醫(yī)院藥師處方審核能力培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年2.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥），醫(yī)師開具阿莫西林克拉維酸鉀片（0.625g/片），用法為“每次1片，每日2次”。以下審核要點中，最需關注的是：A.溶媒選擇是否適宜B.給藥劑量是否符合指南推薦C.患者是否有青霉素過敏史D.藥品儲存條件是否注明3.某65歲男性患者，診斷為2型糖尿?。℉bA1c7.8%）、慢性腎功能不全（eGFR35ml/min/1.73m2），醫(yī)師開具二甲雙胍片0.5gtidpo。該處方的主要問題是：A.診斷與用藥不符B.腎功能不全患者使用禁忌藥物C.給藥頻率過高D.未注明藥品規(guī)格4.關于麻醉藥品處方的審核，錯誤的是：A.門（急）診癌癥疼痛患者開具芬太尼透皮貼劑，每張?zhí)幏阶畲罅繛?5日常用量B.住院患者使用麻醉藥品應逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量C.醫(yī)師需具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權D.處方右上角需標注“麻”字5.患者因“細菌性結膜炎”就診，醫(yī)師開具左氧氟沙星滴眼液（0.5%）和地塞米松磷酸鈉滴眼液（0.1%），用法均為“qid滴眼”。審核時應重點關注：A.兩種滴眼液的間隔使用時間B.患者是否有青光眼病史C.藥品是否需冷藏保存D.療程是否超過7天6.某患兒（2歲，體重12kg）診斷為急性支氣管炎（細菌感染），醫(yī)師開具頭孢克洛干混懸劑（規(guī)格0.125g/袋），用法“每次0.25g，每日3次”。根據(jù)兒童常用劑量（20-40mg/kg/d，分3次），該處方的劑量：A.過低（100mg/kg/d）B.適宜（25mg/kg/d）C.過高（50mg/kg/d）D.需結合腎功能調整7.關于中藥處方的審核，錯誤的是：A.十八反中“甘草反甘遂”屬于配伍禁忌B.妊娠禁忌藥“三棱”屬于禁用類C.中藥注射劑應單獨開具處方D.中藥飲片處方的劑數(shù)可簡寫為“×7”8.患者診斷為“高血壓3級（高危）”，長期服用氨氯地平片5mgqd，近日因“過敏性鼻炎”加用氯雷他定片10mgqd。審核時應關注：A.氯雷他定與氨氯地平的代謝酶相互作用（CYP3A4）B.氯雷他定對血壓的影響C.患者是否有肝功能異常D.兩種藥物的服用時間是否沖突9.某處方中“Rp：注射用頭孢曲松鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd”，審核時無需關注的是：A.溶媒體積是否符合藥品說明書要求B.患者是否有頭孢類藥物過敏史C.頭孢曲松鈉與鈣劑的配伍禁忌（患者同日使用葡萄糖酸鈣）D.藥品是否需做皮試（說明書未要求）10.關于特殊人群用藥審核，錯誤的是：A.哺乳期婦女使用左氧氟沙星需暫停哺乳B.老年人使用地西泮應減少劑量（因中樞抑制作用增強）C.肝功能不全患者使用經(jīng)肝臟代謝的藥物需調整劑量（如華法林）D.兒童使用慶大霉素需監(jiān)測聽力及腎功能11.醫(yī)師開具“硫酸阿托品注射液0.5mgimst”，處方前記中未注明的關鍵信息是：A.患者年齡B.臨床診斷C.聯(lián)系方式D.藥品批號12.某患者因“急性胃腸炎”就診，診斷為細菌感染（糞便常規(guī)提示白細胞+++），醫(yī)師開具蒙脫石散3gtidpo+諾氟沙星膠囊0.4gbidpo。審核時應指出：A.蒙脫石散與諾氟沙星需間隔1-2小時服用B.諾氟沙星對胃腸道感染無效C.蒙脫石散劑量過大D.未聯(lián)合使用益生菌13.關于處方規(guī)范性審核，錯誤的是：A.西藥與中成藥可開具在同一張?zhí)幏缴希ㄐ璺謩e列項）B.藥品用法可用“po”“im”等縮寫，但需符合規(guī)范C.新生兒年齡應注明日齡（如“15天”）D.醫(yī)師簽名可用電子簽名代替手寫簽名14.患者診斷為“心力衰竭（NYHAⅢ級）”，長期服用呋塞米片20mgqd、螺內(nèi)酯片20mgqd，近日因“低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L）”加用氯化鉀緩釋片1.0gtidpo。審核時應重點關注：A.螺內(nèi)酯與氯化鉀聯(lián)用是否增加高鉀血癥風險B.呋塞米劑量是否需調整C.氯化鉀緩釋片的給藥時間（餐后）D.患者是否有腎功能不全（血肌酐180μmol/L）15.某處方中“Rp：胰島素注射液（常規(guī)）10U+0.9%氯化鈉注射液250mlivgttqd”，主要問題是：A.胰島素不宜靜脈滴注（需皮下注射）B.溶媒體積過大（應使用50ml）C.未注明胰島素類型（如重組人胰島素）D.劑量未用“單位（U）”標注16.關于抗腫瘤藥物處方審核，錯誤的是：A.甲氨蝶呤與復方磺胺甲噁唑聯(lián)用需監(jiān)測血常規(guī)（骨髓抑制疊加）B.多柔比星的累積劑量需限制（≤550mg/m2）以避免心臟毒性C.奧沙利鉑輸注時需使用葡萄糖注射液作為溶媒（避免與氯離子反應）D.曲妥珠單抗用于HER2陰性乳腺癌患者屬于超適應癥用藥17.患者診斷為“痛風急性發(fā)作”，醫(yī)師開具秋水仙堿片1mgq1h（首劑），隨后0.5mgq2h至癥狀緩解。審核時應指出：A.秋水仙堿首劑劑量過大（應為1mg，隨后0.5mgq2h，直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉，總劑量≤6mg）B.需同時使用降尿酸藥物（如別嘌醇）C.患者應避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.秋水仙堿需餐后服用以減少胃腸道反應18.某70歲女性患者，診斷為“阿爾茨海默病”，醫(yī)師開具多奈哌齊片10mgqnpo。根據(jù)藥品說明書（起始劑量5mgqn，4-6周后可增至10mg），該處方的問題是：A.未使用起始劑量B.給藥時間錯誤（應清晨服用）C.診斷與用藥不符D.需監(jiān)測肝功能（ALT/AST）19.關于生物制品處方審核，錯誤的是：A.人血白蛋白禁用于嚴重貧血患者（加重血液稀釋）B.靜注人免疫球蛋白（IVIG）需緩慢輸注（初始速度≤1ml/min）C.重組人促紅素（EPO）使用時需監(jiān)測血壓（可能升高）D.破傷風抗毒素（TAT）需皮試，陽性者可直接使用破傷風人免疫球蛋白20.患者因“上呼吸道感染”就診，診斷為病毒性感染（血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N%45%），醫(yī)師開具阿奇霉素片0.5gqdpo×5天。該處方的主要問題是：A.給藥劑量過大（應為0.25gqd）B.無細菌感染證據(jù)時使用抗菌藥物C.療程過長（3天即可）D.患者有QT間期延長史（未注明）21.某處方中“Rp：地高辛片0.25mgqdpo”，患者診斷為“慢性心力衰竭（心功能Ⅱ級）”，血肌酐130μmol/L（男性，年齡75歲）。審核時需關注：A.地高辛劑量是否需調整（老年+腎功能不全）B.患者是否同時服用胺碘酮（增加地高辛血藥濃度）C.需監(jiān)測地高辛血藥濃度（治療窗窄）D.以上均是22.關于兒科處方審核，錯誤的是：A.新生兒使用氯霉素可能引起“灰嬰綜合征”（肝酶發(fā)育不全）B.嬰兒使用阿司匹林需警惕Reye綜合征（病毒感染時）C.兒童使用左氧氟沙星的年齡限制為≥18歲（影響軟骨發(fā)育）D.嬰幼兒使用滴耳液前需將藥液加溫至接近體溫23.患者診斷為“帶狀皰疹”，醫(yī)師開具阿昔洛韋片0.8gqidpo×7天。根據(jù)說明書（成人帶狀皰疹：0.8gqid×7-10天），該處方：A.劑量過低（應為0.8gqid）B.劑量過高（應為0.4gqid）C.療程不足（需10天）D.無問題24.某處方中“Rp：注射用泮托拉唑鈉40mg+5%葡萄糖注射液100mlivgttqd”，審核時應關注：A.泮托拉唑的溶媒應為0.9%氯化鈉（葡萄糖pH可能影響穩(wěn)定性）B.給藥頻率應為bid（每日2次）C.患者是否有腎功能不全（無需調整劑量）D.藥品是否需皮試25.關于妊娠期用藥審核，錯誤的是：A.妊娠早期（1-3月）避免使用甲氨蝶呤（致畸）B.妊娠中晚期使用華法林需替換為低分子肝素（胎兒出血風險）C.青霉素類藥物屬于B類（妊娠期可用）D.布洛芬在妊娠30周后使用可能導致胎兒動脈導管早閉26.患者診斷為“過敏性休克”，醫(yī)師開具腎上腺素注射液1mgimst。根據(jù)搶救指南，正確的用法應為：A.0.3-0.5mgim（1:1000濃度）B.1mgiv（1:10000濃度）C.0.1mgim（1:1000濃度）D.以上均錯誤27.某處方中“Rp：二甲雙胍片0.5gtidpo”，患者診斷為“2型糖尿病”，身高160cm，體重50kg（BMI19.5kg/m2）。審核時應關注：A.二甲雙胍可能引起體重下降（低體重患者需謹慎）B.需聯(lián)合使用胰島素（BMI過低）C.給藥頻率過高（應為bid）D.無問題28.關于中藥注射劑處方審核，錯誤的是：A.痰熱清注射液禁與含金屬離子的溶液（如葡萄糖酸鈣）配伍B.參麥注射液需單獨輸注（避免與其他藥物混合）C.清開靈注射液可用于風寒感冒患者D.使用前需詢問過敏史（包括中藥成分過敏）29.患者診斷為“高血壓合并糖尿病”，醫(yī)師開具氫氯噻嗪片25mgqdpo。審核時應指出：A.氫氯噻嗪可能升高血糖（糖尿病患者慎用）B.劑量過大（應為12.5mgqd）C.需聯(lián)合使用β受體阻滯劑D.無問題30.某處方中“后記”部分缺少的關鍵信息是：A.患者姓名B.醫(yī)師簽名/簽章C.藥品金額D.臨床診斷二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于處方適宜性審核內(nèi)容的有：A.診斷與用藥是否相符B.劑量、用法是否正確C.醫(yī)師是否具有相應處方權D.是否存在配伍禁忌2.需重點審核的高風險藥品包括：A.化療藥物B.胰島素C.中藥飲片D.靜脈用氯化鉀3.關于抗菌藥物處方審核，正確的有：A.圍手術期預防用藥應在切皮前0.5-2小時給藥B.治療性使用碳青霉烯類藥物需有明確的耐藥菌感染證據(jù)C.門診患者不得開具特殊使用級抗菌藥物（需會診）D.克林霉素可用于青霉素過敏患者的圍手術期預防（針對革蘭陽性菌）4.老年人用藥審核需關注：A.多重用藥（≥5種）的相互作用B.肝腎功能減退導致的劑量調整C.鎮(zhèn)靜催眠藥的中樞抑制疊加風險D.降糖藥的低血糖風險（尤其是長效制劑）5.處方中“臨床診斷”填寫不規(guī)范的情況包括：A.僅寫“體檢”B.寫“上感”（需寫“上呼吸道感染”）C.寫“腹痛待查”D.寫“高血壓”（未注明分級）6.關于麻醉藥品和第一類精神藥品（麻精一）處方的特殊要求，正確的有：A.處方顏色為淡紅色，右上角標注“麻、精一”B.門（急）診患者開具哌替啶注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量C.需填寫患者身份證明編號（如身份證號）D.醫(yī)師需在本機構取得麻精一處方權7.可能導致藥源性QT間期延長的藥物有：A.莫西沙星B.氯丙嗪C.阿奇霉素D.維拉帕米8.中藥處方中屬于“十九畏”配伍禁忌的有：A.人參畏五靈脂B.官桂畏石脂C.甘草畏海藻D.巴豆畏牽牛9.關于兒童用藥劑量計算，正確的有：A.按體重計算：劑量=體重（kg）×每日（次）劑量/kgB.按體表面積計算：劑量=體表面積（m2）×每日（次）劑量/m2C.新生兒劑量需考慮日齡（如出生1周內(nèi)藥物代謝能力更低）D.兒童劑量可直接按成人劑量折算（如年齡×成人劑量/12）10.處方審核中發(fā)現(xiàn)“用藥錯誤”的情形包括：A.患者無青霉素過敏史，但醫(yī)師未開具皮試醫(yī)囑（說明書要求皮試）B.給妊娠期婦女開具利巴韋林（X類妊娠禁忌）C.給糖尿病患者開具含糖的復方甘草口服溶液（每10ml含蔗糖2.2g）D.給腎功能不全患者開具主要經(jīng)腎排泄的藥物且未調整劑量三、案例分析題（共1題，合計30分）患者信息：張某，女，68歲，身高158cm，體重65kg，診斷為“2型糖尿?。℉bA1c8.2%）、高血壓3級（極高危）、慢性腎功能不全（CKD3期，eGFR40ml/min/1.73m2）、前列腺增生（醫(yī)師誤寫為“前列腺增生”，實際為“女性無前列腺”）”。處方內(nèi)容：Rp：1.鹽酸二甲雙胍片0.5g×48片用法：0.5gtidpo（餐后）2.格列本脲片2.5mg×42片用法：2.5mgbidpo（餐前30分鐘）3.苯磺酸氨氯地平片5mg×28片用法：5mgqdpo4.氫氯噻嗪片25mg×28片用法：25mgqdpo5.注射用頭孢曲松鈉2.0g×3支用法：2.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd（皮試陰性后）6.碳酸鈣D3片0.6g×30片用法：0.6gqdpo（餐后）請根據(jù)以上信息，指出該處方存在的至少8項問題，并分別說明依據(jù)。答案一、單項選擇題1.A2.C3.B4.A5.B6.C7.D8.B9.D10.C11.B12.A13.D14.D15.A16.D17.A18.A19.A20.B21.D22.C23.D24.A25.B26.A27.A28.C29.A30.B二、多項選擇題1.ABD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABC10.BCD三、案例分析題（共8項及以上問題，每項3-4分，合理即可）1.診斷錯誤：患者為女性，處方中診斷“前列腺增生”不符合生理特征，屬于診斷與患者性別矛盾。依據(jù)：《處方管理辦法》要求臨床診斷應真實、準確，與患者實際情況一致。2.二甲雙胍使用禁忌：患者為CKD3期（eGFR40ml/min），二甲雙胍在eGFR＜45ml/min時需禁用（《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》指出，eGFR30-45ml/min時慎用，＜30ml/min禁用）。3.格列本脲的低血糖風險：患者為老年人（68歲）、腎功能不全（藥物排泄減慢），格列本脲為長效磺脲類藥物，易導致嚴