2025年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)及答案一、簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病患者的分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)及硫酸鎂用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容妊娠期高血壓疾病分級(jí)包括妊娠期高血壓、子癇前期（輕度/重度）、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)如下：1.妊娠期高血壓：需每日監(jiān)測(cè)血壓（早、中、晚各1次），觀察有無頭痛、頭暈等自覺癥狀；保證休息（左側(cè)臥位為主），每日睡眠≥10小時(shí)；飲食需保證蛋白質(zhì)（≥100g/d）、鐵鈣攝入，避免高鹽（<5g/d）；每周2次胎心監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿蛋白及24小時(shí)尿蛋白定量（每3天1次）。2.子癇前期（輕度）：除上述基礎(chǔ)護(hù)理外，需每4小時(shí)測(cè)血壓，夜間至少1次；每日檢查眼底（觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣程度）；限制活動(dòng)（以臥床為主），避免聲光刺激；每2天復(fù)查肝腎功能、凝血功能及胎兒B超（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流S/D比值）；備好急救物品（壓舌板、開口器、硫酸鎂針劑）。3.子癇前期（重度）：需進(jìn)入高危妊娠監(jiān)護(hù)室，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（每15分鐘記錄血壓、心率、血氧）；絕對(duì)臥床（頭偏向一側(cè)），保持環(huán)境安靜（光線柔和、減少噪音）；每小時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、瞳孔變化及抽搐先兆（如口角抽動(dòng)、眼球上翻）；每日2次胎心監(jiān)護(hù)（每次≥40分鐘），監(jiān)測(cè)胎兒生物物理評(píng)分；嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量（尿量需≥17ml/h），避免腦水腫。硫酸鎂用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容：①用藥前評(píng)估：膝腱反射存在（消失為中毒首要表現(xiàn)）、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h；②給藥速度控制：靜脈滴注負(fù)荷量4-6g（30分鐘內(nèi)），維持量1-2g/h（使用輸液泵），每日總量≤30g；③中毒反應(yīng)處理：一旦出現(xiàn)呼吸抑制（<12次/分）、尿量減少（<25ml/h）或膝腱反射消失，立即停用并靜推10%葡萄糖酸鈣10ml（10分鐘內(nèi)）；④血鎂濃度監(jiān)測(cè)：治療有效濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度>3.5mmol/L（每12小時(shí)檢測(cè)1次）。二、案例分析：患者女，28歲，G2P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，胎頭S-1，胎心145次/分，胎膜未破。2小時(shí)后宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)50秒，宮口開大5cm，胎心突然降至90次/分，陰道檢查示胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，后囟在母體右側(cè)。請(qǐng)分析該病例可能的診斷、緊急護(hù)理措施及新生兒娩出后的初始評(píng)估內(nèi)容?？赡茉\斷：①胎方位異常（枕橫位，ROP右枕橫）；②胎兒窘迫（急性）。緊急護(hù)理措施：①立即改變體位：協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)俯臥位（右側(cè)臀部墊高30°），利用重力促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)；②持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（延長(zhǎng)至30分鐘），同時(shí)行胎兒頭皮血pH檢測(cè)（正常>7.25，<7.20提示酸中毒）；③氧氣吸入（面罩給氧8-10L/min），開放靜脈通路（輸注平衡液500ml快速擴(kuò)容）；④通知醫(yī)生并準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（如徒手旋轉(zhuǎn)胎頭）或急診剖宮產(chǎn)（若胎心持續(xù)<100次/分或出現(xiàn)晚期減速）；⑤評(píng)估宮縮強(qiáng)度（使用宮縮壓力探頭，正常有效宮縮壓力50-60mmHg，間隔2-3分鐘），必要時(shí)調(diào)整縮宮素滴速（暫?；驕p量）。新生兒娩出后初始評(píng)估（APGAR評(píng)分前）：①呼吸：觀察有無自主呼吸及呼吸頻率（正常40-60次/分）；②肌張力：四肢屈曲度（良好為四肢屈曲活動(dòng)，弱為四肢松弛）；③皮膚顏色：全身是否紅潤(rùn)（軀干紅、四肢紫為中心性青紫，需清理呼吸道后觀察）；④心率：聽診或觸摸臍動(dòng)脈（正常110-160次/分，<100次/分需正壓通氣）；⑤反射：刺激足底或插鼻管引發(fā)的反應(yīng)（哭吵、皺眉為正常，無反應(yīng)為異常）。三、論述產(chǎn)后出血的預(yù)防策略及失血量的精準(zhǔn)評(píng)估方法產(chǎn)后出血（PPH）預(yù)防策略分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三階段：1.產(chǎn)前預(yù)防：①高危篩查：對(duì)有多次流產(chǎn)史、巨大兒（>4000g）、多胎妊娠、前置胎盤、子宮肌瘤等病史者，標(biāo)記為PPH高危人群，收入高危產(chǎn)房；②貧血糾正：孕期血紅蛋白<100g/L者，補(bǔ)充鐵劑（多糖鐵復(fù)合物150mgbid）+維生素C（200mgtid），目標(biāo)產(chǎn)前Hb≥110g/L；③凝血功能監(jiān)測(cè)：產(chǎn)前4周檢測(cè)D-二聚體、纖維蛋白原（FIB<2g/L者，提前備冷沉淀）。2.產(chǎn)時(shí)預(yù)防：①第一產(chǎn)程：控制產(chǎn)程進(jìn)展（初產(chǎn)婦>20小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦>14小時(shí)為滯產(chǎn)，需干預(yù)）；避免過度使用縮宮素（滴速<40滴/分，濃度<0.5%）；②第二產(chǎn)程：指導(dǎo)正確屏氣（宮縮時(shí)用力，間歇期放松），避免軟產(chǎn)道裂傷（胎兒娩出速度控制在“慢-快-慢”，胎頭娩出后等待1-2次宮縮再娩肩）；③第三產(chǎn)程：采用主動(dòng)管理（胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素10U+卡貝縮宮素100μg，等待1-3分鐘后牽拉臍帶，同時(shí)按摩宮底）；胎盤娩出后檢查完整性（胎膜缺失>1/3需清宮）。3.產(chǎn)后預(yù)防：①2小時(shí)內(nèi)監(jiān)護(hù)：每15分鐘按壓宮底（評(píng)估子宮硬度，硬如額頭為正常，軟如海綿需加強(qiáng)按摩），觀察會(huì)陰墊出血量（血染面積10cm×10cm≈10ml，20cm×15cm≈100ml）；②高危人群延長(zhǎng)觀察至4小時(shí)：使用產(chǎn)婦出血量監(jiān)測(cè)墊（內(nèi)置稱重傳感器，誤差<5%）；③早期識(shí)別：產(chǎn)后2小時(shí)出血量≥400ml或累計(jì)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），立即啟動(dòng)PPH急救流程。失血量精準(zhǔn)評(píng)估方法：①稱重法：使用專用產(chǎn)包（已知干重），產(chǎn)后稱重濕重，差值×1.05（血液比重）計(jì)算血量（如干墊50g，濕墊250g，失血量=（250-50）×1.05=210ml）；②容積法：接血器直接測(cè)量（適用于陰道分娩，誤差約10%）；③血紅蛋白法：產(chǎn)后Hb較產(chǎn)前下降10g/L≈失血400-500ml（需排除孕期血液稀釋影響）；④休克指數(shù)（SI=心率/收縮壓）：SI=0.5為正常（失血<500ml），SI=1.0（失血1000-1500ml），SI>1.5（失血>2000ml）。四、詳述妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的營(yíng)養(yǎng)管理方案及血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)管理方案需遵循“個(gè)體化、動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則，目標(biāo)為孕婦體重增長(zhǎng)適宜（單胎孕期增重11.5-16kg）、空腹血糖<5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L，同時(shí)保證胎兒正常發(fā)育。1.能量計(jì)算：根據(jù)孕前BMI調(diào)整總熱量（kcal/d）：BMI<18.5（低體重）為35×理想體重；BMI18.5-24.9（正常）為30×理想體重；BMI≥25（超重/肥胖）為25×理想體重。理想體重（kg）=身高（cm）-105。2.營(yíng)養(yǎng)素分配：①碳水化合物（50-60%）：選擇低GI食物（GI<55），如燕麥、全麥面包、雜豆（占比60%），避免精制糖（如蛋糕、甜飲料）；每日主食250-300g（生重），分5-6餐（3主餐+2-3加餐）；②蛋白質(zhì)（20-25%）：優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、瘦肉、豆制品）占50%以上，每日80-100g（孕中晚期增加15-20g）；③脂肪（20-25%）：不飽和脂肪酸（橄欖油、堅(jiān)果）占70%，限制飽和脂肪（動(dòng)物油）<10%；④膳食纖維：每日25-30g（蔬菜500g/d，其中綠葉菜≥300g）。3.特殊注意：①加餐選擇：上午10點(diǎn)/下午3點(diǎn)可食用無糖酸奶（100g）+小番茄（100g），睡前加餐為牛奶（200ml）+全麥餅干（1片），避免夜間低血糖；②水果限制：選擇低GI水果（蘋果、梨、草莓），每日200g（分2次），避免荔枝、龍眼等高糖水果；③液體攝入：每日飲水1500-2000ml（白開水、淡茶），避免含糖飲料。血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：①監(jiān)測(cè)時(shí)間：確診后即開始，孕24-28周OGTT異常者，每日監(jiān)測(cè)空腹+3餐后2小時(shí)血糖（共4次）；②方法：采用快速血糖儀（需定期校準(zhǔn)，誤差<5%），采血前清潔雙手（避免殘留糖分）；③記錄分析：連續(xù)3天出現(xiàn)空腹>5.3mmol/L或餐后2小時(shí)>6.7mmol/L，需調(diào)整飲食或加用胰島素（首選門冬胰島素，餐前5分鐘皮下注射）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）：每4-6周檢測(cè)1次，目標(biāo)<5.5%（反映近2-3個(gè)月血糖控制）；⑤胎兒監(jiān)測(cè)：每2周行超聲檢查（監(jiān)測(cè)胎兒腹圍、羊水指數(shù)），孕32周后每周胎心監(jiān)護(hù)（NST無反應(yīng)型需進(jìn)一步行生物物理評(píng)分）。五、案例分析：患者女，32歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，下腹痛2小時(shí)”就診。血β-HCG3500IU/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，盆腔積液深2.0cm。請(qǐng)判斷可能的醫(yī)療診斷，列出主要護(hù)理診斷及針對(duì)性護(hù)理措施。醫(yī)療診斷：異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠），未破裂型（盆腔積液量<3cm，生命體征平穩(wěn)）。主要護(hù)理診斷：①潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血（與妊娠包塊破裂有關(guān)）；②急性疼痛：與輸卵管膨脹或血液刺激腹膜有關(guān)；③焦慮：與擔(dān)心治療效果及生育功能有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏異位妊娠相關(guān)知識(shí)。針對(duì)性護(hù)理措施：1.潛在并發(fā)癥護(hù)理：①絕對(duì)臥床（避免突然改變體位、用力排便）；②每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓<90/60mmHg、心率>100次/分提示出血增多）；③觀察腹痛變化（持續(xù)加重或出現(xiàn)肛門墜脹感提示包塊破裂）；④動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血β-HCG（每2天1次，若48小時(shí)上升<66%支持異位妊娠診斷）及超聲（每3天復(fù)查，包塊增大>3cm或盆腔積液>3cm需手術(shù)）；⑤備血（查血型+交叉配血，備紅細(xì)胞2U），開放靜脈通路（留置18G套管針）。2.急性疼痛護(hù)理：①評(píng)估疼痛程度（采用VAS評(píng)分，>6分需干預(yù)）；②分散注意力（聽音樂、冥想），避免使用阿片類止痛藥（掩蓋病情）；③取屈膝側(cè)臥位（減輕腹膜刺激）。3.焦慮護(hù)理：①主動(dòng)溝通（解釋病情發(fā)展可能及治療方案，如甲氨蝶呤保守治療或腹腔鏡手術(shù)）；②介紹成功案例（同病種治愈后正常妊娠的實(shí)例）；③鼓勵(lì)家屬陪伴（提供情感支持）。4.知識(shí)缺乏護(hù)理：①講解異位妊娠誘因（輸卵管炎、手術(shù)史等）；②指導(dǎo)觀察出血征象（陰道流血增多>月經(jīng)量、腹痛加劇需立即報(bào)告）；③強(qiáng)調(diào)隨訪重要性（治療后需持續(xù)監(jiān)測(cè)β-HCG至<5IU/L，3個(gè)月內(nèi)避孕）。六、簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁癥（PPD）的篩查方法、高危因素及護(hù)理干預(yù)措施篩查方法：①愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）：產(chǎn)后2周、6周、3個(gè)月各篩查1次，≥13分提示可能抑郁（需專科確診）；②PHQ-9抑郁癥篩查量表：適用于非精神科醫(yī)護(hù)人員快速評(píng)估，≥10分需轉(zhuǎn)診；③臨床訪談：觀察產(chǎn)婦情緒（是否持續(xù)情緒低落、興趣減退）、睡眠（入睡困難或早醒）、飲食（食欲下降>2周）及母嬰互動(dòng)（是否拒絕哺乳或回避嬰兒接觸）。高危因素：①生物因素：既往抑郁癥史（復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30-50%）、產(chǎn)后激素驟降（雌激素/孕激素下降>90%）、甲狀腺功能減退（TSH>4.2mIU/L）；②心理社會(huì)因素：缺乏社會(huì)支持（配偶/家人參與育兒少）、婚姻矛盾、經(jīng)濟(jì)壓力大；③產(chǎn)科因素：難產(chǎn)（產(chǎn)鉗/胎吸助產(chǎn)）、新生兒疾?。ㄈ鏝ICU住院）、產(chǎn)后并發(fā)癥（如產(chǎn)褥感染）。護(hù)理干預(yù)措施：①早期識(shí)別：對(duì)高危產(chǎn)婦（如EPDS≥10分）建立專項(xiàng)檔案，產(chǎn)后3天內(nèi)由責(zé)任護(hù)士每日訪談15分鐘；②心理支持：開展“母嬰同室一對(duì)一”指導(dǎo)（幫助產(chǎn)婦掌握哺乳技巧，減少無助感）；組織產(chǎn)后媽媽小組（每周1次，分享育兒經(jīng)驗(yàn)）；③環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜（夜間噪音<40分貝），光線柔和（避免強(qiáng)光刺激），允許家屬24小時(shí)陪伴；④家庭參與：指導(dǎo)配偶學(xué)習(xí)“情感回應(yīng)”技巧（如產(chǎn)婦表達(dá)情緒時(shí)，使用“我理解你很辛苦”代替“別想太多”）；鼓勵(lì)長(zhǎng)輩減少育兒觀念沖突（以產(chǎn)婦需求為優(yōu)先）；⑤癥狀管理：輕度抑郁（EPDS13-14分）采用認(rèn)知行為療法（CBT，如記錄“情緒-事件-想法”日記）；中重度（≥15分）及時(shí)轉(zhuǎn)診精神科（藥物首選SSRI類，如舍曲林50mgqd，需評(píng)估哺乳安全性）；⑥母嬰互動(dòng)促進(jìn)：指導(dǎo)“肌膚接觸”（每日2次，每次30分鐘），通過嬰兒啼哭、微笑等正向反饋提升產(chǎn)婦自我效能感。七、論述外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的護(hù)理要點(diǎn)及健康指導(dǎo)內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)：①癥狀護(hù)理：外陰瘙癢者避免抓撓（剪短指甲，戴棉質(zhì)手套），局部冷敷（4℃生理鹽水紗布濕敷，每次10分鐘）；陰道灼痛者選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲（每日更換，開水燙洗后暴曬）；②用藥護(hù)理：局部用藥（克霉唑陰道片500mgq3d×2次）需指導(dǎo)睡前放置（抬高臀部15°，保留6-8小時(shí)）；口服用藥（氟康唑150mg頓服）需注意肝功能（用藥前查ALT，>80U/L慎用）；復(fù)發(fā)性VVC（RVVC）需延長(zhǎng)療程（初始治療2周，維持治療6個(gè)月）；③特殊人群護(hù)理：妊娠期首選局部用藥（克霉唑），禁用口服唑類；糖尿病患者需控制血糖（空腹<5.3mmol/L），避免陰道沖洗（破壞微生態(tài)）。健康指導(dǎo)內(nèi)容：①預(yù)防措施：避免長(zhǎng)期使用抗生素（需用時(shí)加用益生菌）；控制血糖（糖化血紅蛋白<6.5%）；減少穿緊身褲（每日穿緊身褲<4小時(shí)）；②生活方式：清洗外陰用溫水（避免肥皂），從前向后擦拭；經(jīng)期使用透氣型衛(wèi)生巾（2小時(shí)更換1次）；③性健康：治療期間禁止無保護(hù)性生活（性伴侶有癥狀需同時(shí)治療）；④復(fù)診指導(dǎo)：癥狀消失后7-14天復(fù)查白帶（真菌鏡檢陰性），RVVC需每月復(fù)查至連續(xù)3次陰性。八、案例分析：患者女，45歲，因“經(jīng)量增多2年，經(jīng)期延長(zhǎng)至10天”就診。婦科檢查：子宮如孕10周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)可；超聲提示子宮前壁見5.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)膜厚1.2cm。血紅蛋白85g/L。請(qǐng)分析可能的醫(yī)療診斷，列出主要護(hù)理問題及圍手術(shù)期（腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)）護(hù)理措施。醫(yī)療診斷：①子宮肌瘤（肌壁間，前壁）；②繼發(fā)性貧血（中度，Hb85g/L）。主要護(hù)理問題：①活動(dòng)無耐力：與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與長(zhǎng)期經(jīng)量增多致鐵丟失有關(guān)；③焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后生育功能（若有生育需求）有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、尿潴留。圍手術(shù)期護(hù)理措施：術(shù)前護(hù)理：①貧血糾正：口服多糖鐵復(fù)合物300mgqd+維生素C200mgtid，目標(biāo)術(shù)前Hb≥90g/L；必要時(shí)輸注紅細(xì)胞（Hb<70g/L或出現(xiàn)心悸、氣促）；②腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲；清潔灌腸（至排出無渣便）；③陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天每日陰道擦洗（0.5%聚維酮碘），術(shù)晨再次消毒；④心理護(hù)理：解釋腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快），展示手術(shù)切口示意圖（臍部+雙側(cè)下腹3個(gè)0.5-1cm切口）。術(shù)后護(hù)理：①生命體征監(jiān)測(cè)：每30分鐘測(cè)血壓、心率至平穩(wěn)（術(shù)后2小時(shí)）；觀察腹部敷料（滲血>50ml需報(bào)告醫(yī)生）；②疼痛管理：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS），>4分予帕瑞昔布40mgivq12h（注意胃腸道反應(yīng)）；指導(dǎo)深呼吸、分散注意力；③引流管護(hù)理：若置腹腔引流管，觀察引流液顏色（血性液<50ml/24h為正常，>100ml提示出血），術(shù)后24-48小時(shí)拔除；④尿管護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)可夾閉尿管（每2小時(shí)開放），24小時(shí)拔除后觀察排尿情況（首次排尿后測(cè)殘余尿量<100ml為正常）；⑤飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)（米湯、藕粉），肛門排氣后改半流質(zhì)（粥、面條），逐步過渡至普食（高蛋白：魚、蛋，高鐵：動(dòng)物肝臟、菠菜）；⑥并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后2小時(shí)床上翻身，6小時(shí)坐起，24小時(shí)下床活動(dòng)（預(yù)防深靜脈血栓）；每日2次會(huì)陰擦洗（預(yù)防尿路感染）；監(jiān)測(cè)體溫（>38.5℃提示感染，需查血常規(guī)+CRP）。九、簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”及復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)黃金四步驟（按照ABCD順序）：A（Airway，氣道通暢）：出生后立即置于輻射保暖臺(tái)（溫度32-35℃），擺體位（肩墊高2-3cm，頭輕度仰伸呈“鼻吸氣位”）；用吸球或吸引管清理口鼻咽分泌物（先口后鼻，負(fù)壓<100mmHg，時(shí)間<10秒）。B（Breathing，建立呼吸）：評(píng)估呼吸（無呼吸或喘息樣呼吸）及心率（<100次/分）；予正壓通氣（面罩選擇覆蓋口鼻不壓眼，壓力20-25cmH?O初始，之后15-20cmH?O，頻率40-60次/分）；30秒后復(fù)查心率（≥100次/分且出現(xiàn)自主呼吸，停止通氣；<100次/分繼續(xù)通氣；<60次/分進(jìn)入C步驟）。C（Circulation，胸外按壓）：與正壓通氣同步進(jìn)行（3:1比例，即按壓3次+通氣1次，速率120次/分）；按壓部位為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），深度為胸廓前后徑的1/3（約2-3cm）。D（Drugs，藥物使用）：若胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；嚴(yán)重代謝性酸中毒（血?dú)鈖H<7.1）予碳酸氫鈉（2-4ml/kg，稀釋后緩慢靜注）。復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：①生命體征：每15分鐘監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧（維持SpO?90-95%），持續(xù)2小時(shí)；②神經(jīng)系統(tǒng)：觀察意識(shí)（嗜睡、昏迷）、肌張力（松軟、過度興奮）、原始反射（吸吮反射、擁抱反射減弱或消失）；③循環(huán)系統(tǒng)：監(jiān)測(cè)血壓（足月兒收縮壓≥60mmHg）、尿量（≥1ml/kg/h）；④呼吸系統(tǒng)：觀察有無呼吸暫停（>20秒伴心率<100次/分需干預(yù)）、三凹征；⑤血糖：每2小時(shí)測(cè)血糖（維持2.6-7.0mmol/L，<2.2mmol/L需靜脈輸注10%葡萄糖）；⑥并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防性使用抗生素（如氨芐西林50mg/kgq12h）