手術(shù)室壓力性損傷YOURLOGO手術(shù)室壓瘡預(yù)防手術(shù)超過1h時，適當對受壓皮膚減壓,每2h幫助患者放松約束帶,加壓時，避免按摩皮膚匯報：覓小知YOURLOGO目錄123手術(shù)室壓瘡流行病學(xué)手術(shù)室壓瘡風(fēng)險因素手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomRiskfactorsforpressureulcerinoperatingroomPressureulcerpreventionstrategyinoperatingroomcontents手術(shù)室壓瘡流行病學(xué)YOURLOGOEpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.01手術(shù)室壓瘡發(fā)生的時間術(shù)后72小時內(nèi)發(fā)生的壓瘡其實源于手術(shù)室術(shù)后幾小時至6天內(nèi)發(fā)生手術(shù)室壓瘡發(fā)生率高達12%66%術(shù)后13天最常見強的或長時間不間斷壓力導(dǎo)致骶尾部，足跟部常見手術(shù)室壓瘡風(fēng)險因素YOURLOGOPART.02Riskfactorsforpressureulcerinoperatingroom按科室分類科室

發(fā)生率

流行率心外科1729.5%7%血管外科9.817.3%脊柱/腹部外科36%骨科1520.6%6.5%老年骨科66%大外科/胸外27.7%7%頭頸部10%神經(jīng)外科5.2%手術(shù)室壓瘡風(fēng)險因素按手術(shù)時間34hrs5.86.0%45hrs8.9%56hrs9.9%>6hrs9.9%>7hrs13.2%流行率手術(shù)時間手術(shù)室壓瘡風(fēng)險因素手術(shù)室壓瘡風(fēng)險因素術(shù)前風(fēng)險因素年齡吸煙營養(yǎng)狀態(tài)低血清白蛋白低蛋白淋巴循環(huán)障礙BMI低軟組織結(jié)構(gòu)改變合并癥糖尿病，術(shù)前高血壓。糖尿病，呼吸系統(tǒng)疾病，血管疾病，貧血，血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，心臟疾病手術(shù)室壓瘡風(fēng)險因素術(shù)中風(fēng)險因素患者本身疾病手術(shù)類型體溫過低患者處于低體溫狀態(tài)使用保溫毯保持正常體溫麻醉與所用麻醉劑（鎮(zhèn)靜劑，催眠劑，麻醉劑，肌肉松弛濟，血管擴張劑）血流動力學(xué)狀態(tài)低血壓，低動脈血壓，組織灌注量改變，體外循環(huán)，失血，體循環(huán)血壓過低，周圍循環(huán)血減少在手術(shù)室的時間，手術(shù)臺上的時間，與手術(shù)本身花費時間術(shù)中擺放體位皮膚摩擦力與剪切力受壓部位壓力時長與強度皮膚濕度/失禁，皮膚下集聚消毒液感知覺破壞或喪失手術(shù)室壓瘡風(fēng)險因素術(shù)中后險因素恢復(fù)體溫所需時間術(shù)后體位活動水平手術(shù)部位壓力清潔皮膚的頻率頭部或床頭抬高環(huán)境因素（濕度）“手術(shù)類型，術(shù)式，時間,個體因素，術(shù)中外因等因素”壓瘡最終產(chǎn)生與各個因素的關(guān)系全面考慮及時干預(yù)手術(shù)室壓瘡風(fēng)險因素手術(shù)患者特異性手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略YOURLOGOPART.03Pressureulcerpreventionstrategyinoperatingroom風(fēng)險評估:評估工具，篩查高危皮膚管理：皮膚評估保護營養(yǎng)評估：營養(yǎng)狀態(tài)溝通及干預(yù)措施了解術(shù)式，體位，麻醉，時間等預(yù)防性使用敷料（減少壓力，摩擦力，剪切力，保持實行平衡，方便查看）術(shù)前評估干預(yù)手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略不同術(shù)式風(fēng)險區(qū)域仰臥位適用范圍：前胸，面，頸，口，骨盆，腹部，四肢手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略不同術(shù)式風(fēng)險區(qū)域俯臥位使用范圍：后背，脊柱，腿后部手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略25歲，胸12、腰1椎體骨折后路切開復(fù)位植骨融和術(shù)，俯臥位，4小時擺體位前準備：擺好體位，術(shù)前預(yù)知術(shù)式貼敷，術(shù)后揭開美皮康手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略不同術(shù)式風(fēng)險區(qū)域截石位婦產(chǎn),泌尿生殖,肩膀與肩胛骨,枕部,髖部,腿側(cè)面,骶尾部,足跟部手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略適用范圍不同術(shù)式風(fēng)險區(qū)域側(cè)臥位胸，肺，腎，髖手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略適用范圍正確擺放體位不影響呼吸和循環(huán)，勿將手術(shù)器械放置在四肢上保暖、防潮防止低溫室溫2224℃手術(shù)床管理床單平整、干燥，隨時更換浸濕的巾單，檢查身體下導(dǎo)管遺留術(shù)中巡視觀察受壓皮膚顏色、溫度、濕度及末梢血運，檢查約束帶松緊認真書寫術(shù)中評估手術(shù)時長，皮膚評估，強調(diào)脆弱/受壓/受損皮膚的后續(xù)保護術(shù)中觀察干預(yù)手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略定時檢查皮膚及解除壓力每隔1530min，檢查受壓皮膚及末梢循環(huán)手術(shù)室壓瘡預(yù)防策略約束帶下應(yīng)該加襯墊或敷料骨突部位