊，微笑并呼喚名字；2.模仿患兒動(dòng)作與聲音，建立共同注意；3.在患兒興趣基礎(chǔ)上引入新技能（如吹泡泡→發(fā)音“b”）；4.立即給予社會(huì)性獎(jiǎng)勵(lì)（擊掌、擁抱）；5.記錄回合數(shù)據(jù)，確保每10分鐘≥10次正向互動(dòng)。65.請(qǐng)闡述“兒童康復(fù)科水療安全監(jiān)測(cè)”中“三色預(yù)警”機(jī)制。（5分）答案：綠色：生命體征平穩(wěn)，SpO2≥95%，心率在目標(biāo)區(qū)間；黃色：SpO290–94%或心率>目標(biāo)上限10%，減慢訓(xùn)練強(qiáng)度；紅色：SpO2<90%、面色蒼白、抽搐、嘔吐，立即終止水療，啟動(dòng)急救流程。66.結(jié)合案例，計(jì)算并分析：（5分）患兒男，4歲，痙攣型雙癱，GMFM88總分占62%。擬實(shí)施肉毒毒素注射于雙側(cè)腘繩肌、腓腸肌，劑量3U/kg/肌肉，患兒體重14kg。現(xiàn)有100U干粉西林瓶，需配成100U/ml。求：1.每塊肌肉注射量（ml）；2.共需幾瓶；3.剩余藥液處理規(guī)范。答案：1.劑量=3U/kg×14kg=42U/肌肉；體積=42U÷100U/ml=0.42ml；2.共4塊肌肉，總量168U，需2瓶；3.剩余32U立即貼紅色“劇毒”標(biāo)簽，2–8℃保存≤4h，雙人登記，按醫(yī)療銳器廢物集中焚燒。六、綜合應(yīng)用題（共40分）67.病例：女童，5歲，診斷為“發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）”，MABC2第5百分位，伴有輕度社交焦慮。家長(zhǎng)訴求：提高書(shū)寫(xiě)能力、改善同伴互動(dòng)。請(qǐng)依據(jù)2025版規(guī)范，設(shè)計(jì)一份8周綜合康復(fù)方案，要求包括：目標(biāo)設(shè)定、評(píng)估工具、訓(xùn)練內(nèi)容、劑量參數(shù)、家庭任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。（20分）答案：目標(biāo)設(shè)定：1.8周后MABC2提升至第25百分位；2.書(shū)寫(xiě)速度≥15字/5分鐘，字跡可辨率≥80%；3.同伴互動(dòng)發(fā)起次數(shù)≥3次/課時(shí)。評(píng)估工具：MABC2、DCDQ07、兒童焦慮量表（SCARED）、書(shū)寫(xiě)速度測(cè)試（HABT）。訓(xùn)練內(nèi)容：1.神經(jīng)發(fā)育任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練（TOT）：每周3次，每次60分鐘，重點(diǎn)腕指分離、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合；2.團(tuán)體游戲：每周2次，每次45分鐘，角色扮演+合作拼圖；3.腦電生物反饋：每周2次，每次30分鐘，降低θ/β比值10%；4.書(shū)寫(xiě)輔具：三角握筆+斜板，角度20°；5.家庭任務(wù)：每日書(shū)寫(xiě)日記10字，親子合作搭積木15分鐘；6.心理支持：社交故事繪本，每周1次，每次20分鐘。劑量參數(shù)：TOT：任務(wù)難度逐級(jí)+10%，可變練習(xí)≥50%，外部反饋即刻+延遲1:1；團(tuán)體游戲：師生比1:3，正向強(qiáng)化≥5次/課時(shí)。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：1.訓(xùn)練前心率、血壓、SpO2基線測(cè)定；2.出現(xiàn)頭暈、面色蒼白立即停止，平臥測(cè)血糖；3.生物反饋電極阻抗>10kΩ重新脫脂；4.團(tuán)體沖突時(shí)采用“冷靜角”策略，記錄行為ABC。68.病例：男童，8歲，痙攣型四肢癱，GMFCSⅣ級(jí)，既往多次肺炎?，F(xiàn)準(zhǔn)備入住兒童康復(fù)科行綜合康復(fù)。請(qǐng)依據(jù)2025版“高風(fēng)險(xiǎn)患兒圍康復(fù)期管理”規(guī)范，完成：1.入院48小時(shí)內(nèi)必須完成的五項(xiàng)評(píng)估；（5分）2.制定一份“一日康復(fù)流程表”（含