《獸醫(yī)臨床診療技術》期末考試試題B及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.犬貓常規(guī)體格檢查中，最能直接反映循環(huán)狀態(tài)的指標是（）A.呼吸頻率?B.毛細血管再充盈時間?C.腸鳴音?D.皮褶厚度答案：B?解析：毛細血管再充盈時間（CRT）正常<2s，延長提示外周循環(huán)不良，是評價循環(huán)狀態(tài)最直觀指標。2.牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎時，最可能出現(xiàn)的心音變化是（）A.第一心音增強?B.第二心音分裂?C.心包摩擦音?D.奔馬律答案：C?解析：金屬異物刺穿網(wǎng)胃壁后常引發(fā)心包炎，心包摩擦音呈搔抓樣，與心跳一致。3.貓正常腋下體溫范圍是（）A.37.0–38.0℃?B.38.0–39.0℃?C.38.5–39.5℃?D.39.0–40.0℃答案：C?解析：貓核心體溫略高于犬，腋下溫度比直腸低0.3–0.5℃，故38.5–39.5℃為正常。4.下列哪種藥物最適合用作犬誘導麻醉前的心律失常篩查（）A.阿托品?B.丙泊酚?C.依托咪酯?D.氯胺酮答案：A?解析：阿托品通過阻斷迷走神經(jīng)提高心率，可暴露潛在傳導異常，常用于麻醉前試驗。5.馬屬動物出現(xiàn)“肩跳”現(xiàn)象，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.肩胛上神經(jīng)?B.腋神經(jīng)?C.肌皮神經(jīng)?D.橈神經(jīng)答案：A?解析：肩胛上神經(jīng)支配岡上肌與岡下肌，損傷后關節(jié)固定失效，出現(xiàn)肩跳。6.奶牛產(chǎn)后12h仍無胎衣排出，首選的處理藥物是（）A.催產(chǎn)素?B.雌二醇?C.前列腺素F2α?D.鈣制劑答案：A?解析：催產(chǎn)素可迅速引起子宮平滑肌收縮，促進胎衣排出，且副作用最小。7.犬細小病毒病血常規(guī)最典型的變化是（）A.白細胞增多?B.中性粒細胞核左移?C.淋巴細胞增多?D.嗜酸性粒細胞增多答案：B?解析：病毒破壞骨髓造血，中性粒細胞減少并出現(xiàn)核左移，提示嚴重感染。8.貓胸腔穿刺時，最安全的進針部位是（）A.第3肋間胸骨旁?B.第7肋間肋軟骨交界?C.第9肋間背側(cè)1/3?D.第11肋間腹側(cè)1/3答案：C?解析：第9肋間背側(cè)1/3處避開肺葉邊緣、心臟及乳內(nèi)動脈，且易形成液性暗區(qū)。9.下列哪項不是牛真胃左方變位的典型聽診體征（）A.左腹鋼管音?B.左腹?jié)娝?C.右腹鼓音增強?D.左腹金屬音答案：C?解析：真胃左移后右腹鼓音應減弱，若增強提示右方扭轉(zhuǎn)或其他鼓氣。10.犬腎上腺皮質(zhì)功能亢進實驗室篩查首選（）A.基礎皮質(zhì)醇?B.ACTH刺激試驗?C.低劑量地塞米松抑制試驗?D.高劑量地塞米松抑制試驗答案：C?解析：低劑量地塞米松抑制試驗對垂體依賴型與腎上腺瘤型敏感性均高，為篩查金標準。11.馬屬動物出現(xiàn)“翹鼻”呼吸，最可能提示（）A.喉偏癱?B.鼻淚管阻塞?C.上頜竇積膿?D.過敏性鼻炎答案：A?解析：喉偏癱時吸氣負壓增大，患馬被迫抬頭上揚以減少氣道阻力，形成“翹鼻”。12.貓超聲心動圖測量左心房與主動脈比值（LA/Ao）≥1.6提示（）A.肥厚型心肌病?B.限制型心肌病?C.左心衰?D.主動脈狹窄答案：A?解析：LA/Ao>1.6為貓肥厚型心肌病左房擴張的臨界值，敏感性與特異性均>85%。13.奶牛酮病最可靠的現(xiàn)場檢測指標是（）A.尿pH?B.乳中β-羥丁酸?C.血糖?D.血漿游離脂肪酸答案：B?解析：乳中β-羥丁酸>1.2mmol/L與血酮高度相關，且采樣方便，無需抗凝。14.犬胃擴張-扭轉(zhuǎn)綜合征術中判斷胃壁活性的金標準是（）A.顏色?B.蠕動?C.溫度?D.熒光灌注成像答案：D?解析：靜脈注射熒光素后，用近紅外成像可實時評估微灌注，準確率>95%。15.貓傳染性腹膜炎（FIP）滲出液典型蛋白分類為（）A.漏出液?B.改性漏出液?C.滲出液?D.乳糜液答案：B?解析：FIP蛋白>35g/L，細胞數(shù)<5000/μL，符合改性漏出液特征。16.犬髖關節(jié)發(fā)育不良的最早影像學征象是（）A.股骨頭變平?B.頸干角增大?C.關節(jié)間隙變窄?D.髖臼背側(cè)緣增生答案：B?解析：幼犬4–6月齡頸干角增大提示關節(jié)松弛，早于骨贅形成。17.牛胎水過多時，最安全的放液速度應控制在（）A.500mL/min?B.1000mL/min?C.1500mL/min?D.2000mL/min答案：A?解析：>1000mL/min可致子宮內(nèi)壓驟降，引發(fā)胎盤早剝或休克。18.貓氣管插管時，為防止喉痙攣，首選局部麻醉藥是（）A.利多卡因噴霧?B.丁卡因凝膠?C.普魯卡因浸潤?D.布比卡因滴注答案：A?解析：2%利多卡因噴霧起效快（30s），作用持續(xù)15min，全身毒性最低。19.犬腎上腺危象最典型電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉高鉀?B.低鈉低鉀?C.低鈉高鉀?D.高鈉低鉀答案：C?解析：醛固酮缺乏致鈉丟失鉀潴留，出現(xiàn)低鈉高鉀，可伴低血糖。20.馬屬動物行腹腔穿刺時，最應避免刺入（）A.盲腸?B.脾臟?C.升結(jié)腸?D.空腸答案：B?解析：馬脾臟位于左腹壁，無漿膜反折，刺破后出血難止，可致死亡。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）21.犬肝門靜脈短路（PSS）常見實驗室改變包括（）A.低白蛋白?B.低血氨?C.低血糖?D.低尿素氮?E.低膽固醇答案：ACD?解析：門靜脈血繞過肝臟致肝功下降，白蛋白、BUN、血糖合成均減少；血氨升高。22.貓慢性腎?。–KD）國際分期主要依據(jù)（）A.尿比重?B.血清肌酐?C.尿蛋白肌酐比?D.血壓?E.對稱性二甲基精氨酸（SDMA）答案：BCDE?解析：IRIS分期以肌酐為主，結(jié)合UPC、SBP、SDMA校正。23.牛皺胃右方扭轉(zhuǎn)（RDA）術前必須糾正的代謝紊亂有（）A.代謝性堿中毒?B.低氯血癥?C.低鉀血癥?D.代謝性酸中毒?E.脫水答案：BCDE?解析：RDA常因胃液丟失致低氯代謝性堿中毒，但后期組織灌注不足可合并酸中毒。24.犬免疫介導性溶血性貧血（IMHA）血涂片可見（）A.球形紅細胞?B.有核紅細胞?C.紅細胞凝集?D.海因茨小體?E.網(wǎng)織紅細胞增多答案：ABCE?解析：海因茨小體見于氧化損傷，非IMHA特征。25.馬屬動物發(fā)生急性結(jié)腸炎時，可使用的腸道生物保護劑包括（）A.益生菌?B.益生元?C.活性炭?D.蒙脫石?E.酵母衍生物答案：ABE?解析：活性炭與蒙脫石為吸附劑，不屬于生物保護范疇。26.貓甲亢（甲狀腺功能亢進）常見心電圖改變有（）A.竇性心動過速?B.房性早搏?C.室性早搏?D.房顫?E.高T波答案：ABCE?解析：貓甲亢罕見房顫，高T波與高代謝致鉀離子變化有關。27.犬腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison）危象急救措施包括（）A.快速補生理鹽水?B.靜脈注射葡萄糖酸鈣?C.氫化可的松靜脈?D.口服氟氫可的松?E.糾正高鉀血癥答案：ACE?解析：危象期胃腸灌注差，口服藥吸收不可靠；鈣劑僅用于低鈣抽搐。28.奶牛乳房炎體細胞數(shù)（SCC）檢測常用方法有（）A.CMT（加州乳房炎試驗）?B.流式細胞儀?C.電導率?D.乳脂率?E.pH試紙答案：ABC?解析：乳脂率與pH為間接指標，特異性差。29.犬髖關節(jié)脫位閉合復位禁忌證包括（）A.髖臼背緣骨折?B.股骨頭骨折?C.復位后再次脫位?D.關節(jié)囊嚴重撕裂?E.年齡>6歲答案：ABCD?解析：年齡非絕對禁忌，但老年犬關節(jié)退變嚴重，成功率低。30.貓胸腔積液超聲引導穿刺優(yōu)點有（）A.實時可視?B.避開肺葉?C.減少出血?D.可量化液體?E.無需鎮(zhèn)靜答案：ABCD?解析：多數(shù)貓仍需輕鎮(zhèn)靜，減少應激。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）31.犬貓正常呼吸節(jié)律為吸氣：呼氣=1:1。（）答案：×?解析：正常吸氣短于呼氣，比例約1:1.5–2。32.馬屬動物盲腸穿刺最佳位點為右肷部三角區(qū)中心。（）答案：√?解析：該處盲腸位置表淺，易固定，穿刺風險低。33.貓傳染性腹膜炎（FIP）確診必須依賴組織病理。（）答案：×?解析：綜合臨床表現(xiàn)、實驗室、影像及PCR也可臨床確診。34.牛真胃變位手術時，采用“右肷部切口”可同時完成固定與復位。（）答案：×?解析：右肷切口僅便于固定，復位需左腹或正中切口輔助。35.犬肝門靜脈短路（PSS）術后血氨下降>50%提示預后良好。（）答案：√?解析：血氨快速下降提示分流關閉有效，肝功恢復。36.貓肥厚型心肌病禁用β受體阻滯劑。（）答案：×?解析：無肺水腫時可用阿替洛爾減緩心率，改善舒張充盈。37.奶牛酮病靜脈注射50%葡萄糖一次劑量不超過500mL。（）答案：√?解析：超量可致高血糖昏迷、滲透性利尿，加重脫水。38.犬胃扭轉(zhuǎn)術前胃管減壓失敗時，可行經(jīng)皮胃穿刺放氣。（）答案：√?解析：14G套管針左腹壁穿刺可迅速減壓，為手術爭取時間。39.馬屬動物行腹腔探查時，發(fā)現(xiàn)小腸變黑且對刺激無收縮即可判定壞死。（）答案：×?解析：需結(jié)合系膜動脈搏動、熒光灌注等綜合判斷。40.貓氣管插管時，若出現(xiàn)喉痙攣應立即拔管重新誘導。（）答案：×?解析：應暫停操作，加深麻醉，利多卡因噴霧，避免反復刺激。四、填空題（每空1分，共20分）41.犬貓正常CRT應小于______秒，若超過______秒提示外周灌注不足。答案：2；2.542.牛皺胃右方扭轉(zhuǎn)時，特征性血液生化變化為______血癥與______血癥。答案：低氯；代謝性堿43.貓甲亢最敏感篩查指標為______，其半衰期僅______min。答案：總T4；1244.馬屬動物行腹腔穿刺時，使用______消毒液，垂直進針______cm。答案：氯己定乙醇；3–445.犬髖關節(jié)發(fā)育不良PennHIP評分，distractionindex（DI）>______為松弛，<______為緊密。答案：0.3；0.346.貓胸腔積液蛋白/血清蛋白比值>______，提示滲出性或改性漏出液。答案：0.547.奶牛乳房炎病原“金葡”對______類抗生素耐藥率最高，應首選______藥物。答案：青霉素；克林霉素48.犬胃扭轉(zhuǎn)術中，胃壁壞死切除后，吻合口張力應小于______g，否則易______。答案：50；瘺49.貓慢性腎病IRIS三期，收縮壓目標應<______mmHg，蛋白尿控制UPC<______。答案：150；0.450.馬屬動物盲腸穿刺放液速度應控制在______L/min，總量不超過______L。答案：1；10五、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述犬胃擴張-扭轉(zhuǎn)綜合征（GDV）術前穩(wěn)定流程。答案：①氣道管理：快速誘導插管，避免胃內(nèi)容物反流；②胃管減壓：潤滑后輕柔推進，失敗則經(jīng)皮穿刺；③靜脈通路：雙路大口徑套管針，首選等滲晶體液20mL/kg·h；④糾正休克：羥乙基淀粉10mL/kg+高滲鹽水4mL/kg；⑤鎮(zhèn)痛：芬太尼2μg/kgiv；⑥監(jiān)測：ECG、SpO2、血壓、乳酸；⑦實驗室：血氣、乳酸、PCV/TS、電解質(zhì)；⑧備血：交叉配血，PCV<20%先輸血；⑨術前30min預防性抗生素：頭孢唑啉22mg/kgiv；⑩簽署麻醉知情同意，記錄時間節(jié)點。52.貓肥厚型心肌?。℉CM）并發(fā)急性肺水腫的急救措施。答案：①氧艙或鼻氧，流量100mL/kg·min；②速尿2mg/kgiv，每1h重復至呼吸改善；③硝酸甘油膏0.25inch貼耳內(nèi)側(cè)，每6h；④鎮(zhèn)靜：丁丙諾啡0.01mg/kgim；⑤若收縮壓>160mmHg，給予阿替洛爾0.25mg/kgpo；⑥監(jiān)測：SpO2>90%、呼吸<40次/min；⑦胸片：肺靜脈增寬、肺泡型滲出；⑧穩(wěn)定后心臟超聲評估SAM、LA/Ao；⑨出院后長期：氯吡啶、速尿、ACEI、低鈉飲食；⑩主人教育：減少應激，避免使用β激動劑滴鼻。53.牛皺胃左方變位（LDA）滾轉(zhuǎn)復位法操作要點。答案：①術前禁食12h，禁水4h；②仰臥或右側(cè)臥于軟墊；③緩慢滾轉(zhuǎn)：背-右-腹-左四象限，每象限停30s；④聽診鋼管音消失為復位成功；⑤滾轉(zhuǎn)后立即投服10L溫水+0.5kg氯化鈉，促進蠕動；⑥皮下注射催產(chǎn)素30IU；⑦術后48h內(nèi)少量多次TMR，避免發(fā)酵產(chǎn)氣；⑧若復發(fā)>2次，建議手術固定；⑨記錄滾轉(zhuǎn)次數(shù)、體位、鋼管音變化；⑩術后7d復查超聲確認位置。54.犬免疫介導性溶血性貧血（IMHA）輸血指征與注意事項。答案：指征：①PCV<12%或急性下降>10%；②乳酸>4mmol/L；③心率>160次/min伴蒼白；④出現(xiàn)溶血危象。注意事項：①交叉配血，首選DEA1.1陰性血；②輸血前地塞米松0.2mg/kgiv防過敏；③輸血速度：前15min0.25mL/kg，無反應后2mL/kg·h；④目標PCV>20%；⑤同時免疫抑制：潑尼松2mg/kg/d；⑥監(jiān)測：黃疸、血紅蛋白尿、體溫；⑦若出現(xiàn)溶血加重，立即停止并改用洗滌紅細胞；⑧記錄尿量、血壓、膽紅素；⑨維持液體平衡，避免過載；⑩7d后復查網(wǎng)織紅細胞、Coombs試驗。55.馬屬動物急性結(jié)腸炎“四聯(lián)療法”內(nèi)容及機制。答案：①晶體液：乳酸林格20mL/kg·h，糾正脫水、電解質(zhì)；②血漿：2–4L，提供抗內(nèi)毒素抗體；③多黏菌素B：6000IU/kgiv，中和LPS；④益生素+益生元：酵母SC10g+寡果糖5g，恢復菌群平衡；⑤機制：擴容改善微循環(huán)；抗體封閉LPS；多黏菌素陽離子結(jié)合LPS脂質(zhì)A；益生菌競爭占位，產(chǎn)短鏈脂肪酸修復腸黏膜；⑥監(jiān)測：乳酸<2mmol/L、尿量>1mL/kg·h；⑦若腹痛劇烈，加用丁丙諾啡0.01mg/kg；⑧記錄糞便評分、腹圍、腸鳴音；⑨療程5–7d；⑩出院后低淀粉、高纖維日糧，逐步增草。六、病例分析題（每題15分，共30分）56.病例：5歲雄性金毛，24h嘔吐8次，無排便，腹圍增大，精神沉郁。T38.9℃，HR160次/min，RR45次/min，CRT3s。血常規(guī)：白細胞35×10?/L，中性粒細胞30×10?/L，桿狀8%，淋巴0.8×10?/L。血氣：pH7.32，乳酸5.5mmol/L，HCO??18mmol/L，Na?138mmol/L，K?3.2mmol/L，Cl?98mmol/L。腹片：胃泡巨大，呈“倒C”征，十二指腸后移。問題：（1）初步診斷；（2）列出三項主要鑒別診斷；（3）給出術前穩(wěn)定方案；（4）術中關鍵評估；（5）術后并發(fā)癥預測。答案：（1）胃擴張-扭轉(zhuǎn)綜合征（GDV）。（2）鑒別：①單純胃擴張；②腸系膜扭轉(zhuǎn)；③胃異物阻塞。（3）穩(wěn)定方案：①氣道：快誘插管；②胃管減壓，失敗則穿刺；③雙路晶體液20mL/kg·h+羥乙基淀粉10mL/kg；④頭孢唑啉22mg/kgiv；⑤速尿1mg/kg防腎缺血；⑥監(jiān)測：ECG、血壓、乳酸q30min。（4）術中關鍵：①評估胃壁顏色、蠕動、動脈搏動；②脾扭轉(zhuǎn)程度，必要時切除；③胃固定術：右側(cè)腹壁漿膜肌瓣法；④沖洗腹腔溫鹽水；⑤放置引流。（5）并發(fā)癥：①胃瘺；②心律失常（VPC>20次/min）；③腹膜炎；④DIC；⑤復發(fā)<5%。57.病例：8歲雌性英短，體重3.2kg，多飲多尿3周，體重下降0.5kg。T38.2℃，HR220次/min，RR40次/min，收縮壓180mmHg。血常規(guī)：紅細胞6.0×1012/L，HCT48%。生化：ALT120U/L，BUN28mg/dL，Cre1.1mg/dL，T48.5μg/dL（參考1.0–4.0）。超聲：甲狀