北京醫(yī)?？荚囶}及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.北京醫(yī)保參保人員普通門診報(bào)銷起付線是（）A.1000元B.1800元C.2000元D.3000元2.北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保時(shí)間一般是（）A.1-3月B.9-11月C.5-7月D.11-12月3.下列哪種情況醫(yī)保不予報(bào)銷（）A.急診留觀B.整形美容C.普通門診D.住院治療4.北京醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可使用（）結(jié)算。A.購(gòu)物卡B.現(xiàn)金C.醫(yī)保個(gè)人賬戶D.禮品券5.北京職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例一般為（）A.50%-60%B.70%-90%C.30%-40%D.95%-100%6.北京醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)備案后，在異地就醫(yī)（）A.只能回北京報(bào)銷B.可直接結(jié)算C.無(wú)法報(bào)銷D.需自行承擔(dān)全部費(fèi)用7.北京醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于（）A.購(gòu)買生活用品B.支付家人的體檢費(fèi)C.繳納水電費(fèi)D.購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品8.北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院報(bào)銷起付線是（）A.300元B.500元C.1000元D.1500元9.北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變更周期是（）A.每月可變更B.每年可變更C.每季度可變更D.不能變更10.北京醫(yī)保電子憑證的作用不包括（）A.就醫(yī)掛號(hào)B.醫(yī)保繳費(fèi)C.乘坐地鐵D.費(fèi)用結(jié)算多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.北京醫(yī)保報(bào)銷范圍包括（）A.藥品費(fèi)用B.診療項(xiàng)目費(fèi)用C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用D.滋補(bǔ)品費(fèi)用2.以下關(guān)于北京醫(yī)保個(gè)人賬戶說(shuō)法正確的是（）A.可用于支付在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用B.可由家人隨意支取現(xiàn)金C.可用于支付本人的醫(yī)保報(bào)銷自付部分D.有一定的利息收益3.北京醫(yī)保參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)備案的方式有（）A.線上辦理B.電話辦理C.到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理D.讓他人代勞書(shū)面申請(qǐng)辦理4.北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障人群包括（）A.老年人B.學(xué)生兒童C.勞動(dòng)年齡內(nèi)居民D.企業(yè)在職職工5.以下哪些情況屬于北京醫(yī)保急診報(bào)銷范圍（）A.突發(fā)疾病B.意外傷害C.慢性病復(fù)診D.美容手術(shù)6.北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為（）A.三級(jí)醫(yī)院B.二級(jí)醫(yī)院C.一級(jí)醫(yī)院D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站7.使用北京醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢(shì)有（）A.方便快捷B.無(wú)需實(shí)體卡C.可跨地區(qū)使用D.安全性高8.北京職工醫(yī)保的繳費(fèi)主體包括（）A.用人單位B.個(gè)人C.政府D.慈善機(jī)構(gòu)9.北京醫(yī)保對(duì)參保人員的就醫(yī)管理要求有（）A.選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.遵守醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定C.不得轉(zhuǎn)借醫(yī)保卡D.可隨意更改定點(diǎn)醫(yī)院10.北京醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式有（）A.實(shí)時(shí)結(jié)算B.手工報(bào)銷C.銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算D.現(xiàn)金結(jié)算判斷題（每題2分，共20分）1.北京醫(yī)保參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保一律不予報(bào)銷。（）2.北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員無(wú)需繳費(fèi)，可直接享受醫(yī)保待遇。（）3.北京醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以隨意支取現(xiàn)金使用。（）4.異地就醫(yī)備案后，在北京就醫(yī)也能享受醫(yī)保報(bào)銷。（）5.北京醫(yī)保電子憑證可以在全國(guó)范圍內(nèi)通用。（）6.北京職工醫(yī)保繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定要求，退休后可享受醫(yī)保待遇。（）7.自行購(gòu)買醫(yī)保目錄外的藥品，醫(yī)?？梢詧?bào)銷部分費(fèi)用。（）8.北京醫(yī)保參保人員住院期間的所有費(fèi)用都能報(bào)銷。（）9.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的藥品價(jià)格一定比非定點(diǎn)藥店便宜。（）10.北京醫(yī)保參保人員可在任意時(shí)間變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述北京醫(yī)保普通門診報(bào)銷流程。先持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)，醫(yī)生開(kāi)單看病。結(jié)算時(shí)，直接報(bào)銷符合規(guī)定費(fèi)用，自付部分由個(gè)人繳納。2.北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有哪些區(qū)別？參保人群不同，居民醫(yī)保覆蓋老人、學(xué)生等；職工醫(yī)保針對(duì)在職人員。繳費(fèi)主體和標(biāo)準(zhǔn)不同，報(bào)銷比例和范圍也有差異。3.異地就醫(yī)備案需要注意什么？要提前了解備案政策和流程，選擇正確的備案類型，確認(rèn)好就醫(yī)地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)辦理資料也別漏了有效期。4.北京醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來(lái)源有哪些？主要來(lái)自個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)，還有用人單位繳納部分按比例劃入部分，隨著醫(yī)保政策調(diào)整可能有其它補(bǔ)充形式。討論題（每題5分，共20分）1.討論北京醫(yī)保政策對(duì)改善居民醫(yī)療保障的作用。北京醫(yī)保政策使居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，更多人能獲得基本醫(yī)療服務(wù)。提升了醫(yī)療資源利用，保障居民健康，減少因病致貧，有利于社會(huì)穩(wěn)定。2.分析北京醫(yī)保電子憑證推廣面臨的困難及解決措施。困難有老人使用難、部分場(chǎng)所普及度低、信息安全擔(dān)憂。措施為加強(qiáng)老人培訓(xùn)，擴(kuò)大覆蓋場(chǎng)所，強(qiáng)化信息安全保障。3.探討如何進(jìn)一步提高北京醫(yī)保報(bào)銷的便利性。可簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，推廣線上報(bào)銷。加強(qiáng)醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享，減少證明材料。在社區(qū)增設(shè)服務(wù)點(diǎn)。4.談?wù)劚本┽t(yī)保對(duì)促進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施的意義。醫(yī)保在不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例有差異，能引導(dǎo)患者合理分流，小病去基層，大病去大醫(yī)院。利于合理分配醫(yī)療資源。答案單項(xiàng)選擇題：1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.C多項(xiàng)選擇題：1.ABC2.ACD3.ABC