高校傳染病學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.傳染病的基本特征不包括以下哪項(xiàng)（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有后遺癥答案：E。傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫，后遺癥并非所有傳染病都具備，不是基本特征。2.確定一種傳染病的隔離期是根據(jù)該傳染病的（）A.潛伏期B.傳染期C.前驅(qū)期D.癥狀明顯期E.恢復(fù)期答案：B。傳染期是指病原體在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并能排出體外的整個(gè)時(shí)期，確定隔離期主要依據(jù)傳染期，以防止病原體傳播給他人。3.下列哪種傳染病的傳播途徑為呼吸道傳播（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.艾滋病D.麻疹E.霍亂答案：D。麻疹主要通過呼吸道飛沫傳播。甲型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播；乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播；艾滋病傳播途徑有性傳播、血液傳播和母嬰傳播；霍亂主要經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅媒介傳播。4.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B。腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程第2-3周，穿孔部位多在回腸末段。腸出血較常見；中毒性心肌炎、中毒性肝炎和支氣管肺炎相對(duì)不是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。5.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌E.大腸埃希菌答案：C。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌和大腸埃希菌也可引起腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。6.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.弓形蟲腦病D.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎E.卡波西肉瘤答案：A。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎等也是常見的機(jī)會(huì)性感染；卡波西肉瘤是艾滋病患者常見的腫瘤。7.下列哪項(xiàng)不是乙型肝炎的傳播途徑（）A.母嬰傳播B.性接觸傳播C.血液傳播D.糞-口傳播E.密切生活接觸傳播答案：D。乙型肝炎的傳播途徑主要有母嬰傳播、性接觸傳播、血液傳播和密切生活接觸傳播等，糞-口傳播不是其傳播途徑，甲型肝炎和戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。8.狂犬病的主要傳染源是（）A.病犬B.病貓C.病狼D.蝙蝠E.病人答案：A?？袢〉闹饕獋魅驹词遣∪?，我國(guó)狂犬病的主要傳染源也是病犬。病貓、病狼、蝙蝠等也可傳播狂犬病，但不是主要傳染源；狂犬病患者唾液中含病毒量較少，一般不是主要傳染源。9.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉C.劇烈腹瀉、嘔吐、米泔水樣便D.發(fā)熱、嘔吐、膿血便E.腹痛、腹瀉、膿血便答案：C?；魜y的典型臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，腹瀉特點(diǎn)為無痛性、無里急后重感，大便性狀為米泔水樣便或洗肉水樣便。一般無發(fā)熱，膿血便不是霍亂的典型表現(xiàn)。10.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是（）A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.豬E.人答案：A。流行性乙型腦炎主要通過蚊子叮咬傳播，三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介。蒼蠅、老鼠一般不是流行性乙型腦炎的傳播媒介；豬是重要的傳染源；人不是主要的傳播媒介。11.下列哪種疾病可通過接種疫苗來預(yù)防（）A.艾滋病B.丙型肝炎C.梅毒D.流行性感冒E.淋病答案：D。目前已有多種流行性感冒疫苗可供接種，能有效預(yù)防流行性感冒。艾滋病、丙型肝炎、梅毒和淋病目前尚無有效的疫苗進(jìn)行預(yù)防。12.傷寒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹D.肝脾腫大E.黃疸答案：E。傷寒的主要臨床表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等，黃疸不是傷寒的典型表現(xiàn)。13.細(xì)菌性痢疾的病原體是（）A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌E.沙門菌答案：A。細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌和沙門菌也可引起腸道感染，但不是細(xì)菌性痢疾的病原體。14.傳染性非典型肺炎的主要病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B。傳染性非典型肺炎是由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。15.瘧疾的發(fā)作具有周期性，其原因是（）A.瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的周期性B.機(jī)體免疫反應(yīng)的周期性C.瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的周期性D.受外環(huán)境周期性變化的影響E.以上都不是答案：A。瘧疾的發(fā)作具有周期性，主要是因?yàn)榀懺x在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的周期性，當(dāng)瘧原蟲裂殖體成熟破裂，釋放出裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物等進(jìn)入血液，引起寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，然后進(jìn)入間歇期，如此循環(huán)。16.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.豬和鼠B.狗和貓C.牛和羊D.病人E.帶菌者答案：A。豬和鼠是鉤端螺旋體病的主要傳染源，它們攜帶鉤端螺旋體，通過尿液排出病原體，污染水和土壤等，人接觸后可感染。17.流行性出血熱的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛D.腰痛、腹痛、腿痛E.以上都不是答案：A。流行性出血熱的“三痛”癥狀是指頭痛、腰痛、眼眶痛，是由于全身小血管和毛細(xì)血管損害，導(dǎo)致組織充血、水腫所致。18.水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的疾病是（）A.水痘B.帶狀皰疹C.手足口病D.幼兒急疹E.風(fēng)疹答案：A。水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起水痘，病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒可再次激活，引起帶狀皰疹。手足口病是由腸道病毒引起的；幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型等引起；風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的。19.下列關(guān)于甲型流感病毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.容易發(fā)生變異B.可引起大流行C.抗原性穩(wěn)定D.有多個(gè)亞型E.是流感的主要病原體答案：C。甲型流感病毒容易發(fā)生變異，抗原性不穩(wěn)定，可引起大流行，有多個(gè)亞型，是流感的主要病原體。20.預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的措施是（）A.隔離病人B.消毒排泄物C.注射丙種球蛋白D.口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗E.注射胎盤球蛋白答案：D?？诜顾杌屹|(zhì)炎減毒活疫苗是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎最有效的措施，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，保護(hù)兒童免受脊髓灰質(zhì)炎病毒的感染。隔離病人、消毒排泄物等是一般的防控措施；注射丙種球蛋白和胎盤球蛋白可用于應(yīng)急預(yù)防，但不是最有效的預(yù)防措施。21.登革熱的傳播媒介是（）A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.跳蚤E.蜱蟲答案：A。登革熱主要通過蚊子叮咬傳播，埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介。22.梅毒的病原體是（）A.蒼白密螺旋體B.人乳頭瘤病毒C.沙眼衣原體D.淋病奈瑟菌E.解脲脲原體答案：A。梅毒的病原體是蒼白密螺旋體。人乳頭瘤病毒可引起尖銳濕疣等疾??；沙眼衣原體可引起沙眼、泌尿生殖道感染等；淋病奈瑟菌是淋病的病原體；解脲脲原體可引起泌尿生殖道感染。23.恙蟲病的傳播媒介是（）A.恙螨B.蚊子C.跳蚤D.蜱蟲E.老鼠答案：A。恙蟲病是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，恙螨是其傳播媒介。24.下列哪種疾病不屬于自然疫源性疾?。ǎ〢.流行性出血熱B.鉤端螺旋體病C.狂犬病D.瘧疾E.傷寒答案：E。自然疫源性疾病是指在自然條件下長(zhǎng)期存在、在野生動(dòng)物間流行，并可傳染給人的疾病。流行性出血熱、鉤端螺旋體病、狂犬病和瘧疾都屬于自然疫源性疾病，傷寒是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病，不屬于自然疫源性疾病。25.治療瘧疾的首選藥物是（）A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.奎寧答案：A。氯喹是治療瘧疾的首選藥物，對(duì)瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作。青蒿素也有良好的抗瘧作用；伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播；乙胺嘧啶主要用于預(yù)防瘧疾；奎寧也可用于治療瘧疾，但不是首選。26.流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括（）A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.心肌炎答案：E。流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等，心肌炎不是其常見并發(fā)癥。27.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.入院時(shí)已處于潛伏期的感染E.新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：D。醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，也包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。28.流行性腦脊髓膜炎的腦脊液特點(diǎn)是（）A.外觀清亮，壓力正常B.外觀混濁，壓力升高，白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常C.外觀混濁，壓力升高，白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白明顯升高，糖和氯化物降低D.外觀血性，壓力升高，白細(xì)胞增多，以紅細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常E.以上都不是答案：C。流行性腦脊髓膜炎是化膿性腦膜炎，腦脊液外觀混濁，壓力升高，白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白明顯升高，糖和氯化物降低。29.下列哪種疾病可引起皮膚黏膜出血（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.流行性出血熱D.幼兒急疹E.水痘答案：C。流行性出血熱可引起全身小血管和毛細(xì)血管損害，導(dǎo)致皮膚黏膜出血，還可出現(xiàn)內(nèi)臟出血等。麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹和水痘主要表現(xiàn)為皮疹，一般不會(huì)引起明顯的皮膚黏膜出血。30.手足口病的主要病原體是（）A.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒E.呼吸道合胞病毒答案：A。手足口病主要由腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型等腸道病毒引起。流感病毒引起流行性感冒；副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒可引起呼吸道感染等疾病。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.傳染病的流行過程必須具備的基本環(huán)節(jié)有（）A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.病原體E.自然因素答案：ABC。傳染病的流行過程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群。病原體是傳染病發(fā)生的基礎(chǔ)，但不是流行過程的基本環(huán)節(jié)；自然因素可影響傳染病的流行，但不是必備環(huán)節(jié)。2.下列屬于乙類傳染病的有（）A.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.脊髓灰質(zhì)炎E.流行性感冒答案：ABCD。傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎和脊髓灰質(zhì)炎都屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。3.艾滋病的傳播途徑有（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播E.消化道傳播答案：ABC。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播，空氣傳播和消化道傳播不是其傳播途徑。4.傷寒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹D.肝脾腫大E.白細(xì)胞增多答案：ABCD。傷寒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等，白細(xì)胞一般減少，而不是增多。5.流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.抽搐C.意識(shí)障礙D.呼吸衰竭E.腦膜刺激征答案：ABCDE。流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)有高熱、抽搐、意識(shí)障礙、呼吸衰竭和腦膜刺激征等，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。6.下列關(guān)于消毒的描述，正確的有（）A.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原體B.消毒可分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒C.疫源地消毒又可分為隨時(shí)消毒和終末消毒D.預(yù)防性消毒是指在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對(duì)可能受病原體污染的場(chǎng)所、物品進(jìn)行的消毒E.消毒方法可分為物理消毒法和化學(xué)消毒法答案：ABCDE。消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原體；可分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒，疫源地消毒又分為隨時(shí)消毒和終末消毒；預(yù)防性消毒是在未發(fā)現(xiàn)傳染源時(shí)對(duì)可能受污染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒；消毒方法包括物理消毒法和化學(xué)消毒法。7.霍亂的治療原則包括（）A.嚴(yán)格隔離B.及時(shí)補(bǔ)液C.抗菌治療D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE?；魜y的治療原則包括嚴(yán)格隔離，防止病原體傳播；及時(shí)補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；抗菌治療，縮短病程和減少排菌；對(duì)癥治療，緩解癥狀；預(yù)防并發(fā)癥，提高治愈率。8.狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為（）A.前驅(qū)期B.興奮期C.麻痹期D.昏迷期E.恢復(fù)期答案：ABC?？袢〉呐R床表現(xiàn)可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，一般無昏迷期和恢復(fù)期，病死率幾乎為100%。9.下列關(guān)于傳染性非典型肺炎的描述，正確的有（）A.是一種新發(fā)的急性呼吸道傳染病B.主要通過近距離飛沫傳播C.人群普遍易感D.目前尚無特效治療藥物E.主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難等答案：ABCDE。傳染性非典型肺炎是一種新發(fā)的急性呼吸道傳染病，主要通過近距離飛沫傳播，人群普遍易感，目前尚無特效治療藥物，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難等。10.醫(yī)院感染的防控措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生E.開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)答案：ABCDE。醫(yī)院感染的防控措施包括加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病例；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止病原體傳播；合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，切斷傳播途徑；開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和能力。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施。答案：傳染病的預(yù)防措施主要包括以下三個(gè)方面：（1）管理傳染源：-對(duì)患者：做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。及時(shí)隔離傳染病患者，防止病原體傳播給他人。不同傳染病的隔離期根據(jù)其傳染期確定。-對(duì)病原攜帶者：應(yīng)做好登記、管理和隨訪，指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行治療。-對(duì)接觸者：根據(jù)具體情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)或預(yù)防接種等。如對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察其是否出現(xiàn)感染癥狀。-對(duì)動(dòng)物傳染源：根據(jù)動(dòng)物的病種和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，采取隔離、治療、捕殺等措施。如對(duì)患有狂犬病的動(dòng)物應(yīng)及時(shí)捕殺。（2）切斷傳播途徑：-針對(duì)不同的傳播途徑采取相應(yīng)的措施。對(duì)于呼吸道傳播的傳染病，如流感、麻疹等，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)良好，戴口罩，避免去人群密集的場(chǎng)所。-對(duì)于消化道傳播的傳染病，如甲型肝炎、霍亂等，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)水源和糞便管理，做到飯前便后洗手。-對(duì)于血液、體液傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病等，應(yīng)嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械，避免不必要的輸血和使用血制品。-對(duì)于蟲媒傳播的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等，應(yīng)采取防蚊、滅蚊等措施。（3）保護(hù)易感人群：-增強(qiáng)非特異性免疫力：通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、保持良好的生活習(xí)慣等方式，提高機(jī)體的抵抗力。-增強(qiáng)特異性免疫力：通過預(yù)防接種，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得免疫力。如接種麻疹疫苗可預(yù)防麻疹。此外，還可使用免疫球蛋白等進(jìn)行被動(dòng)免疫，用于應(yīng)急預(yù)防。2.簡(jiǎn)述艾滋病的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答案：艾滋病的臨床表現(xiàn)可分為以下四期：（1）急性感染期：-通常發(fā)生在初次感染HIV后的2-4周。-部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，類似流感樣表現(xiàn)。-此期血液中可檢測(cè)到HIVRNA和p24抗原，而HIV抗體可能尚未出現(xiàn)或滴度很低。（2）無癥狀感染期：-可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入。-此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年，時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況等因素有關(guān)。-患者一般無明顯癥狀，但體內(nèi)HIV持續(xù)復(fù)制，免疫系統(tǒng)逐漸受損，CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。（3）艾滋病前期：-為艾滋病的前期階段，患者開始出現(xiàn)與艾滋病相關(guān)的癥狀和體征。-主要表現(xiàn)為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，除腹股溝以外，有兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑大于1cm，無壓痛，無粘連，持續(xù)3個(gè)月以上。-還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、腹瀉、體重減輕等癥狀，以及各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的前期表現(xiàn)。（4）艾滋病期：-是艾滋病病毒感染的最終階段。-患者CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多小于200/mm3。-可出現(xiàn)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，如肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病等；也可發(fā)生各種惡性腫瘤，如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。-患者還可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、體重下降等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生存時(shí)間。3.簡(jiǎn)述傷寒的治療要點(diǎn)。答案：傷寒的治療要點(diǎn)如下：（1）一般治療：-隔離與休息：患者應(yīng)按消化道傳染病隔離，嚴(yán)格臥床休息，至熱退后1周才能逐漸增加活動(dòng)量。-飲食：給予高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，如流食、半流食等，避免食用多渣、堅(jiān)硬的食物，以防誘發(fā)腸出血和腸穿孔。-護(hù)理：密切觀察體溫、脈搏、血壓、腹部情況及大便性狀的變化，注意口腔和皮膚清潔，防止壓瘡和肺部感染。（2）病原治療：-喹諾酮類藥物：是目前治療傷寒的首選藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。其抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制。-頭孢菌素類：如頭孢曲松、頭孢噻肟等，對(duì)傷寒桿菌有良好的抗菌活性，尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女及對(duì)喹諾酮類藥物過敏者。-氯霉素：曾是治療傷寒的常用藥物，但由于其不良反應(yīng)較多，如骨髓抑制等，目前已較少使用。（3）對(duì)癥治療：-高熱：可采用物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等，慎用發(fā)汗退熱藥，以免虛脫。-便秘：可用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。-腹瀉：可給予收斂藥，忌用阿片制劑。-腹脹：可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明。（4）并發(fā)癥的治療：-腸出血：應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食或給予少量流食，密切觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況。根據(jù)出血量的多少，給予輸血、補(bǔ)液等支持治療，必要時(shí)手術(shù)治療。-腸穿孔：應(yīng)立即禁食，胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，聯(lián)合使用有效的抗菌藥物控制感染，并行手術(shù)治療。-中毒性心肌炎：應(yīng)臥床休息，在足量有效的抗菌治療的基礎(chǔ)上，給予糖皮質(zhì)激素、心肌營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。四、論述題（每題20分，共20分）論述流行性乙型腦炎的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施。答案：（一）流行病學(xué)特點(diǎn)1.傳染源：主要傳染源是豬，尤其是幼豬。豬感染乙腦病毒后，病毒血癥期長(zhǎng)，血中病毒數(shù)量多，且豬的飼養(yǎng)面廣，更新率快，容易被蚊蟲叮咬，因此是乙腦病毒的主要擴(kuò)散宿主和傳染源。人感染乙腦病毒后，病毒血癥期短，血中病毒數(shù)量少，不是主要傳染源。2.傳播途徑：主要通過蚊子叮咬傳播，三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介。蚊子叮咬感染乙腦病毒的動(dòng)物后，病毒在蚊子體內(nèi)增殖，然后再叮咬人時(shí)，將病毒傳播給人。此外，受感染的候鳥、蝙蝠等也可能成為傳播媒介。3.人群易感性：人群普遍易感，但感染后多數(shù)呈隱性感染，顯性感染與隱性感染的比例約為1:（300-2000）。感染后可獲得持久免疫力，再次發(fā)病者極為少見。4.流行特征：-地區(qū)分布：主要流行于亞洲東部的熱帶、亞熱帶和溫帶地區(qū)，我國(guó)除東北北部、青海、新疆、西藏外均有本病流行。-季節(jié)分布：有嚴(yán)格的季節(jié)性，主要集中在7、8、9三個(gè)月，這與蚊子的繁殖和活動(dòng)季節(jié)有關(guān)。-年齡分布：以10歲以下兒童發(fā)病最多，尤其是2-6歲兒童發(fā)病率最高，近年來由于兒童普遍接種乙腦疫苗，成人和老年人的發(fā)病率有所增加。（二）臨床表現(xiàn)1.潛伏期：一般為10-14天，可短至4天，長(zhǎng)至21天。2.初期：病程第1-3天。起病急，體溫在1-2天內(nèi)升高至39-40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、倦怠、嗜睡等癥狀，小兒可有上呼吸道或胃腸道癥狀。3.極期：病程第4-10天。-高熱：體溫持續(xù)升高，可達(dá)40℃以上，一般持續(xù)7-10天，重者可達(dá)3周。體溫越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重。-意識(shí)障礙：表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷等，程度不等，最早可在病程第1-2天出現(xiàn)，多見于第3-8天，通常持續(xù)1周左右，重者可長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月以上。-驚厥或抽搐：是乙腦嚴(yán)重癥狀之一，多見于病程第2-5天。可由高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦缺氧等原因引起。抽搐可為局部性或全身性，短暫性或持續(xù)性，頻繁抽搐可導(dǎo)致呼吸暫停、發(fā)紺，加重腦缺氧和腦水腫。-呼吸衰竭：是乙腦最嚴(yán)重的表現(xiàn)和主要死亡原因，多見于極重型患者?？煞譃橹袠行院粑ソ吆屯庵苄院粑ソ?，中樞性呼吸衰竭主要由腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝等引起，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮式呼吸等；外周性呼吸衰竭主要由脊髓病變導(dǎo)致呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞引起，表現(xiàn)為呼吸頻率改變、呼吸幅度減弱等。-顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激征：患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高、脈搏減慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，腦膜刺激征如頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性等，嬰幼兒常有前囟隆起。-其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：可出現(xiàn)淺反射減弱或消失，深反射先亢進(jìn)后消失，病理反射陽(yáng)性，還可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、肢體癱瘓、肌張力增高等癥狀。4.恢復(fù)期：極期過后，體溫逐漸下降，精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)，一般于2周左右可完全恢復(fù)。部分患者恢復(fù)較慢，需1-3個(gè)月。少數(shù)患者可留有精神神經(jīng)后遺癥，如失語(yǔ)、癱瘓、癡呆等。5.后遺癥期：少數(shù)患者在發(fā)病6個(gè)月后仍留有精神神經(jīng)癥狀，稱為后遺癥期。主要表現(xiàn)為失語(yǔ)、肢體癱瘓、癡呆、精神失常等，經(jīng)積極治療后，部分患者仍可恢復(fù)。（三）診斷1.流行病學(xué)資料：在乙腦流行季節(jié)（7、8、9月），發(fā)病前1-3周內(nèi)有蚊蟲叮咬史，尤其是兒童和未接種乙腦疫苗者。2.臨床表現(xiàn)：起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥、抽搐等癥狀，伴有腦膜刺激征和病理反射陽(yáng)性。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：-血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高，一般在（10-20）×10?/L，中性粒細(xì)胞占80%以上。-腦脊液檢查：壓力增高，外觀清亮或微混，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在（50-500）×10?/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，隨后淋巴細(xì)胞增多，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常。-血清學(xué)檢查：-特異性IgM抗體測(cè)定：是早期診斷乙腦的重要方法，一般在發(fā)病后3-4天即可出現(xiàn)，2周時(shí)達(dá)高峰，可用于早期診斷和鑒別診斷。-補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：特異性較高，但抗體出現(xiàn)較晚，一般在發(fā)病后2-3周才出現(xiàn)，常用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。-血凝抑制