醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，以下關(guān)于環(huán)境表面清潔與消毒原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.遵循“清潔-消毒”的基本流程B.應(yīng)采取濕式清潔方式，避免揚(yáng)塵C.無(wú)明顯污染時(shí)，可僅實(shí)施消毒D.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次答案：C（無(wú)明顯污染時(shí)應(yīng)先清潔再消毒，僅清潔即可，無(wú)需直接消毒）2.下列屬于高頻接觸環(huán)境表面的是：A.病房天花板B.門(mén)診候診椅扶手C.手術(shù)室墻面D.放射科設(shè)備頂部答案：B（高頻接觸表面指患者或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的表面，如床欄、門(mén)把手、扶手等）3.普通病房物體表面的清潔消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.診療結(jié)束后即時(shí)答案：A（普通病房無(wú)明顯污染時(shí)每日1次，污染后即時(shí)清潔消毒）4.含氯消毒劑用于環(huán)境表面消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)維持在：A.250mg/L～500mg/LB.500mg/L～1000mg/LC.1000mg/L～2000mg/LD.2000mg/L～5000mg/L答案：A（無(wú)明顯污染時(shí)使用250-500mg/L，被患者血液、體液等污染時(shí)使用1000-2000mg/L）5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者居住病房的環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)：A.使用清水擦拭B.每日1次常規(guī)消毒C.增加至每日2次，并使用含氯消毒劑D.僅在患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：C（MDRO感染患者病房需增加清潔消毒頻次至每日2次，優(yōu)先選擇含氯消毒劑）6.關(guān)于清潔工具的管理，錯(cuò)誤的是：A.不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分區(qū)使用B.布巾、地巾使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒C.復(fù)用清潔工具宜采用熱力消毒（70℃≥30分鐘）D.清潔工具干燥保存即可，無(wú)需定期更換答案：D（清潔工具應(yīng)定期更換，布巾類(lèi)使用次數(shù)不超過(guò)4次/日，地巾類(lèi)不超過(guò)2次/間）7.新生兒室環(huán)境表面消毒應(yīng)優(yōu)先選擇：A.含氯消毒劑B.季銨鹽類(lèi)消毒劑C.過(guò)氧乙酸D.戊二醛答案：B（新生兒室等敏感區(qū)域應(yīng)選擇對(duì)皮膚黏膜刺激性小的季銨鹽類(lèi)或雙鏈季銨鹽類(lèi)消毒劑）8.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)：A.新建或改建病房投入使用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)C.日常清潔消毒后D.更換清潔消毒產(chǎn)品時(shí)答案：C（日常清潔消毒后無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)，僅在新建/改建、暴發(fā)、更換產(chǎn)品或懷疑污染時(shí)監(jiān)測(cè)）9.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，采樣面積應(yīng)為：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm×25cmD.根據(jù)表面大小調(diào)整答案：A（采樣面積為5cm×5cm，若表面≤5cm×5cm則取全部表面）10.手術(shù)部（室）的環(huán)境表面清潔應(yīng)遵循：A.由污染區(qū)向清潔區(qū)進(jìn)行B.由上向下、由外到內(nèi)C.由下向上、由內(nèi)到外D.由清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行答案：D（手術(shù)部等清潔區(qū)域應(yīng)遵循由清潔區(qū)向污染區(qū)、由上向下、由內(nèi)向外的順序）11.被患者大量血液污染的地面，正確的處理流程是：A.直接使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭B.先使用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭C.先使用清水擦拭，再用含氯消毒劑（250mg/L）消毒D.直接使用酒精擦拭答案：B（應(yīng)先去除可見(jiàn)污染物，再用1000-2000mg/L含氯消毒劑消毒）12.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)記錄清潔消毒時(shí)間、范圍、使用的消毒劑及濃度B.記錄保存時(shí)間應(yīng)≥6個(gè)月C.由保潔人員簽字確認(rèn)即可D.感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域需單獨(dú)記錄答案：C（記錄需由執(zhí)行人員和監(jiān)督人員共同簽字確認(rèn)）13.發(fā)熱門(mén)診污染區(qū)環(huán)境表面消毒應(yīng)選擇：A.有效氯500mg/L含氯消毒劑B.有效氯1000mg/L含氯消毒劑C.75%乙醇D.過(guò)氧乙酸（0.1%）答案：B（發(fā)熱門(mén)診污染區(qū)屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑）14.下列不屬于環(huán)境表面的是：A.醫(yī)療設(shè)備表面B.患者床單位C.空氣D.墻面答案：C（環(huán)境表面指醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，不包括空氣）15.清潔與消毒的定義區(qū)別在于：A.清潔去除微生物，消毒去除污物B.清潔去除污物，消毒殺滅或抑制微生物C.清潔使用化學(xué)劑，消毒使用物理方法D.清潔針對(duì)非感染區(qū)域，消毒針對(duì)感染區(qū)域答案：B（清潔是去除可見(jiàn)污染物，消毒是殺滅或抑制病原微生物）16.急診科留觀室的環(huán)境表面清潔消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每4小時(shí)1次D.患者離開(kāi)后即時(shí)答案：B（急診科屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，需每日2次清潔消毒）17.關(guān)于復(fù)用清潔工具的管理，正確的是：A.布巾可重復(fù)使用至明顯臟污時(shí)更換B.地巾使用后應(yīng)浸泡于含氯消毒劑（250mg/L）中30分鐘C.清潔工具應(yīng)專(zhuān)室存放，保持干燥D.不同區(qū)域的清潔工具可混合清洗答案：C（清潔工具應(yīng)分區(qū)清洗、專(zhuān)室存放，保持干燥以避免微生物滋生）18.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)中，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（環(huán)境表面消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2，感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域≤5CFU/cm2）19.下列哪種情況需要進(jìn)行終末消毒：A.普通患者出院后B.手術(shù)患者術(shù)后C.傳染病患者出院后D.門(mén)診患者就診后答案：C（終末消毒適用于感染或疑似感染傳染病患者、MDRO感染患者等離開(kāi)后的環(huán)境）20.關(guān)于消毒濕巾的使用，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒濕巾B.可用于所有環(huán)境表面的消毒C.使用后應(yīng)及時(shí)密封保存D.避免與其他消毒劑混合使用答案：B（消毒濕巾不適用于被大量有機(jī)物污染的表面，需先清潔再使用）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒的目標(biāo)包括：A.去除環(huán)境表面的污物B.降低環(huán)境表面的微生物載量C.預(yù)防醫(yī)院感染D.殺滅所有微生物答案：ABC（消毒不要求殺滅所有微生物，而是降低至安全水平）2.影響環(huán)境表面消毒效果的因素包括：A.消毒劑濃度B.作用時(shí)間C.表面有機(jī)物污染程度D.環(huán)境溫度答案：ABCD（濃度、時(shí)間、有機(jī)物、溫度均會(huì)影響消毒效果）3.屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的有：A.手術(shù)室B.新生兒室C.血液透析室D.普通病房答案：ABC（普通病房屬于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）4.含氯消毒劑使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.避免與酸性物質(zhì)混合C.對(duì)金屬有腐蝕性D.可用于有色織物消毒答案：ABC（含氯消毒劑會(huì)使織物褪色，不可用于有色織物）5.清潔消毒流程的正確步驟包括：A.準(zhǔn)備清潔工具和消毒劑B.由清潔區(qū)域向污染區(qū)域進(jìn)行C.從高到低擦拭表面D.清潔工具一用一換或一用一消毒答案：ABCD（均為正確流程）6.關(guān)于高頻接觸表面的管理，正確的是：A.應(yīng)重點(diǎn)標(biāo)識(shí)并加強(qiáng)清潔消毒B.每日清潔消毒次數(shù)不少于2次（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）C.使用專(zhuān)用清潔工具D.消毒后無(wú)需干燥處理答案：ABC（消毒后應(yīng)自然干燥或使用清潔干布擦拭）7.環(huán)境表面清潔消毒的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：A.清潔質(zhì)量（目測(cè)無(wú)污物）B.消毒效果（細(xì)菌菌落總數(shù)）C.消毒劑濃度D.清潔工具的微生物污染情況答案：ABCD（均需監(jiān)測(cè)）8.特殊病原體污染的環(huán)境表面處理原則包括：A.朊病毒污染應(yīng)使用1mol/L氫氧化鈉作用60分鐘B.氣性壞疽污染應(yīng)使用含氯消毒劑（1000mg/L）作用30分鐘C.諾如病毒污染應(yīng)使用含氯消毒劑（1000mg/L）作用30分鐘D.結(jié)核分枝桿菌污染應(yīng)使用含氯消毒劑（500mg/L）作用30分鐘答案：ACD（氣性壞疽需使用含氯消毒劑2000mg/L作用30分鐘）9.清潔工具的分區(qū)管理應(yīng)遵循：A.治療室與病房使用不同顏色的工具B.感染患者病房與普通病房工具分開(kāi)C.地面與物體表面工具分開(kāi)D.清潔區(qū)與污染區(qū)工具分開(kāi)答案：ABCD（均需分區(qū)）10.環(huán)境表面清潔消毒培訓(xùn)的對(duì)象包括：A.醫(yī)務(wù)人員B.保潔人員C.患者家屬D.后勤管理人員答案：ABD（患者家屬非必須培訓(xùn)對(duì)象）11.關(guān)于醇類(lèi)消毒劑的使用，正確的是：A.適用于手部和小范圍物體表面消毒B.對(duì)親脂病毒有效C.對(duì)細(xì)菌芽孢無(wú)效D.可用于被血液污染的表面答案：ABC（醇類(lèi)消毒劑受有機(jī)物影響大，不宜用于被血液污染的表面）12.終末消毒的流程包括：A.關(guān)閉門(mén)窗，使用空氣消毒機(jī)B.先清潔再消毒C.對(duì)所有表面進(jìn)行擦拭或噴霧消毒D.消毒后通風(fēng)30分鐘答案：BCD（終末消毒無(wú)需關(guān)閉門(mén)窗，空氣消毒單獨(dú)進(jìn)行）13.下列屬于清潔不徹底的表現(xiàn)有：A.表面可見(jiàn)灰塵B.設(shè)備縫隙有污漬殘留C.消毒后細(xì)菌菌落數(shù)為15CFU/cm2D.地巾使用后未及時(shí)清洗答案：AB（C為消毒效果不達(dá)標(biāo)，D為管理問(wèn)題）14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立的環(huán)境清潔消毒管理制度包括：A.清潔消毒操作規(guī)范B.清潔工具管理規(guī)范C.監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度D.人員培訓(xùn)制度答案：ABCD（均需建立）15.關(guān)于環(huán)境表面分類(lèi)的描述，正確的是：A.接觸表面：與患者直接接觸的表面（如床欄）B.鄰近表面：患者周?chē)?米內(nèi)的表面（如床頭柜）C.遠(yuǎn)隔表面：患者難以接觸的表面（如天花板）D.所有表面均需同等頻次清潔消毒答案：ABC（不同表面清潔消毒頻次應(yīng)區(qū)分）三、判斷題（每題1分，共15分）1.環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)在診療活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行，避免干擾患者。（√）2.無(wú)明確病原體污染時(shí)，可使用清水清潔代替消毒。（×）（需先清潔再消毒）3.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（×）（濃度過(guò)高可能破壞表面，需按規(guī)范使用）4.清潔工具可在不同區(qū)域交叉使用，只要使用后消毒即可。（×）（需分區(qū)使用）5.新生兒暖箱表面應(yīng)每日清潔消毒2次，使用后終末消毒。（√）6.手術(shù)室墻面屬于低頻接觸表面，每日清潔1次即可。（×）（手術(shù)室所有表面均需嚴(yán)格管理，每日清潔消毒2次）7.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與環(huán)境表面相關(guān)時(shí)，應(yīng)立即增加清潔消毒頻次并采樣監(jiān)測(cè)。（√）8.75%乙醇可用于電子設(shè)備表面消毒。（√）（需避免液體滲透）9.地巾應(yīng)采用“Z”字形擦拭，確保覆蓋所有區(qū)域。（√）10.環(huán)境表面消毒后，應(yīng)等待自然干燥，不可用干布擦拭。（×）（可使用清潔干布擦拭）11.普通病房的床頭柜屬于高頻接觸表面，需每日消毒。（√）12.復(fù)用清潔工具的清洗消毒應(yīng)在治療室進(jìn)行。（×）（應(yīng)在專(zhuān)用清洗間進(jìn)行）13.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，應(yīng)避開(kāi)已清潔消毒的區(qū)域。（×）（應(yīng)選擇高頻接觸表面）14.傳染病患者使用后的體溫計(jì)應(yīng)先清潔再消毒。（√）15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將環(huán)境清潔消毒納入感染防控質(zhì)量考核體系。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）1.簡(jiǎn)述清潔與消毒的定義及區(qū)別。答案：清潔是指去除環(huán)境表面的可見(jiàn)污染物（如灰塵、血漬等）的過(guò)程，主要通過(guò)物理方法（如擦拭、清洗）實(shí)現(xiàn)；消毒是指殺滅或抑制環(huán)境表面病原微生物的過(guò)程，主要通過(guò)化學(xué)或物理方法（如含氯消毒劑、紫外線）實(shí)現(xiàn)。區(qū)別在于：清潔以去除污物為主，不要求殺滅微生物；消毒以殺滅微生物為主，需在清潔基礎(chǔ)上進(jìn)行（無(wú)明顯污染時(shí)可直接消毒）。2.列舉5類(lèi)高頻接觸環(huán)境表面，并說(shuō)明其管理要點(diǎn)。答案：高頻接觸表面包括床欄、門(mén)把手、呼叫按鈕、床頭柜表面、護(hù)士站桌面。管理要點(diǎn)：①每日清潔消毒次數(shù)≥2次（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）；②使用專(zhuān)用清潔工具或分區(qū)工具；③消毒后監(jiān)測(cè)菌落數(shù)（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域≤5CFU/cm2）；④污染后即時(shí)清潔消毒；⑤標(biāo)識(shí)重點(diǎn)區(qū)域，加強(qiáng)監(jiān)督。3.簡(jiǎn)述不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)區(qū)域的清潔消毒要求（至少3類(lèi)）。答案：①低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（普通病房）：每日1次清潔消毒，污染后即時(shí)處理；②中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（門(mén)診候診區(qū)）：每日2次清潔消毒，高頻接觸表面增加至每4小時(shí)1次；③高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（ICU、手術(shù)室）：每日2次清潔消毒，使用含氯消毒劑（500mg/L），終末消毒時(shí)延長(zhǎng)作用時(shí)間至30分鐘；④極高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（傳染病隔離病房）：每日3次清潔消毒，使用含氯消毒劑（1000mg/L），污染后先去污染再消毒。4.說(shuō)明含氯消毒劑的使用注意事項(xiàng)。答案：①現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間≤24小時(shí)；②避免與酸性物質(zhì)（如潔廁靈）混合，防止產(chǎn)生氯氣；③對(duì)金屬有腐蝕性，金屬表面消毒后需用清水擦拭；④對(duì)織物有漂白作用，不可用于有色織物；⑤使用時(shí)佩戴手套，避免接觸皮膚；⑥監(jiān)測(cè)有效氯濃度，確保達(dá)標(biāo)。5.簡(jiǎn)述清潔工具的分區(qū)使用原則。答案：①顏色分區(qū)：不同區(qū)域使用不同顏色的布巾、地巾（如治療室-藍(lán)色，病房-綠色，污染區(qū)-紅色）；②功能分區(qū)：地面與物體表面工具分開(kāi)（如地巾用于地面，布巾用于物體表面）；③感染分區(qū)：普通患者與感染患者工具分開(kāi)；④清潔度分區(qū)：清潔區(qū)與污染區(qū)工具分開(kāi)（如手術(shù)室清潔區(qū)與污染區(qū)工具不混用）；⑤一用一換：每個(gè)患者單元使用后更換或消毒工具。6.簡(jiǎn)述環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)的方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：方法：①采樣方法：使用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，將浸有生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)表面往返擦拭10次，剪去手接觸部分，放入含10ml中和劑的試管中；②檢測(cè)方法：將樣本接種于血瓊脂平板，35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)菌落數(shù)；③采樣時(shí)機(jī)：消毒后、診療活動(dòng)前。判定標(biāo)準(zhǔn)：普通區(qū)域≤10CFU/cm2，感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域≤5CFU/cm2，未檢出致病微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）。7.列舉3種特殊病原體污染的環(huán)境表面處理方法。答案：①朊病毒污染：使用1mol/L氫氧化鈉溶液作用60分鐘，或134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘；②諾如病毒污染：使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘；③結(jié)核分枝桿菌污染：使用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘，或75%乙醇作用10分鐘；④氣性壞疽污染：使用含有效氯2000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘。8.簡(jiǎn)述終末消毒的定義及操作流程。答案：終末消毒是指感染或疑似感染傳染病患者、MDRO感染患者、不明原因發(fā)熱患者等離開(kāi)其住室后，對(duì)其環(huán)境表面進(jìn)行的最后一次徹底消毒。操作流程：①撤離患者，移走非必需物品；②關(guān)閉門(mén)窗（如需空氣消毒）；③使用含氯消毒劑（1000mg/L）對(duì)所有表面進(jìn)行擦拭（先清潔后消毒）；④對(duì)污染嚴(yán)重區(qū)域（如床單位、衛(wèi)生間）增加消毒頻次；⑤作用30分鐘后，用清水擦拭去除殘留；⑥通風(fēng)30分鐘；⑦消毒后進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，合格后開(kāi)放使用。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房，患者張某（診斷為肺炎，痰培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA），住院期間床頭柜表面可見(jiàn)食物殘?jiān)?，床欄有患者手抓痕跡，地面有痰漬。當(dāng)日保潔人員使用普通布巾（未區(qū)分區(qū)域）蘸取清水擦拭后，未進(jìn)行消毒。問(wèn)題：分析該案例中存在的清潔消毒問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。答案：存在問(wèn)題：①M(fèi)DRO感染患者病房未增加清潔消毒頻次（應(yīng)每日2次）；②未先清潔后消毒（僅用清水擦拭，未消毒）；③使用的布巾未分區(qū)（普通病房與感染患者病房工具混用）；④未去除可見(jiàn)污染物（食物殘?jiān)⑻禎n未先清理）；⑤未使用含氯消毒劑（應(yīng)使用500-1000mg/L含氯消毒劑）。改進(jìn)措施：①立即對(duì)床頭柜、床欄、地面進(jìn)行清潔（先去除食物殘?jiān)吞禎n），再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；②更換專(zhuān)用紅色布巾（感染患者專(zhuān)用），使用后浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中30分鐘，清洗干燥備用；③增加該病房清潔消毒頻次至每日2次，記錄清潔消毒時(shí)間、消毒劑濃度；④對(duì)保潔人員進(jìn)行MDRO感染防控培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)分區(qū)工具使用和消毒流程。案例2：某醫(yī)院新生兒室，護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱表面有奶漬殘留，當(dāng)日清潔記錄顯示“已用清水擦拭”。