2025年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《牙體牙髓病學(xué)》試題及答案(卷二)一、選擇題（每小題1分，共15分）1.靜止齲的主要病理特征是A.牙體組織呈黑褐色改變B.齲損停止進(jìn)展，表面硬化C.細(xì)菌侵入牙本質(zhì)深層D.牙髓出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)E.牙體組織崩解形成深齲洞答案：B解析：靜止齲是由于致齲環(huán)境改變，齲損停止進(jìn)展，病變區(qū)牙體組織因脫礦與再礦化平衡被打破，表面發(fā)生硬化，呈棕褐色，質(zhì)地堅硬。其他選項(xiàng)中，黑褐色改變可見于多種齲?。ˋ錯誤）；細(xì)菌侵入深層為進(jìn)展期齲特征（C錯誤）；牙髓炎癥非靜止齲直接病理表現(xiàn)（D錯誤）；組織崩解形成深洞是進(jìn)展期齲結(jié)果（E錯誤）。2.急性牙髓炎疼痛的典型特點(diǎn)是A.冷熱刺激痛，去除后立即消失B.自發(fā)性、陣發(fā)性銳痛，夜間加劇C.咀嚼痛，叩痛明顯D.疼痛可定位，與體位無關(guān)E.溫度刺激僅引發(fā)隱痛答案：B解析：急性牙髓炎疼痛特征為自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重，溫度刺激加劇，疼痛不能定位。A為可復(fù)性牙髓炎表現(xiàn)；C為根尖周炎特征；D與急性牙髓炎不能定位矛盾；E不符合劇烈疼痛特點(diǎn)。3.根管治療中，確定工作長度的首選方法是A.手感法（器械到達(dá)根尖狹窄區(qū)的阻力感）B.X線片測量（根長減去1mm）C.電測法（電子根尖定位儀）D.患者主觀感覺（器械到達(dá)根尖時的酸脹感）E.染色法（亞甲藍(lán)標(biāo)記根管口）答案：C解析：電子根尖定位儀可準(zhǔn)確測量根管工作長度，受干擾因素少（如鈣化根管、彎曲根管），是目前首選方法。手感法依賴術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確性較低（A錯誤）；X線片受投照角度影響，誤差較大（B錯誤）；患者主觀感覺不可靠（D錯誤）；染色法用于根管口定位（E錯誤）。4.深齲與可復(fù)性牙髓炎的鑒別要點(diǎn)是A.有無自發(fā)痛B.溫度刺激痛是否持續(xù)C.齲洞深度D.叩診是否疼痛E.牙髓活力測試結(jié)果答案：B解析：深齲溫度刺激痛為一過性，去除刺激后疼痛立即消失；可復(fù)性牙髓炎溫度刺激痛持續(xù)數(shù)秒后緩解。兩者均無自發(fā)痛（A錯誤）；齲洞深度不能作為鑒別依據(jù)（C錯誤）；叩診均陰性（D錯誤）；牙髓活力測試均可為陽性（E錯誤）。5.根管預(yù)備的主要目的不包括A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.形成利于充填的形態(tài)C.擴(kuò)大根尖孔以利引流D.保持根管原有的解剖形態(tài)E.去除根管壁感染牙本質(zhì)答案：C解析：根管預(yù)備需保持根尖狹窄區(qū)的完整性，避免擴(kuò)大根尖孔（可能導(dǎo)致根充材料超填、感染擴(kuò)散）。其他選項(xiàng)均為根管預(yù)備目的（A、B、D、E正確）。6.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是A.患牙有長期冷熱刺激痛史B.叩診疼痛明顯C.X線片顯示根尖周低密度影D.牙髓活力測試無反應(yīng)E.牙齦反復(fù)腫脹流膿答案：C解析：慢性根尖周炎的確診依賴X線片顯示根尖周骨質(zhì)破壞（如根尖周肉芽腫、膿腫、囊腫的低密度影）。長期冷熱刺激痛多見于牙髓病（A錯誤）；叩痛可能為急性炎癥（B錯誤）；牙髓無活力僅說明牙髓壞死（D錯誤）；牙齦瘺管是慢性根尖周炎表現(xiàn)之一，但非特異性（E錯誤）。7.窩洞制備時，洞緣斜面的主要作用是A.增加窩洞深度B.減少微滲漏C.增強(qiáng)固位力D.便于充填操作E.避免牙體折裂答案：B解析：洞緣斜面（如復(fù)合樹脂充填時）可使充填材料與牙體組織的界面位于釉質(zhì)較厚處，減少微滲漏。增加深度可能削弱牙體（A錯誤）；固位主要靠洞形設(shè)計（C錯誤）；便于操作非主要目的（D錯誤）；避免折裂需注意洞緣位置（E錯誤）。8.急性化膿性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是A.冷刺激緩解，熱刺激加劇B.熱刺激緩解，冷刺激加劇C.冷熱刺激均無反應(yīng)D.僅對機(jī)械刺激敏感E.疼痛呈持續(xù)性鈍痛答案：A解析：急性化膿性牙髓炎時，牙髓內(nèi)壓力增高，熱刺激使血管擴(kuò)張，壓力增大，疼痛加??；冷刺激使血管收縮，壓力降低，疼痛緩解（“熱痛冷緩解”）。B為牙髓充血期表現(xiàn)；C為牙髓壞死；D、E不符合化膿期特征。9.根管充填的時機(jī)不包括A.無自覺癥狀B.根管內(nèi)無滲出C.根尖區(qū)無壓痛D.牙髓已完全壞死E.暫封材料無松動答案：D解析：根管充填需滿足：無自覺癥狀（如自發(fā)痛、咬合痛），根管內(nèi)無滲出，根尖區(qū)無壓痛，暫封材料完整。牙髓壞死是根管治療的前提，但非充填時機(jī)的判斷標(biāo)準(zhǔn)（如部分病例需多次換藥至炎癥控制）。10.中齲的臨床表現(xiàn)是A.齲洞形成，達(dá)牙本質(zhì)淺層，冷熱刺激痛，無自發(fā)痛B.齲洞形成，達(dá)牙本質(zhì)深層，冷熱刺激痛持續(xù)C.牙釉質(zhì)淺層白堊色或黃褐色改變，無明顯洞D.齲洞深大，牙髓暴露，有自發(fā)痛E.牙體組織崩解，探診無反應(yīng)，牙髓壞死答案：A解析：中齲病變累及牙本質(zhì)淺層，患者對冷熱、甜酸刺激敏感，刺激去除后疼痛消失，無自發(fā)痛，可見明顯齲洞。B為深齲；C為淺齲；D為牙髓炎或露髓；E為慢性齲或牙髓壞死。11.氫氧化鈣作為蓋髓劑的主要優(yōu)點(diǎn)是A.抗壓強(qiáng)度高B.可促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成C.與牙體組織粘結(jié)性好D.具有良好的阻射性E.操作簡便，無需調(diào)拌答案：B解析：氫氧化鈣能誘導(dǎo)成牙本質(zhì)細(xì)胞分化，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)橋形成，封閉穿髓孔，是其作為蓋髓劑的核心優(yōu)勢?？箟簭?qiáng)度低（A錯誤）；粘結(jié)性差（C錯誤）；阻射性非主要優(yōu)點(diǎn)（D錯誤）；需調(diào)拌使用（E錯誤）。12.根管治療中，常用的化學(xué)沖洗劑是A.生理鹽水B.75%酒精C.2%氯己定D.5.25%次氯酸鈉E.30%過氧化氫答案：D解析：次氯酸鈉具有強(qiáng)殺菌作用，能溶解壞死牙髓組織，是根管沖洗的首選藥物。生理鹽水沖洗力弱（A錯誤）；酒精無溶解組織作用（B錯誤）；氯己定殺菌但不溶組織（C錯誤）；高濃度過氧化氫刺激性大（E錯誤）。13.牙隱裂的主要診斷方法是A.視診觀察牙面裂紋B.探診檢查裂隙深度C.咬診（咬合紙或棉絮）D.X線片顯示裂紋E.牙髓活力測試答案：C解析：牙隱裂早期裂紋不易觀察，咬診時因裂紋處受力產(chǎn)生疼痛是主要診斷方法。視診需染色（如碘酊）輔助（A錯誤）；探診可能無法探及微小裂紋（B錯誤）；X線片難以顯示（D錯誤）；牙髓活力測試反映牙髓狀態(tài)（E錯誤）。14.可復(fù)性牙髓炎的治療原則是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療D.牙髓切斷術(shù)E.干髓術(shù)答案：B解析：可復(fù)性牙髓炎牙髓充血，未出現(xiàn)不可逆炎癥，應(yīng)去除刺激（如齲壞），間接蓋髓保存活髓。直接蓋髓用于露髓（A錯誤）；根管治療用于不可逆牙髓炎（C錯誤）；牙髓切斷術(shù)用于年輕恒牙部分冠髓感染（D錯誤）；干髓術(shù)已基本淘汰（E錯誤）。15.根管治療后牙體變色的主要原因是A.充填材料著色B.牙髓組織分解產(chǎn)物滲透C.牙本質(zhì)脫水D.牙釉質(zhì)脫礦E.繼發(fā)齲形成答案：B解析：根管治療后，壞死牙髓組織的分解產(chǎn)物（如血紅蛋白降解產(chǎn)物）滲入牙本質(zhì)小管，導(dǎo)致牙體變色。充填材料著色（如銀汞）多見于前牙（A錯誤）；脫水、脫礦非主要原因（C、D錯誤）；繼發(fā)齲表現(xiàn)為齲洞（E錯誤）。二、A2型題（每小題2分，共20分）1.患者，男，28歲，主訴“右下后牙冷熱刺激痛1周，無自發(fā)痛”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診敏感，未露髓，冷熱測試同對照牙，刺激去除后疼痛立即消失，叩（-）。最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本質(zhì)過敏癥答案：A解析：深齲表現(xiàn)為冷熱刺激痛（無自發(fā)痛），刺激去除后疼痛消失，探診敏感，未露髓，叩診陰性?？蓮?fù)性牙髓炎溫度刺激痛持續(xù)數(shù)秒（B錯誤）；急性、慢性牙髓炎有自發(fā)痛（C、D錯誤）；牙本質(zhì)過敏癥為機(jī)械刺激敏感（E錯誤）。2.患者，女，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，不能定位”。檢查：36近中鄰面深齲洞，探診（-）（牙髓已壞死），冷熱測試無反應(yīng)，叩（+），松動Ⅰ度，牙齦無紅腫。X線片示36根尖周未見明顯異常。最可能的診斷是A.急性漿液性根尖周炎B.急性化膿性根尖周炎C.慢性根尖周炎急性發(fā)作D.急性牙髓炎E.三叉神經(jīng)痛答案：A解析：急性漿液性根尖周炎表現(xiàn)為自發(fā)痛、叩痛（+），牙髓壞死（冷熱無反應(yīng)），X線片無明顯骨質(zhì)破壞。急性化膿性根尖周炎有牙齦腫脹、波動感（B錯誤）；慢性急性發(fā)作X線可見根尖陰影（C錯誤）；急性牙髓炎牙髓活力存在（D錯誤）；三叉神經(jīng)痛有扳機(jī)點(diǎn)（E錯誤）。3.患者，男，12歲，主訴“右上后牙進(jìn)食痛2天”。檢查：16頜面深齲洞，探診（+）（露髓孔約0.5mm），有少量血性滲出，冷熱測試（+）（疼痛持續(xù)），叩（-）。X線片示16根尖孔未閉合。最佳治療方案是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.牙髓切斷術(shù)D.根管治療術(shù)E.干髓術(shù)答案：C解析：年輕恒牙（根尖孔未閉）露髓孔小、炎癥局限于冠髓時，牙髓切斷術(shù)可保存根髓活力，促進(jìn)根尖發(fā)育。直接蓋髓適用于機(jī)械性露髓且直徑＜0.5mm（A錯誤）；間接蓋髓用于未露髓（B錯誤）；根管治療可能影響根尖發(fā)育（D錯誤）；干髓術(shù)不適用于年輕恒牙（E錯誤）。4.患者，女，40歲，主訴“左上后牙咬合痛1周”。檢查：26頜面充填體邊緣有繼發(fā)齲，叩（++），松動Ⅰ度，牙齦紅腫，有瘺管。X線片示26根尖周有圓形低密度影，邊界清晰。最可能的診斷是A.急性漿液性根尖周炎B.慢性根尖周肉芽腫C.慢性根尖周膿腫D.根尖周囊腫E.急性化膿性根尖周炎答案：B解析：慢性根尖周肉芽腫X線表現(xiàn)為根尖周圓形低密度影（直徑＜1cm），邊界清晰，有咬合痛、叩痛，牙齦可能有瘺管。慢性膿腫邊界不清（C錯誤）；囊腫可見致密骨白線（D錯誤）；急性炎癥X線無明顯陰影（A、E錯誤）。5.患者，男，50歲，因“右下后牙反復(fù)腫痛”就診。檢查：47殘冠，探診（-），冷熱測試無反應(yīng)，叩（±），牙齦頰側(cè)有瘺管。X線片示47根尖周有較大低密度影，邊界不清，周圍骨質(zhì)稀疏。最可能的診斷是A.慢性根尖周肉芽腫B.慢性根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.急性根尖周炎E.牙周膿腫答案：B解析：慢性根尖周膿腫X線表現(xiàn)為根尖周低密度影（邊界不清，呈云霧狀），周圍骨質(zhì)稀疏，有反復(fù)腫痛史，瘺管形成。肉芽腫邊界清晰（A錯誤）；囊腫有致密骨白線（C錯誤）；急性炎癥有劇烈疼痛（D錯誤）；牙周膿腫位置近齦緣（E錯誤）。6.患者，女，25歲，主訴“左上前牙變色1年”。檢查：11牙體呈暗黃色，無齲洞，冷熱測試無反應(yīng)，叩（-），松動（-）。X線片示11根尖周未見異常。最可能的原因是A.牙內(nèi)吸收B.牙髓壞死C.氟牙癥D.四環(huán)素牙E.牙外傷答案：B解析：牙髓壞死因血紅蛋白降解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管，導(dǎo)致牙體變色（暗黃或灰黑），牙髓活力測試無反應(yīng)，X線無根尖病變。牙內(nèi)吸收X線可見根管擴(kuò)大（A錯誤）；氟牙癥、四環(huán)素牙為發(fā)育性變色（C、D錯誤）；牙外傷可能有病史（E錯誤）。7.患者，男，30歲，因“左下后牙食物嵌塞痛”就診。檢查：35頜面齲洞，探診（+）（達(dá)牙本質(zhì)中層），冷熱測試（+）（短暫痛），叩（-）。診斷為中齲，最佳治療是A.玻璃離子充填B.銀汞合金充填C.復(fù)合樹脂充填D.間接蓋髓后充填E.直接蓋髓后充填答案：C解析：中齲未露髓，牙髓狀態(tài)正常，需去腐后充填。前牙或美觀要求高的后牙首選復(fù)合樹脂（美觀、粘結(jié)性好）。玻璃離子抗磨性差（A錯誤）；銀汞美觀差（B錯誤）；間接蓋髓用于深齲近髓（D錯誤）；直接蓋髓用于露髓（E錯誤）。8.患者，女，18歲，主訴“右上后牙自發(fā)痛2天”。檢查：17頜面深齲洞，探診（+）（露髓），有膿血滲出，冷熱測試（+）（劇痛），叩（+）。診斷為急性化膿性牙髓炎，首診處理應(yīng)A.直接根管充填B.開髓引流C.牙髓失活D.安撫治療E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)答案：B解析：急性化膿性牙髓炎需開髓引流，降低髓腔壓力，緩解疼痛。根管充填需炎癥控制后（A錯誤）；失活劑用于慢性牙髓炎（C錯誤）；安撫治療用于可復(fù)性牙髓炎（D錯誤）；根尖誘導(dǎo)用于年輕恒牙（E錯誤）。9.患者，男，45歲，主訴“右下后牙咬物痛3天”。檢查：46頜面充填體，邊緣密合，叩（++），松動Ⅰ度，牙齦無紅腫。X線片示46根尖周有低密度影，邊界模糊。最可能的診斷是A.急性漿液性根尖周炎B.慢性根尖周肉芽腫急性發(fā)作C.牙周膿腫D.急性牙髓炎E.牙隱裂答案：B解析：慢性根尖周肉芽腫急性發(fā)作表現(xiàn)為原有根尖病變（X線低密度影）急性加重，出現(xiàn)咬物痛、叩痛（++）。急性漿液性根尖周炎X線無陰影（A錯誤）；牙周膿腫位置近齦緣（C錯誤）；急性牙髓炎有冷熱痛（D錯誤）；牙隱裂咬診疼痛（E錯誤）。10.患者，女，60歲，主訴“全口牙齒遇冷敏感1月”。檢查：全口牙面重度磨損，牙本質(zhì)暴露，探診敏感，冷熱測試（+）（短暫痛），無自發(fā)痛。診斷為牙本質(zhì)過敏癥，首選治療是A.激光治療B.氟化鈉甘油脫敏C.樹脂充填D.根管治療E.全冠修復(fù)答案：B解析：牙本質(zhì)過敏癥首選脫敏治療（如氟化鈉甘油、氯化鍶等），封閉牙本質(zhì)小管。激光治療為次選（A錯誤）；樹脂充填用于齲洞（C錯誤）；根管治療用于牙髓炎（D錯誤）；全冠修復(fù)適用于嚴(yán)重磨損（E錯誤）。三、A3/A4型題（每小題2分，共10分）（1-3題共用題干）患者，女，25歲，主訴“右下后牙自發(fā)痛、夜間痛3天，放射至右側(cè)頭面部”。檢查：46頜面深齲洞，探診（+）（露髓），有少量血性滲出，冷熱測試（+）（劇痛，持續(xù)1分鐘以上），叩（-），松動（-），牙齦無紅腫。1.最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性漿液性牙髓炎D.急性化膿性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性發(fā)作答案：C解析：急性漿液性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛，放射痛，冷熱刺激劇痛且持續(xù)，露髓孔有血性滲出（化膿性為膿血），叩診陰性。深齲無自發(fā)痛（A錯誤）；可復(fù)性疼痛短暫（B錯誤）；化膿性有“熱痛冷緩解”（D錯誤）；慢性急性發(fā)作有長期病史（E錯誤）。2.首診應(yīng)采取的治療措施是A.直接蓋髓術(shù)B.牙髓失活術(shù)C.開髓引流+牙髓失活D.根管預(yù)備+充填E.安撫治療答案：C解析：