護理試用期考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況需進行特殊口腔護理（）A.消化不良B.胃炎C.肺膿腫D.昏迷E.糖尿病答案：D?；杳曰颊卟荒茏灾鬟M行口腔清潔，易發(fā)生口腔感染等并發(fā)癥，需要進行特殊口腔護理。而消化不良、胃炎、糖尿病患者一般能自主進行口腔護理；肺膿腫患者主要針對呼吸道感染等進行治療和護理，并非特殊口腔護理的主要適用人群。2.測量血壓時袖帶纏得過緊可使（）A.血壓偏低B.脈壓加大C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高E.舒張壓偏低答案：A。袖帶纏得過緊，會使血管在未充氣前就已受壓，導致測得的血壓值偏低。脈壓加大一般與主動脈瓣關(guān)閉不全等情況有關(guān)；收縮壓和舒張壓偏高通常與袖帶過松等因素有關(guān)；舒張壓偏低常見于動脈粥樣硬化等情況。3.靜脈輸液時，下列哪項不是液體檢查的內(nèi)容（）A.液體的名稱B.濃度和劑量C.生產(chǎn)日期和有效期D.開瓶時間E.液體的質(zhì)量答案：D。在進行靜脈輸液前，需要檢查液體的名稱，確保用藥正確；檢查濃度和劑量，保證治療效果；檢查生產(chǎn)日期和有效期，避免使用過期液體；檢查液體的質(zhì)量，如有無渾濁、沉淀等。而開瓶時間一般不是常規(guī)檢查內(nèi)容，主要關(guān)注液體本身的性質(zhì)和有效期等。4.患者李某，因農(nóng)藥中毒急診入院，護士用平車護送患者入病區(qū)，對正在進行的靜脈輸液和吸氧治療應（）A.暫停輸液，繼續(xù)吸氧B.繼續(xù)輸液、吸氧，維持原有速度C.暫停吸氧，繼續(xù)輸液D.拔管停止輸液、吸氧E.暫停護送，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)答案：B。在護送患者過程中，為了保證治療的連續(xù)性和患者的病情穩(wěn)定，應繼續(xù)輸液、吸氧，并維持原有速度。暫停輸液或吸氧、拔管停止治療都會影響患者的治療效果，甚至可能導致病情惡化；暫停護送待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)可能會耽誤患者進一步的診斷和治療。5.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是（）A.壓力蒸汽滅菌法B.燃燒法C.煮沸法D.紫外線消毒法E.干烤法答案：D。紫外線消毒法是利用紫外線的殺菌作用進行消毒，屬于輻射消毒滅菌法，不屬于熱力消毒滅菌法。壓力蒸汽滅菌法、燃燒法、煮沸法和干烤法都是通過熱力來殺滅微生物的方法。6.為患者進行鼻飼時，胃管插入長度相當于患者的（）A.眉心至劍突長度B.鼻尖至劍突長度C.發(fā)際至劍突長度D.鼻尖至耳垂至劍突長度E.眉心至耳垂至劍突長度答案：C。一般成人胃管插入長度為4555cm，相當于患者發(fā)際至劍突的長度。眉心至劍突長度、鼻尖至劍突長度不準確；鼻尖至耳垂至劍突長度是小兒胃管插入長度的測量方法。7.輸血前后及兩袋血之間應輸入下列哪種溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復方氯化鈉注射液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。輸血前后及兩袋血之間應輸入0.9%氯化鈉注射液，其目的是沖洗輸血器管道，避免血液與其他溶液混合發(fā)生反應，同時維持血管內(nèi)的滲透壓穩(wěn)定。5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液和碳酸氫鈉等滲鹽水一般不用于輸血前后的沖管。8.下列哪項不屬于護理文件書寫的要求（）A.及時B.準確C.完整D.詳細E.清晰答案：D。護理文件書寫要求及時、準確、完整、清晰，并不要求詳細。及時記錄能保證信息的時效性；準確記錄能為醫(yī)療診斷和治療提供可靠依據(jù)；完整記錄能全面反映患者的病情變化和護理過程；清晰記錄便于他人閱讀和理解。過于詳細可能會導致重點不突出，增加書寫負擔。9.某患者吸氧濃度為33%，每分鐘氧流量為（）A.2LB.3LC.4LD.5LE.6L答案：B。吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），將吸氧濃度33%代入公式，可得33=21+4×氧流量，解得氧流量為3L/min。10.對長期臥床的患者，為預防壓瘡，下列護理措施哪項是錯誤的（）A.鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.定期按摩受壓部位D.應用氣墊床E.增加患者的活動量答案：E。對于長期臥床患者，應根據(jù)患者的病情和身體狀況適當增加活動量，而不是盲目增加。鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，可減少局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，能降低皮膚感染的風險；定期按摩受壓部位，可促進血液循環(huán)；應用氣墊床能減輕局部壓力，這些都是預防壓瘡的有效措施。11.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用一次D.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內(nèi)E.操作時保持無菌物品不被污染答案：D。無菌物品一旦取出，即使未使用，也不能放回無菌容器內(nèi)，以防止污染無菌物品。操作前洗手、戴口罩可減少微生物的傳播；無菌物品與非無菌物品分開放置，能避免交叉污染；一份無菌物品僅供一位患者使用一次，可防止交叉感染；操作時保持無菌物品不被污染是無菌技術(shù)操作的關(guān)鍵。12.患者張某，因急性闌尾炎入院，護士為其安排床位時應（）A.安排在觀察室B.安排在隔離病房C.安排在普通病房D.安排在急救室E.安排在監(jiān)護室答案：C。急性闌尾炎不屬于傳染病，不需要安排在隔離病房；患者病情不屬于急救范疇，不需要安排在急救室和監(jiān)護室；觀察室一般用于病情觀察不明確或暫未安排正式床位的患者，該患者已確診，應安排在普通病房。13.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物E.樂果答案：C。濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可能會導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物、樂果等中毒時，在合適的情況下可進行洗胃以清除毒物。14.下列關(guān)于脈搏的描述，錯誤的是（）A.絀脈常見于心房顫動患者B.速脈常見于發(fā)熱患者C.緩脈常見于顱內(nèi)壓增高患者D.洪脈常見于休克患者E.絲脈常見于大出血患者答案：D。洪脈是指脈搏強大有力，常見于高熱、甲狀腺功能亢進等患者。休克患者由于有效循環(huán)血量減少，脈搏細弱無力，表現(xiàn)為絲脈。絀脈是指在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，常見于心房顫動患者；速脈是指成人脈率超過100次/分，常見于發(fā)熱等情況；緩脈是指成人脈率低于60次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯等患者；絲脈常見于大出血、休克等患者。15.為患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.雙唇處放入E.側(cè)切牙處放入答案：C。為患者進行口腔護理時，開口器應從臼齒處放入，避免損傷門齒等牙齒。從門齒、尖牙、側(cè)切牙處放入可能會導致牙齒損傷；從雙唇處放入無法打開口腔。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染、由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染的范疇。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.輸液前應排盡空氣B.輸液過程中應加強巡視C.連續(xù)輸液24小時以上應更換輸液器D.輸液速度應根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)E.輸入刺激性強的藥物時應選擇粗直、彈性好的血管答案：ABCDE。輸液前排盡空氣可防止空氣栓塞；輸液過程中加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)輸液反應等問題；連續(xù)輸液24小時以上更換輸液器可降低感染的風險；輸液速度根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，如年老體弱、兒童患者輸液速度宜慢，脫水嚴重、血容量不足患者輸液速度可適當加快，刺激性強的藥物輸液速度要慢；輸入刺激性強的藥物選擇粗直、彈性好的血管，可減少藥物對血管的刺激。3.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.焦慮D.有皮膚完整性受損的危險E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：ACD。護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。體溫過高、焦慮、有皮膚完整性受損的危險都屬于護理診斷。肺炎是醫(yī)療診斷；潛在并發(fā)癥：心力衰竭屬于合作性問題，它需要醫(yī)護共同合作處理。4.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的是（）A.淤血紅潤期是壓瘡的初期B.炎性浸潤期受壓部位皮膚呈紫紅色C.淺度潰瘍期表皮水皰擴大、破潰D.壞死潰瘍期可深達骨面E.壓瘡好發(fā)于長期受壓的部位答案：ABCDE。淤血紅潤期是壓瘡的初期，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木；炎性浸潤期受壓部位皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成；淺度潰瘍期表皮水皰擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液；壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可深達骨面。壓瘡好發(fā)于長期受壓、缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。5.下列關(guān)于輸血反應的敘述，正確的是（）A.發(fā)熱反應是最常見的輸血反應B.過敏反應可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.大量輸血后可出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應E.輸血反應一旦發(fā)生，應立即停止輸血答案：ABCDE。發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，多由于致熱原等因素引起；過敏反應可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難等；溶血反應是最嚴重的輸血反應，可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等癥狀；大量輸血后，由于枸櫞酸鈉在體內(nèi)與鈣離子結(jié)合，可導致枸櫞酸鈉中毒反應；輸血反應一旦發(fā)生，應立即停止輸血，并采取相應的處理措施。6.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的是（）A.藥柜應放在光線明亮處B.藥品應分類放置C.劇毒藥和麻醉藥應加鎖保管D.易揮發(fā)、潮解的藥物應密封保存E.生物制品應在常溫下保存答案：ABCD。藥柜應放在光線明亮處，但避免陽光直射；藥品分類放置便于管理和取用；劇毒藥和麻醉藥加鎖保管可確保用藥安全；易揮發(fā)、潮解的藥物密封保存可防止藥物變質(zhì)。生物制品一般需要在低溫下保存，如冰箱冷藏，常溫保存會導致生物制品失效。7.下列關(guān)于導尿術(shù)的敘述，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導尿管插入深度：男性2022cm，女性46cmE.導尿過程中如遇阻力，可強行插入答案：ABCD。導尿術(shù)必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，以清除尿道口周圍的污垢；再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下，保證尿道口及周圍的無菌；男性導尿管插入深度為2022cm，女性為46cm。導尿過程中如遇阻力，不可強行插入，應分析原因，如是否誤入陰道等，采取相應措施。8.下列關(guān)于尸體護理的敘述，正確的是（）A.確認患者死亡后應立即進行尸體護理B.尸體護理時應撤去治療用物C.尸體仰臥，頭下墊一軟枕D.如有傷口應更換敷料E.尸體護理目的是使尸體清潔，姿勢良好答案：ABCDE。確認患者死亡后立即進行尸體護理，可防止尸體僵硬，便于操作；撤去治療用物，保持尸體整潔；尸體仰臥，頭下墊一軟枕，可防止面部淤血變色；如有傷口更換敷料，避免滲出物外溢；尸體護理目的是使尸體清潔，姿勢良好，維持良好的外觀，給家屬以安慰。9.下列關(guān)于心肺復蘇的敘述，正確的是（）A.胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2B.按壓部位為兩乳頭連線中點C.按壓頻率至少100次/分D.按壓深度至少5cmE.開放氣道可采用仰頭抬頜法答案：ABCDE。心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2；按壓部位為兩乳頭連線中點；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；開放氣道可采用仰頭抬頜法，以保持氣道通暢。10.下列關(guān)于護理工作中的人際關(guān)系，正確的是（）A.護患關(guān)系是一種幫助與被幫助的關(guān)系B.護士與醫(yī)生是合作關(guān)系C.護士與護士之間應相互尊重、團結(jié)協(xié)作D.護士與患者家屬應建立良好的溝通關(guān)系E.良好的人際關(guān)系有助于提高護理工作效率答案：ABCDE。護患關(guān)系是一種幫助與被幫助的關(guān)系，護士幫助患者恢復健康；護士與醫(yī)生是合作關(guān)系，共同為患者的治療和康復努力；護士與護士之間相互尊重、團結(jié)協(xié)作，可提高護理工作質(zhì)量；護士與患者家屬建立良好的溝通關(guān)系，能更好地了解患者情況，取得家屬的配合；良好的人際關(guān)系有助于營造和諧的工作氛圍，提高護理工作效率。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。答：高熱患者的護理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復正常3天后，可減至每日測量2次。同時觀察患者的面色、神志、出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法。物理降溫可采用冰袋冷敷頭部、溫水擦浴、酒精擦浴等方法；化學降溫可遵醫(yī)囑給予退熱藥物。降溫過程中要注意觀察患者的反應，防止體溫驟降引起虛脫。（3）補充營養(yǎng)和水分：高熱患者代謝增加，消耗大，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補充因發(fā)熱丟失的水分，促進毒素排出。（4）口腔護理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染。應每日進行口腔護理23次，保持口腔清潔，防止口臭、口腔潰瘍等并發(fā)癥。（5）皮膚護理：及時擦干患者身上的汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。長期臥床患者要定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適、溫濕度適宜的休息環(huán)境，減少不必要的刺激，保證患者有足夠的休息和睡眠，以利于身體恢復。（7）心理護理：高熱患者可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護士應關(guān)心、安慰患者，向患者解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，隨液體輸入體內(nèi)。②輸液過程中，輸液器銜接處不緊密或有裂縫，有空氣進入。③加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針，空氣進入靜脈。④液體輸完后，延長管內(nèi)的空氣被擠入靜脈。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時處理。⑤有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。四、案例分析題（20分）患者王某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護理問題？2.針對這些護理問題，應采取哪些護理措施？答：1.該患者目前存在的護理問題如下：（1）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。患者痰液黏稠不易咳出，影響呼吸道的通暢。（2）氣體交換受損：與肺部病變導致通氣和換氣功能障礙有關(guān)?；颊哂泻粑щy、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示氣體交換存在問題。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，為感染引起的發(fā)熱。（4）焦慮：與呼吸困難、疾病反復發(fā)作有關(guān)?；颊咭虿∏閷е律眢w不適，且慢性阻塞性肺疾病易反復發(fā)作，可能會產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對這些護理問題，應采取的護理措施如下：（1）清理呼吸道無效的護理措施：①指導患者有效咳嗽：讓患者取坐位或半臥位，先進行幾次深呼吸，然后在深吸氣末屏氣35秒，繼而咳嗽，將痰液咳出。②濕化氣道：可采用霧化吸入的方法，使用生理鹽水加化痰藥物，如氨溴索等，稀釋痰液，促進痰液排出。③胸部叩擊與震蕩：協(xié)