風(fēng)濕免疫科醫(yī)師考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共15分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是（）A.滑膜增生B.骨質(zhì)破壞C.血管翳形成D.關(guān)節(jié)軟骨退變【答案】A【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變是滑膜增生和炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。2.下列哪種疾病屬于自身免疫性結(jié)締組織??？（）A.系統(tǒng)性硬化癥B.過敏性紫癜C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病【答案】A【解析】系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫性結(jié)締組織病，表現(xiàn)為皮膚和內(nèi)臟器官的纖維化。3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“三大特征”不包括（）A.蝶形紅斑B.抗dsDNA抗體陽性C.雷諾現(xiàn)象D.抗核抗體陽性【答案】C【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“三大特征”是蝶形紅斑、抗dsDNA抗體陽性和抗核抗體陽性。4.治療強(qiáng)直性脊柱炎首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤【答案】B【解析】非甾體抗炎藥是治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物，用于緩解疼痛和炎癥。5.以下哪種檢查結(jié)果不支持干燥綜合征的診斷？（）A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.類風(fēng)濕因子陽性D.口干眼干癥狀【答案】C【解析】干燥綜合征的特異性抗體是抗SSA和抗SSB抗體，類風(fēng)濕因子陽性不支持干燥綜合征的診斷。6.白塞病的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.皮膚結(jié)節(jié)D.眼部病變【答案】C【解析】白塞病的典型臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變和皮膚損害。7.以下哪種疾病屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。浚ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B【解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡不屬于此類。8.診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄C.抗核抗體陽性D.關(guān)節(jié)腫脹【答案】B【解析】骨關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。9.以下哪種藥物屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥？（）A.布洛芬B.雙氯芬酸C.甲氨蝶呤D.塞來昔布【答案】C【解析】甲氨蝶呤屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥，布洛芬和雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的腎臟損害是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎盂腎炎【答案】C【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的腎臟損害是狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。11.以下哪種檢查結(jié)果不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷？（）A.抗dsDNA抗體陽性B.抗核抗體陽性C.類風(fēng)濕因子陽性D.補(bǔ)體C3下降【答案】C【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗dsDNA抗體和抗核抗體，類風(fēng)濕因子陽性不支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。12.治療干燥綜合征首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.人工淚液D.非甾體抗炎藥【答案】C【解析】治療干燥綜合征首選人工淚液，以緩解口干眼干癥狀。13.以下哪種疾病屬于自身免疫性肝??？（）A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.膽管細(xì)胞癌C.肝細(xì)胞癌D.肝血管瘤【答案】A【解析】原發(fā)性膽汁性膽管炎是一種自身免疫性肝病，表現(xiàn)為膽管炎癥和膽汁淤積。14.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.抗CCP抗體陽性B.類風(fēng)濕因子陽性C.關(guān)節(jié)腫脹D.X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕【答案】D【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕。15.以下哪種藥物屬于生物制劑？（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.英夫利西單抗D.雙氯芬酸【答案】C【解析】英夫利西單抗屬于生物制劑，柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤屬于傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥，雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥。二、多選題（每題4分，共20分）1.以下哪些屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)？（）A.蝶形紅斑B.光過敏C.口腔潰瘍D.關(guān)節(jié)腫脹E.腎臟損害【答案】A、B、C、D、E【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)腫脹和腎臟損害。2.以下哪些檢查結(jié)果支持干燥綜合征的診斷？（）A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.口干眼干癥狀D.腮腺腫脹E.淚液分泌減少【答案】A、B、C、E【解析】干燥綜合征的特異性抗體是抗SSA和抗SSB抗體，口干眼干癥狀和淚液分泌減少是典型表現(xiàn)。3.以下哪些屬于自身免疫性結(jié)締組織?。浚ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性硬化癥C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎D.干燥綜合征E.白塞病【答案】A、B、C、D、E【解析】以上所有疾病都屬于自身免疫性結(jié)締組織病。4.以下哪些屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法？（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情的抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素E.關(guān)節(jié)置換術(shù)【答案】A、B、C、D、E【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和關(guān)節(jié)置換術(shù)。5.以下哪些屬于脊柱關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)？（）A.腰背疼痛B.晨僵C.銀屑病皮疹D.關(guān)節(jié)炎E.虹膜炎【答案】A、B、C、D、E【解析】脊柱關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)包括腰背疼痛、晨僵、銀屑病皮疹、關(guān)節(jié)炎和虹膜炎。三、填空題（每題4分，共20分）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是______和______?！敬鸢浮炕ぴ錾?；炎癥2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“三大特征”是______、______和______?！敬鸢浮康渭t斑；抗dsDNA抗體陽性；抗核抗體陽性3.治療強(qiáng)直性脊柱炎首選的藥物是______?！敬鸢浮糠晴摅w抗炎藥4.干燥綜合征的特異性抗體是______和______?！敬鸢浮靠筍SA抗體；抗SSB抗體5.脊柱關(guān)節(jié)病的典型臨床表現(xiàn)是______和______?！敬鸢浮垦程弁矗魂P(guān)節(jié)炎四、判斷題（每題2分，共10分）1.兩個負(fù)數(shù)相加，和一定比其中一個數(shù)大（）【答案】（×）【解析】如-5+(-3)=-8，和比兩個數(shù)都小。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子一定陽性（）【答案】（×）【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子可以陽性也可以陰性。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體一定陽性（）【答案】（√）【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體幾乎都陽性。4.干燥綜合征患者一定有口干眼干癥狀（）【答案】（√）【解析】干燥綜合征的典型癥狀是口干眼干。5.脊柱關(guān)節(jié)病患者一定有銀屑病皮疹（）【答案】（×）【解析】脊柱關(guān)節(jié)病患者不一定有銀屑病皮疹，可以是銀屑病關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎。五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。【答案】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、類風(fēng)濕因子陽性、抗CCP抗體陽性、X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕等。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則?！敬鸢浮肯到y(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方案。3.簡述干燥綜合征的臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮扛稍锞C合征的臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、關(guān)節(jié)痛、皮疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎臟損害。六、分析題（每題10分，共20分）1.分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及發(fā)病機(jī)制?！敬鸢浮肯到y(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不完全清楚，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制主要涉及免疫失調(diào)，導(dǎo)致抗核抗體產(chǎn)生，攻擊自身組織，引起多系統(tǒng)損害。2.分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略?！敬鸢浮款愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個體情況選擇合適的治療方案。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共25分）1.患者，女，30歲，主訴口干眼干3年，伴關(guān)節(jié)腫痛1年