醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，下列關(guān)于"環(huán)境表面"的定義，正確的是（）A.患者直接接觸的物體表面B.醫(yī)療設(shè)備表面及墻面、地面等非醫(yī)療設(shè)備表面C.僅指診療區(qū)域內(nèi)的物體表面D.包括患者居住區(qū)域但不包括醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)域答案：B（依據(jù)WS/T512-2016第3.1條，環(huán)境表面指醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，包括墻面、地面、玻璃窗、門、患者床欄、床頭柜、治療車、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)等表面）2.關(guān)于清潔與消毒的關(guān)系，正確的描述是（）A.清潔可替代消毒B.消毒后無需清潔C.應(yīng)先清潔后消毒D.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域只需消毒無需清潔答案：C（規(guī)范第4.2條明確要求，環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則）3.普通門診候診區(qū)地面的清潔頻次應(yīng)為（）A.每天1次B.每天2次C.每4小時(shí)1次D.患者離開后即時(shí)清潔答案：B（規(guī)范附錄A表A.1規(guī)定，門診候診區(qū)屬于低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，地面清潔頻次為每日2次）4.新生兒室門把手的消毒應(yīng)選擇（）A.含氯消毒劑（500mg/L）B.75%乙醇C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.2%）答案：A（規(guī)范第6.2.3條指出，新生兒室等兒童診療區(qū)域應(yīng)使用低水平或中水平消毒劑，含氯消毒劑500mg/L屬于中水平消毒，適用于此類區(qū)域）5.實(shí)施清潔消毒時(shí)，正確的擦拭順序是（）A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由下到上C.由內(nèi)到外D.由潔到污答案：D（規(guī)范第6.3.1條規(guī)定，擦拭順序應(yīng)遵循由潔到污、由上到下、由里到外的原則）6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元的清潔消毒頻次應(yīng)為（）A.每天1次B.每天2次C.每4小時(shí)1次D.患者使用后即時(shí)清潔答案：B（規(guī)范第5.3.2條要求，MDRO感染患者居住的環(huán)境表面清潔消毒頻次應(yīng)增加至每日2次，污染時(shí)即時(shí)清潔）7.下列哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境表面消毒（）A.普通病房患者出院后B.門診診室無明顯污染時(shí)C.血液透析機(jī)使用后D.發(fā)熱門診地面有嘔吐物時(shí)答案：B（規(guī)范第4.1條指出，無明顯污染時(shí)，低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境表面采用清潔即可，無需常規(guī)消毒）8.用于清潔ICU地面的布巾，使用后應(yīng)（）A.用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥B.用清水沖洗后懸掛晾干C.用75%乙醇擦拭后重復(fù)使用D.直接丟棄答案：A（規(guī)范第6.4.2條規(guī)定，復(fù)用清潔工具使用后應(yīng)采用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗干凈后干燥備用）9.進(jìn)行環(huán)境表面采樣監(jiān)測時(shí)，采樣面積應(yīng)為（）A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm2D.根據(jù)表面大小調(diào)整答案：C（規(guī)范第7.2.2條規(guī)定，采樣面積為被采表面≥100cm2時(shí)取100cm2，＜100cm2時(shí)取全部表面，實(shí)際操作中常用5cm×5cm（25cm2）作為標(biāo)準(zhǔn)采樣單位）10.急診科搶救室屬于（）A.低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域B.中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域C.高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域D.極高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域答案：C（規(guī)范附錄A表A.1將急診搶救室、手術(shù)室、ICU等列為高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）11.關(guān)于過氧化氫噴霧消毒的適用場景，正確的是（）A.新生兒暖箱內(nèi)部B.電子監(jiān)護(hù)儀表面C.感染性織物存放區(qū)D.精密儀器表面答案：C（規(guī)范第6.2.5條指出，過氧化氫噴霧適用于空氣及非精密儀器表面的終末消毒，感染性織物存放區(qū)屬于需要強(qiáng)化消毒的區(qū)域）12.清潔消毒人員進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是（）A.工作服、手套B.工作服、手套、口罩C.工作服、手套、護(hù)目鏡D.防護(hù)服、N95口罩、手套答案：B（規(guī)范第6.5.1條要求，進(jìn)行清潔消毒時(shí)應(yīng)穿戴工作服、一次性手套，可能接觸體液時(shí)加戴口罩）13.下列哪種消毒劑不能用于不銹鋼醫(yī)療設(shè)備表面消毒（）A.75%乙醇B.含氯消毒劑（1000mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過氧化氫（3%）答案：B（含氯消毒劑具有腐蝕性，高濃度（≥1000mg/L）長期使用會腐蝕不銹鋼表面，規(guī)范第6.2.4條建議醫(yī)療設(shè)備表面優(yōu)先選擇75%乙醇或季銨鹽類）14.普通病房墻面的清潔高度應(yīng)為（）A.1米以下B.1.5米以下C.2米以下D.全部墻面答案：C（規(guī)范第6.3.2條規(guī)定，墻面清潔高度應(yīng)≥2米，污染時(shí)應(yīng)清潔至污染部位以上0.5米）15.環(huán)境表面微生物監(jiān)測的合格標(biāo)準(zhǔn)是（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤15CFU/cm2D.不得檢出致病微生物答案：B（規(guī)范第7.3.1條規(guī)定，非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境表面菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域≤5CFU/cm2）16.關(guān)于清潔工具的分區(qū)使用，正確的是（）A.治療車表面清潔與地面清潔使用同一套布巾B.普通病房與MDRO感染病房使用不同顏色布巾C.門診大廳與手術(shù)室使用相同拖把D.清潔工具無需區(qū)分，用后統(tǒng)一消毒即可答案：B（規(guī)范第6.4.1條要求，不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，采用顏色標(biāo)識區(qū)分，如紅色用于感染性區(qū)域，藍(lán)色用于普通區(qū)域）17.產(chǎn)房分娩后地面的消毒應(yīng)選擇（）A.含氯消毒劑（500mg/L）B.過氧乙酸（0.1%）C.二氧化氯（50mg/L）D.75%乙醇答案：A（產(chǎn)房屬于高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，分娩后可能存在血液、體液污染，規(guī)范第6.2.3條推薦使用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒）18.下列哪項(xiàng)不屬于環(huán)境表面清潔消毒的"三分開"原則（）A.清潔與消毒分開B.不同區(qū)域工具分開C.清潔工具生與熟分開D.污染區(qū)與清潔區(qū)分開答案：D（規(guī)范第6.4.1條提出的"三分開"指清潔與消毒分開、不同區(qū)域工具分開、清潔工具生與熟分開）19.進(jìn)行終末消毒時(shí)，正確的操作是（）A.先消毒后清潔B.從病房門口向內(nèi)部擦拭C.僅對患者直接接觸的表面消毒D.消毒后關(guān)閉門窗30分鐘答案：B（終末消毒應(yīng)遵循由外到內(nèi)、由上到下的順序，規(guī)范第6.3.3條規(guī)定，終末消毒應(yīng)從房間門口開始向內(nèi)部進(jìn)行擦拭）20.兒科門診玩具的消毒頻次應(yīng)為（）A.每天1次B.每天2次C.每4小時(shí)1次D.每次使用后答案：D（兒科患者免疫力較低，玩具屬于高頻接觸表面，規(guī)范附錄A表A.1要求兒科門診玩具應(yīng)每次使用后清潔消毒）21.關(guān)于紫外線消毒環(huán)境表面的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于無人狀態(tài)下的空氣消毒B.對物體表面消毒需近距離照射C.可有效殺滅細(xì)菌芽孢D.照射時(shí)間應(yīng)≥30分鐘答案：C（紫外線對細(xì)菌芽孢殺滅效果較弱，規(guī)范第6.2.6條指出，紫外線主要用于空氣消毒，物體表面消毒需配合其他方法）22.血液透析室水處理間地面的清潔頻次應(yīng)為（）A.每天1次B.每天2次C.每班次1次D.每周1次答案：B（血液透析室屬于中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，水處理間地面需每日2次清潔，規(guī)范附錄A表A.1）23.清潔消毒記錄應(yīng)保存（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：C（規(guī)范第8.1條要求，清潔消毒記錄應(yīng)至少保存6個(gè)月，包括時(shí)間、區(qū)域、人員、消毒劑等信息）24.下列哪種情況屬于"明顯污染"（）A.地面有肉眼可見的血跡B.床頭柜有患者指紋C.治療車表面有灰塵D.墻面有鉛筆印記答案：A（規(guī)范第4.1條定義，明顯污染指環(huán)境表面存在血液、體液、分泌物、排泄物等肉眼可見的污染物）25.感染性腹瀉患者病房地面的消毒濃度應(yīng)為（）A.含氯消毒劑（500mg/L）B.含氯消毒劑（1000mg/L）C.過氧化氫（3%）D.季銨鹽類（200mg/L）答案：B（感染性腹瀉病原體（如諾如病毒）對低濃度消毒劑不敏感，規(guī)范第6.2.3條要求此類污染時(shí)使用1000mg/L含氯消毒劑）26.關(guān)于清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測的頻率，錯(cuò)誤的是（）A.每月對重點(diǎn)部門監(jiān)測1次B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)增加監(jiān)測C.新上崗清潔人員培訓(xùn)后立即監(jiān)測D.每季度對全院所有區(qū)域監(jiān)測1次答案：D（規(guī)范第7.1條規(guī)定，日常監(jiān)測應(yīng)每月對重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行，非重點(diǎn)部門每季度至少1次，而非全院所有區(qū)域每月監(jiān)測）27.使用布巾進(jìn)行擦拭時(shí)，正確的操作是（）A.一塊布巾擦拭多個(gè)表面B.布巾對折后使用，每面擦拭2-3個(gè)表面C.布巾完全浸濕后擰至不滴水D.擦拭時(shí)用力來回摩擦答案：C（規(guī)范第6.3.1條要求，布巾應(yīng)浸濕后擰至不滴水狀態(tài)，每擦拭一個(gè)表面后更換布巾或折疊使用，避免交叉污染）28.新生兒暖箱內(nèi)表面的消毒應(yīng)選擇（）A.含氯消毒劑（500mg/L）擦拭B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射30分鐘D.過氧化氫噴霧答案：B（暖箱內(nèi)表面需避免腐蝕性消毒劑，75%乙醇屬于中水平消毒且無殘留，規(guī)范第6.2.4條推薦用于精密儀器表面）29.下列哪項(xiàng)不屬于環(huán)境表面清潔消毒的管理要求（）A.制定清潔消毒制度B.對清潔人員進(jìn)行培訓(xùn)考核C.定期更換消毒劑種類D.限制患者家屬進(jìn)入診療區(qū)域答案：D（規(guī)范第5章管理要求包括制度制定、人員培訓(xùn)、消毒劑管理等，限制家屬進(jìn)入屬于感染控制措施，非清潔消毒管理要求）30.進(jìn)行環(huán)境表面采樣時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.采樣前停止清潔消毒至少30分鐘B.用無菌棉拭子蘸取生理鹽水涂抹表面C.采樣后立即送檢D.對同一表面重復(fù)采樣3次取平均值答案：D（規(guī)范第7.2.2條規(guī)定，采樣應(yīng)在清潔消毒后、診療活動(dòng)前進(jìn)行，使用無菌棉拭子涂抹1次，無需重復(fù)采樣）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔消毒的原則包括（）A.先清潔后消毒B.由潔到污C.干式清潔優(yōu)先D.污染時(shí)即時(shí)清潔消毒答案：ABD（規(guī)范第4.2條明確原則為：先清潔后消毒、由潔到污、污染時(shí)即時(shí)處理；第6.3.1條指出，無明顯污染時(shí)采用濕式清潔，非干式優(yōu)先）2.屬于高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的有（）A.新生兒室B.血液透析室C.燒傷病房D.感染性疾病科病房答案：ACD（規(guī)范附錄A表A.1中，高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、ICU、新生兒室、燒傷病房、感染性疾病科病房等；血液透析室屬于中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域）3.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)B.用于地面消毒時(shí)濃度為500-1000mg/LC.可用于銅制醫(yī)療器械表面消毒D.消毒后需用清水擦拭去除殘留答案：ABD（含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不宜用于銅制器械；規(guī)范第6.2.3條規(guī)定，含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，地面消毒濃度500-1000mg/L，消毒后需清水擦拭）4.清潔消毒人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括（）A.環(huán)境表面分類B.消毒劑配制方法C.職業(yè)暴露防護(hù)D.醫(yī)院感染防控知識答案：ABCD（規(guī)范第5.2.2條要求，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋環(huán)境表面分類、清潔消毒方法、消毒劑使用、防護(hù)措施及醫(yī)院感染知識）5.需要進(jìn)行終末消毒的情況有（）A.患者出院后B.發(fā)生病原體污染（如朊病毒）C.手術(shù)結(jié)束后D.MDRO感染患者轉(zhuǎn)科后答案：ABD（終末消毒指患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后對其居住環(huán)境的徹底消毒，規(guī)范第6.3.3條；手術(shù)結(jié)束后屬于常規(guī)清潔消毒，非終末消毒）6.關(guān)于清潔工具的管理，正確的是（）A.布巾、拖把應(yīng)分區(qū)使用并標(biāo)識B.復(fù)用工具使用后應(yīng)消毒、清洗、干燥C.一次性清潔工具使用后按醫(yī)療廢物處理D.不同區(qū)域的工具可混合存放答案：ABC（規(guī)范第6.4.1條要求，清潔工具應(yīng)分區(qū)存放，避免交叉污染）7.環(huán)境表面微生物監(jiān)測的采樣點(diǎn)應(yīng)選擇（）A.高頻接觸表面（如門把手）B.患者直接接觸表面（如床欄）C.清潔消毒后易殘留區(qū)域（如床頭柜縫隙）D.非診療區(qū)域（如樓梯間）答案：ABC（監(jiān)測應(yīng)選擇診療區(qū)域內(nèi)的高頻接觸、易污染表面，規(guī)范第7.2.1條）8.可用于環(huán)境表面消毒的方法有（）A.含氯消毒劑擦拭B.75%乙醇擦拭C.紫外線照射D.過氧化氫噴霧答案：ABD（紫外線主要用于空氣消毒，對物體表面消毒效果有限，規(guī)范第6.2.6條）9.多重耐藥菌感染患者環(huán)境管理措施包括（）A.專用清潔工具B.增加清潔消毒頻次C.實(shí)施接觸隔離D.每日進(jìn)行空氣消毒答案：ABC（MDRO感染患者管理重點(diǎn)是環(huán)境表面清潔消毒和接觸隔離，規(guī)范第5.3.2條；空氣消毒非必需措施）10.關(guān)于清潔消毒效果評價(jià)，正確的是（）A.ATP生物熒光法可快速評估清潔效果B.微生物培養(yǎng)法用于評估消毒效果C.肉眼觀察無污漬即表示合格D.監(jiān)測結(jié)果異常時(shí)應(yīng)分析原因并改進(jìn)答案：ABD（肉眼觀察不能替代微生物監(jiān)測，規(guī)范第7.3.2條指出，需結(jié)合ATP法和微生物培養(yǎng)法綜合評價(jià)）三、判斷題（每題1分，共20題）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見污染物，消毒的目的是殺滅或抑制微生物。（）答案：√（規(guī)范第3.2、3.3條定義）2.普通病房床頭柜無明顯污染時(shí)，只需每日清潔1次，無需消毒。（）答案：√（規(guī)范第4.1條，低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域無明顯污染時(shí)僅需清潔）3.治療車表面屬于高頻接觸表面，應(yīng)每日消毒2次。（）答案：×（治療車屬于中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域高頻接觸表面，規(guī)范附錄A表A.1要求每日清潔消毒1-2次，無污染時(shí)清潔即可）4.含氯消毒劑配制后可保存48小時(shí)，無需每日更換。（）答案：×（規(guī)范第6.2.3條規(guī)定，含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)）5.清潔地面時(shí)應(yīng)從房間門口向衛(wèi)生間方向擦拭。（）答案：√（規(guī)范第6.3.1條要求，地面擦拭順序由潔到污，衛(wèi)生間屬于污染區(qū)，應(yīng)最后清潔）6.新生兒暖箱內(nèi)表面可用含氯消毒劑擦拭消毒。（）答案：×（含氯消毒劑可能刺激新生兒皮膚，規(guī)范第6.2.4條推薦使用75%乙醇或季銨鹽類）7.發(fā)生患者嘔吐時(shí)，應(yīng)立即用干布巾清除嘔吐物，再進(jìn)行消毒。（）答案：×（規(guī)范第6.3.4條規(guī)定，應(yīng)先用吸濕材料（如含氯消毒濕巾）覆蓋嘔吐物，清除后再消毒）8.清潔人員進(jìn)行操作時(shí)，手套破損后可繼續(xù)使用至完成當(dāng)前區(qū)域清潔。（）答案：×（規(guī)范第6.5.1條要求，手套破損應(yīng)立即更換，避免交叉污染）9.環(huán)境表面微生物監(jiān)測時(shí)，采樣應(yīng)在清潔消毒后30分鐘內(nèi)完成。（）答案：×（規(guī)范第7.2.2條規(guī)定，采樣應(yīng)在清潔消毒后、診療活動(dòng)前進(jìn)行，無需等待30分鐘）10.手術(shù)部墻面的清潔高度應(yīng)≥2米，污染時(shí)應(yīng)清潔至污染部位以上1米。（）答案：×（規(guī)范第6.3.2條規(guī)定，污染時(shí)清潔高度應(yīng)至污染部位以上0.5米）11.急診科搶救室地面應(yīng)使用專用拖把，不得與其他區(qū)域混用。（）答案：√（規(guī)范第6.4.1條要求，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔工具應(yīng)專用）12.75%乙醇可用于電子血壓計(jì)表面消毒，不會損壞設(shè)備。（）答案：√（75%乙醇對多數(shù)電子設(shè)備無腐蝕性，規(guī)范第6.2.4條推薦）13.環(huán)境表面清潔消毒記錄只需包括日期和操作人員，無需記錄消毒劑濃度。（）答案：×（規(guī)范第8.1條要求，記錄應(yīng)包括時(shí)間、區(qū)域、人員、消毒劑名稱及濃度）14.進(jìn)行終末消毒時(shí)，可同時(shí)對多個(gè)房間進(jìn)行噴霧消毒，提高效率。（）答案：×（規(guī)范第6.3.3條要求，終末消毒應(yīng)單房間進(jìn)行，避免交叉污染）15.兒科門診玩具可使用含氯消毒劑（250mg/L）浸泡消毒10分鐘。（）答案：√（兒科玩具需低刺激性消毒，250mg/L含氯消毒劑符合規(guī)范第6.2.3條要求）16.感染性疾病科病房空氣消毒可替代環(huán)境表面消毒。（）答案：×（空氣消毒與表面消毒無替代關(guān)系，規(guī)范第4.2條強(qiáng)調(diào)表面消毒不可忽視）17.清潔工具干燥存放可抑制微生物繁殖。（）答案：√（規(guī)范第6.4.2條指出，清潔工具應(yīng)干燥存放，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌）18.環(huán)境表面監(jiān)測中，若檢出金黃色葡萄球菌，無論菌落數(shù)多少均判定為不合格。（）答案：√（規(guī)范第7.3.1條規(guī)定，環(huán)境表面不得檢出致病微生物）19.普通病房地面清潔時(shí)，拖把使用后可用500mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘。（）答案：×（規(guī)范第6.4.2條要求，浸泡時(shí)間應(yīng)≥30分鐘）20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整清潔消毒頻次，無需完全遵循規(guī)范要求。（）答案：×（規(guī)范第5.1條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定符合本機(jī)構(gòu)的清潔消毒制度，但需涵蓋規(guī)范基本要求，不得隨意降低標(biāo)準(zhǔn)）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面的分類及對應(yīng)的清潔消毒要求。答案：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級，環(huán)境表面分為三類：（1）低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如普通病房、門診候診區(qū)）：無明顯污染時(shí)每日清潔1-2次，無需常規(guī)消毒；（2）中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如血液透析室、普通手術(shù)室）：每日清潔消毒1-2次，污染時(shí)即時(shí)消毒；（3）高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、新生兒室、感染性疾病科）：每日清潔消毒2-3次，污染時(shí)即時(shí)消毒，終末消毒需強(qiáng)化。（依據(jù)WS/T512-2016附錄A表A.1及第4.2條）2.列舉5種常見的環(huán)境表面清潔消毒方法，并說明適用場景。答案：（1）含氯消毒劑擦拭（500-1000mg/L）：適用于血液、體液污染的地面、墻面等；（2）75%乙醇擦拭：適用于電子設(shè)備、醫(yī)療儀器表面；（3）季銨鹽類消毒劑擦拭（200-500mg/L）：適用于兒童診療區(qū)域、織物表面；（4）過氧化氫噴霧（3%）：適用于空氣及非精密儀器的終末消毒；（5）二氧化氯擦拭（50-100mg/L）：適用于對含氯消毒劑敏感的金屬表面。（依據(jù)規(guī)范第6.2節(jié)）3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者環(huán)境管理的具體措施。答案：（1）設(shè)置專用清潔工具（如紅色標(biāo)識布巾、拖把），避免與其他區(qū)域混用；（2）增加清潔消毒頻次至每日2次，污染時(shí)即時(shí)清潔消毒；（3）使用中高水平消毒劑（如1000mg/L含氯消毒劑）；（4）實(shí)施接觸隔離，限制人員出入；（5）患者出院/轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒，包括所有表面及縫隙；（6）監(jiān)測清潔消毒效果，每周至少1次微生物采樣。（依據(jù)規(guī)范第5.3.2條及附錄B）4.說明環(huán)境表面清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測的方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法：（1）肉眼觀察法：檢查表面是否無污漬、無異味；（2）ATP生物熒光法：通過檢測腺苷三磷酸評估清潔效果，≤100RLU為合格；（3）微生物培養(yǎng)法：采樣后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，計(jì)算菌落數(shù)并檢測致病微生物。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）非感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病微生物；（2）感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出致病微生物；（3）ATP法：根據(jù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，通?！?00RLU表示清潔合格。（依據(jù)規(guī)范第7章）5.簡述清潔消毒人員職業(yè)暴露的預(yù)防措施。答案：（1）個(gè)人防護(hù)：穿戴工作服、一次性手套，接觸體液時(shí)加戴口罩、護(hù)目鏡；（2）操作規(guī)范：避免用手直接接觸污染物，使用工具（如鑷子）處理銳器；（3）應(yīng)急處理：皮膚接觸消毒劑后立即用清水沖洗，濺入眼睛時(shí)用生理鹽水沖洗并就醫(yī)；（4）培訓(xùn)考核：定期進(jìn)行防護(hù)知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；（5）健康監(jiān)測：定期進(jìn)行健康檢查，關(guān)注皮膚、呼吸道等敏感反應(yīng)。（依據(jù)規(guī)范第6.5節(jié)）五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，3日后同病房另1例患者確診VRE感染。經(jīng)調(diào)查，2名患者床單元間距1.2米，共用治療車，清潔工具為共用藍(lán)色布巾，每日清潔1次，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭。問題：分析可能導(dǎo)致VRE傳播的環(huán)境管理缺陷，并提出改