醫(yī)院感染管理知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理的描述，錯(cuò)誤的是：A.新生兒室物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2B.使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（距離1m處）C.2%戊二醛浸泡器械的滅菌時(shí)間為10小時(shí)D.含氯消毒液用于經(jīng)血傳播病原體污染的物體表面消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)≥1000mg/L答案：C（2%戊二醛滅菌時(shí)間為10小時(shí)，用于浸泡滅菌時(shí)需嚴(yán)格達(dá)到該時(shí)間；但用于高水平消毒時(shí)一般為20-45分鐘）2.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰后，未進(jìn)行手衛(wèi)生直接為下一位患者測(cè)量血壓，最可能導(dǎo)致的醫(yī)院感染類型是：A.內(nèi)源性感染B.交叉感染C.環(huán)境感染D.醫(yī)源性感染答案：B（交叉感染指患者之間、患者與醫(yī)護(hù)人員之間的直接或間接感染）3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：C（MDRO污染表面需使用≥1000mg/L含氯消毒液，或根據(jù)規(guī)范調(diào)整濃度）4.下列不屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是：A.腹腔鏡手術(shù)器械B.中心靜脈導(dǎo)管C.壓舌板D.心臟起搏器答案：C（壓舌板屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒）5.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例2小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同類病例12小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.發(fā)現(xiàn)5例及以上同類病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.發(fā)現(xiàn)2例同類病例48小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告）6.關(guān)于外科手消毒的操作規(guī)范，正確的是：A.應(yīng)先洗手后消毒，洗手時(shí)間≥30秒B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手至腕上5cmC.消毒后應(yīng)自然干燥，不可使用無(wú)菌巾擦干D.流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)保持指尖高于肘部答案：D（沖洗時(shí)保持指尖高于肘部，避免污染手臂）7.醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（感染性廢物包含被患者血液、體液、排泄物污染的物品，及病原體培養(yǎng)基等）8.下列環(huán)境空氣消毒方法中，不適用于有人情況下的是：A.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)B.靜電吸附式空氣消毒機(jī)C.過(guò)氧乙酸熏蒸D.過(guò)氧化氫噴霧消毒答案：C（過(guò)氧乙酸熏蒸對(duì)人體有刺激性，需無(wú)人情況下使用）9.某患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE），應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離（黃色標(biāo)識(shí)）答案：A（CRE主要通過(guò)接觸傳播，使用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)）10.關(guān)于紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)，正確的是：A.日常監(jiān)測(cè)每周1次，記錄輻照時(shí)間B.生物監(jiān)測(cè)每季度1次，使用枯草桿菌黑色變種芽孢C.化學(xué)監(jiān)測(cè)每月1次，使用指示卡D.新燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2答案：D（新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2；生物監(jiān)測(cè)每半年1次）11.下列手衛(wèi)生指征中，屬于"接觸患者后"的是：A.為患者靜脈穿刺前B.移除患者傷口敷料后C.佩戴手套為患者吸痰前D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：B（接觸患者后包括接觸患者血液、體液、分泌物后，或接觸患者周圍環(huán)境后）12.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)使用：A.嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示劑B.枯草桿菌黑色變種芽孢生物指示劑C.金黃色葡萄球菌培養(yǎng)D.化學(xué)指示卡（132℃）答案：B（環(huán)氧乙烷滅菌用枯草桿菌黑色變種芽孢，壓力蒸汽滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽孢）13.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每24小時(shí)1次B.每周1次C.僅更換患者時(shí)消毒D.每日1次，使用后終末消毒答案：D（暖箱需每日清潔，更換患者或污染時(shí)立即終末消毒）14.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上B.漏報(bào)率調(diào)查每年至少1次C.現(xiàn)患率調(diào)查每年至少1次D.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的監(jiān)測(cè)需記錄氣管插管時(shí)間答案：A（目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間根據(jù)目標(biāo)確定，通常3-6個(gè)月）15.下列屬于低水平消毒劑的是：A.碘伏B.氯己定C.過(guò)氧乙酸D.二氧化氯答案：B（氯己定屬于低效消毒劑，碘伏為中效，過(guò)氧乙酸、二氧化氯為高效）16.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（暫存間溫度≤20℃時(shí)不超過(guò)48小時(shí)，高溫時(shí)縮短）17.某手術(shù)室使用的無(wú)菌包，包外化學(xué)指示膠帶變色不均勻，應(yīng)如何處理：A.可以使用，因大部分已變色B.重新滅菌后使用C.降低滅菌溫度后再次滅菌D.增加滅菌時(shí)間后使用答案：B（化學(xué)指示膠帶變色不均勻提示滅菌失敗，需重新滅菌）18.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是：A.接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)可重復(fù)使用B.隔離衣潮濕后無(wú)需更換C.脫隔離衣時(shí)應(yīng)先脫袖子再解領(lǐng)口D.隔離衣應(yīng)每日更換，污染時(shí)隨時(shí)更換答案：D（隔離衣污染或潮濕后需立即更換，接觸不同患者需更換）19.下列不屬于醫(yī)院感染的是：A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后切口脂肪液化合并細(xì)菌感染答案：C（經(jīng)胎盤獲得的感染屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染）20.關(guān)于含氯消毒液的配置，正確的是：A.配置時(shí)應(yīng)先加水后加含氯消毒粉B.有效氯濃度檢測(cè)應(yīng)在配置后2小時(shí)內(nèi)完成C.用于環(huán)境消毒的消毒液可連續(xù)使用48小時(shí)D.配置容器應(yīng)使用金屬材質(zhì)答案：A（含氯消毒劑配置時(shí)需先加水稀釋，避免局部濃度過(guò)高；檢測(cè)應(yīng)在配置后立即進(jìn)行）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生依從性差的主要原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足C.工作節(jié)奏快，時(shí)間緊張D.手部皮膚刺激E.患者不配合答案：ABCD（患者不配合非主要原因）2.需進(jìn)行床旁隔離的情況包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者B.艱難梭菌腹瀉患者C.水痘患者D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌定植患者E.流行性感冒患者答案：ABD（水痘需空氣隔離，流感需飛沫隔離）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.廢棄的細(xì)胞毒性藥物屬于藥物性廢物C.病理蠟塊屬于病理性廢物D.一次性使用的備皮刀屬于感染性廢物E.實(shí)驗(yàn)室廢棄的培養(yǎng)基屬于感染性廢物答案：BDE（汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物；病理蠟塊不屬于病理性廢物，病理性廢物指人體組織、器官等）4.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括：A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.后勤保障部門E.護(hù)理部答案：ABC（三級(jí)網(wǎng)絡(luò)為委員會(huì)-管理科-科室小組）5.屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的是：A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.為咳嗽患者佩戴外科口罩C.診療操作時(shí)穿隔離衣D.醫(yī)療廢物規(guī)范分類E.每日進(jìn)行環(huán)境空氣消毒答案：ABCD（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、手套、隔離衣、口罩、安全注射、廢物處理等）6.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.紫外線輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)E.環(huán)氧乙烷殘留量檢測(cè)答案：ABC（D為紫外線監(jiān)測(cè)，E為環(huán)氧乙烷監(jiān)測(cè)）7.下列情況需進(jìn)行終末消毒的是：A.霍亂患者出院后B.結(jié)核患者轉(zhuǎn)科后C.腫瘤患者死亡后D.MRSA感染患者轉(zhuǎn)院后E.普通肺炎患者治愈出院后答案：ABD（終末消毒適用于感染或傳染患者離開后的環(huán)境消毒）8.關(guān)于無(wú)菌物品管理，正確的是：A.無(wú)菌包應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效日期、責(zé)任人B.紡織品包裝材料使用次數(shù)不超過(guò)5次C.無(wú)菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmD.過(guò)期未使用的無(wú)菌包可直接重新滅菌E.一次性無(wú)菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)答案：ACDE（紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)次數(shù)限制）9.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括：A.侵入性操作（如氣管插管）B.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素C.免疫功能低下患者（如化療患者）D.病房通風(fēng)不良E.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性高答案：ABCD（手衛(wèi)生依從性高是保護(hù)因素）10.關(guān)于空氣傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，正確的是：A.患者應(yīng)佩戴外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑應(yīng)避開人員密集區(qū)域C.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需關(guān)閉通風(fēng)系統(tǒng)D.護(hù)送人員應(yīng)佩戴N95口罩E.轉(zhuǎn)運(yùn)后車輛需進(jìn)行終末消毒答案：ABDE（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持通風(fēng)，避免密閉）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員為同一患者更換不同部位的污染敷料時(shí)，只需更換手套無(wú)需手衛(wèi)生。（×）（需在更換敷料后進(jìn)行手衛(wèi)生）2.新生兒室可使用84消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（×）（含氯消毒液噴霧不適用于有人環(huán)境空氣消毒）3.多重耐藥菌患者的被服應(yīng)單獨(dú)收集，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝。（×）（感染性織物使用橘紅色專用袋，無(wú)需雙層）4.緊急情況下未戴手套進(jìn)行靜脈穿刺后，可僅用速干手消毒劑消毒雙手。（×）（接觸血液后應(yīng)先流動(dòng)水洗手，再消毒）5.中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，鋪大無(wú)菌單的目的是減少微生物污染。（√）6.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)涵蓋所有住院患者，包括當(dāng)日新入院患者。（√）7.紫外線消毒燈的使用壽命一般為1000小時(shí)，超過(guò)后需更換。（√）8.醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)安裝紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，每日照射≥2小時(shí)。（√）9.手術(shù)器械應(yīng)在使用后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清洗，防止污染物干涸。（√）10.臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"及其具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前：直接接觸患者前（包括進(jìn)入患者床旁、整理床單位等）；②清潔/無(wú)菌操作前：進(jìn)行侵入性操作、處理無(wú)菌物品或清潔傷口前；③接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或黏膜、傷口后；④接觸患者后：直接接觸患者后（包括觸摸患者皮膚、衣物等）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等周圍物體表面后。2.列舉4種常見的多重耐藥菌（MDRO）及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（通過(guò)手、物體表面）；②耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）：接觸傳播（重點(diǎn)為污染的醫(yī)療器械、手）；③耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）：接觸傳播（糞便污染環(huán)境）；④泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）：接觸傳播（潮濕環(huán)境如呼吸機(jī)管路）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的包裝要求。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、引流袋），使用黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口；②病理性廢物：人體組織、器官、病理切片等，使用黃色袋或?qū)Ｓ萌萜?；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，使用硬塑銳器盒，裝滿3/4時(shí)封口；④藥物性廢物：廢棄的細(xì)胞毒性藥物、疫苗等，使用黃色袋并標(biāo)注"藥物性廢物"；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）、含汞儀器，使用專門容器并標(biāo)注。4.說(shuō)明消毒與滅菌的區(qū)別，并各舉2例常用方法。答案：區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細(xì)菌芽孢），達(dá)到無(wú)害化；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。消毒方法：75%乙醇擦拭（皮膚消毒）、500mg/L含氯消毒液拖地（環(huán)境消毒）；滅菌方法：壓力蒸汽滅菌（手術(shù)器械）、環(huán)氧乙烷滅菌（不耐熱醫(yī)療設(shè)備）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①立即科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例，12小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；②核實(shí)診斷：通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)感染病原體及關(guān)聯(lián)性；③隔離患者：對(duì)感染/定植患者實(shí)施接觸隔離，限制移動(dòng)；④控制傳播：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、無(wú)菌操作；⑤流行病學(xué)調(diào)查：分析感染源（如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療器械）、傳播途徑（如接觸傳播）；⑥落實(shí)干預(yù)措施：如暫停相關(guān)操作、調(diào)整抗菌藥物使用；⑦效果評(píng)價(jià)：持續(xù)監(jiān)測(cè)感染病例變化，確認(rèn)暴發(fā)終止；⑧總結(jié)形成書面報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生行政部門。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU連續(xù)3日新收2例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌，對(duì)三代頭孢、碳青霉烯類耐藥。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，短時(shí)間（通?！?周）內(nèi)在同一科室發(fā)生3例及以上同源或同類病原體感染病例。本例中2例雖未達(dá)3例，但需結(jié)合是否同源（鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥譜相同）、是否存在共同暴露因素（如呼吸機(jī)管路消毒不規(guī)范）綜合判斷，若確認(rèn)同源則應(yīng)按暴發(fā)處置。（2）防控措施：①隔離患者：將2例患者安置在單獨(dú)病房或集中區(qū)域，實(shí)施接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)），限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加速干手消毒劑配備，監(jiān)測(cè)依從性；③規(guī)范呼吸機(jī)管理：每日評(píng)估拔管指征，定期更換呼吸機(jī)管路（≤7天），冷凝水及時(shí)傾倒（避免反流），濕化液使用無(wú)菌水；④環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭床單元、儀器表面，終末消毒增加紫外線照射30分鐘；⑤病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員手、呼吸機(jī)管路、濕化液進(jìn)行采樣培養(yǎng)，明確感染源；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果