藥學(xué)專業(yè)考試試題以及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D解析：首過效應(yīng)是指口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。選項A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；選項B中藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)并非首過效應(yīng)的定義；選項C肌注給藥一般不存在首過效應(yīng)。2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D解析：毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓；還可使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，使眼視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，即調(diào)節(jié)痙攣。3.新斯的明最強的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌答案：C解析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少而發(fā)揮作用。它對骨骼肌的興奮作用最強，這是因為它除了抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N?受體以及促進(jìn)運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。對胃腸道和膀胱平滑肌也有較強的興奮作用，但不如對骨骼肌的作用強；對支氣管平滑肌作用較弱。4.有機磷酸酯類中毒時，M樣癥狀產(chǎn)生的原因是（）A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加B.M膽堿受體敏感性增強C.直接興奮M受體D.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少答案：D解析：有機磷酸酯類可與膽堿酯酶牢固結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿不能及時被水解而大量堆積，激動M受體，產(chǎn)生M樣癥狀。并非是膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，也不是M膽堿受體敏感性增強或直接興奮M受體。5.阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是（）A.瞳孔縮小B.流涎流汗C.腹痛腹瀉D.骨骼肌震顫答案：D解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能阻斷M受體，對抗有機磷酸酯類中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎流汗、腹痛腹瀉等。而骨骼肌震顫是由于乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處堆積，激動N?受體所致，阿托品不能阻斷N?受體，所以對骨骼肌震顫無效。6.腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物翻轉(zhuǎn)（）A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.α受體阻斷藥D.β受體阻斷藥答案：C解析：腎上腺素能同時激動α和β受體，使血壓升高。α受體阻斷藥能選擇性地阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這是因為α受體被阻斷后，腎上腺素激動β?受體使血管擴張的作用占優(yōu)勢。M受體阻斷藥、N受體阻斷藥與腎上腺素的升壓翻轉(zhuǎn)作用無關(guān)；β受體阻斷藥主要阻斷β受體，會減弱腎上腺素激動β受體的作用，但不會使升壓作用翻轉(zhuǎn)。7.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.新斯的明C.毛果蕓香堿D.腎上腺素答案：C解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使前房角間隙擴大，房水易于流出，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，房水流出受阻，眼內(nèi)壓升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病，對青光眼無治療作用；腎上腺素可使眼內(nèi)壓升高，不能用于治療青光眼。8.普萘洛爾不具有的作用是（）A.抑制腎素分泌B.增加呼吸道阻力C.抑制脂肪分解D.增加糖原分解答案：D解析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，可抑制腎素分泌，因為腎球旁細(xì)胞的β?受體被阻斷后，腎素釋放減少；能阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管收縮，增加呼吸道阻力；也可抑制脂肪分解，因為脂肪分解受β?受體調(diào)節(jié)，普萘洛爾阻斷β受體后可抑制此過程。而它會抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。9.地西泮的作用機制是（）A.不通過受體，直接抑制中樞B.作用于苯二氮?受體，增加γ-氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力C.作用于GABA受體，增強體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.誘導(dǎo)提供一種新蛋白質(zhì)而起作用答案：B解析：地西泮等苯二氮?類藥物作用于苯二氮?受體，該受體與GABA受體復(fù)合物上的一個位點結(jié)合，增加GABA與GABA受體的親和力，使氯離子通道開放的頻率增加，氯離子內(nèi)流增多，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜超極化，從而增強GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)。并非不通過受體直接抑制中樞，也不是直接作用于GABA受體，更不是誘導(dǎo)提供一種新蛋白質(zhì)而起作用。10.苯妥英鈉是哪種癲癇發(fā)作的首選藥物（）A.失神小發(fā)作B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.復(fù)雜部分性發(fā)作D.大發(fā)作答案：D解析：苯妥英鈉對大發(fā)作和局限性發(fā)作有良好療效，是治療大發(fā)作的首選藥物。對失神小發(fā)作無效，甚至可能會加重病情；癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。11.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.體位性低血壓答案：D解析：氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。這些反應(yīng)是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)-紋狀體通路的D?受體，使紋狀體中的多巴胺能神經(jīng)功能減弱，膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢所致。而體位性低血壓是氯丙嗪阻斷α受體引起的不良反應(yīng)，不屬于錐體外系反應(yīng)。12.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.激動中樞的阿片受體D.阻斷中樞的阿片受體答案：C解析：嗎啡是阿片類鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用機制是激動中樞的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)，阻斷痛覺傳導(dǎo)，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。不是通過抑制PG合成發(fā)揮作用，也不是阻斷中樞的阿片受體。13.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是（）A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解答案：A解析：解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點恢復(fù)正常，通過增加散熱而降低發(fā)熱者的體溫。對正常體溫?zé)o影響，主要是作用于中樞，而非外周，也不是抑制PG降解。14.強心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是（）A.使已擴大的心室容積縮小B.增加心肌收縮力C.減慢心率D.降低心肌耗氧量答案：B解析：強心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是增加心肌收縮力，它能選擇性地作用于心肌，增強心肌收縮時的張力和速度，使心輸出量增加。使已擴大的心室容積縮小、減慢心率和降低心肌耗氧量也是強心苷的作用，但這些都是在增加心肌收縮力的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的繼發(fā)作用。15.硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是（）A.增加心肌供氧量B.降低心肌耗氧量C.擴張冠狀動脈，增加心肌血流量D.以上都是答案：D解析：硝酸甘油抗心絞痛的作用機制包括降低心肌耗氧量，它可使容量血管擴張，降低前負(fù)荷，心室壁張力降低；使阻力血管擴張，降低后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。還能擴張冠狀動脈，增加心肌血流量，尤其是能選擇性地擴張心外膜較大的輸送血管和側(cè)支血管，改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)。同時也能增加心肌供氧量，通過改善心肌缺血區(qū)的灌注等方式實現(xiàn)。16.卡托普利的降壓作用機制不包括（）A.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶B.減少緩激肽的降解C.減少醛固酮的分泌D.阻斷血管緊張素Ⅱ受體答案：D解析：卡托普利是血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其降壓作用機制主要是抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ提供減少；同時減少緩激肽的降解，緩激肽可擴張血管；還能減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留。而阻斷血管緊張素Ⅱ受體是血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（如氯沙坦）的作用機制，不是卡托普利的作用機制。17.氫氯噻嗪的利尿作用機制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端對NaCl的重吸收B.抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部對NaCl的重吸收C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na?的重吸收D.對抗醛固酮的作用答案：A解析：氫氯噻嗪是中效利尿藥，其利尿作用機制是抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端對NaCl的重吸收，使腎小管對水的重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部對NaCl的重吸收是高效利尿藥（如呋塞米）的作用機制；抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na?的重吸收是保鉀利尿藥（如螺內(nèi)酯）的部分作用機制；對抗醛固酮的作用是螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗藥的作用機制。18.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.抗菌答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應(yīng)；有免疫抑制作用，可抑制免疫細(xì)胞的活性和功能；還能用于抗休克，通過多種機制發(fā)揮作用。但它沒有抗菌作用，相反，由于其抑制免疫功能，可能會降低機體的抵抗力，增加感染的風(fēng)險。19.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.高血糖答案：D解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖，這是最常見的不良反應(yīng)，與劑量過大或飲食不當(dāng)有關(guān)；過敏反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)；胰島素抵抗，可分為急性和慢性抵抗。而高血糖不是胰島素的不良反應(yīng)，胰島素的主要作用是降低血糖。20.磺酰脲類降血糖藥的作用機制是（）A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.抑制糖原異生答案：A解析：磺酰脲類降血糖藥的作用機制主要是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過與胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，使細(xì)胞膜去極化，開放鈣通道，細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增加，促使胰島素分泌。增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用是雙胍類藥物的作用機制；抑制腸道對葡萄糖的吸收是α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用機制；抑制糖原異生也不是磺酰脲類藥物的主要作用機制。21.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.二重感染答案：A解析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、哮喘、過敏性休克等，嚴(yán)重的過敏性休克可危及生命。赫氏反應(yīng)是青霉素治療梅毒等疾病時出現(xiàn)的癥狀加劇現(xiàn)象；毒性反應(yīng)較少見；二重感染一般是長期使用廣譜抗生素后出現(xiàn)的，青霉素G不是廣譜抗生素，引起二重感染的情況相對較少。22.下列藥物中，屬于靜止期殺菌藥的是（）A.青霉素GB.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.四環(huán)素類答案：C解析：氨基糖苷類抗生素對靜止期細(xì)菌有較強的殺滅作用，屬于靜止期殺菌藥。青霉素G和頭孢菌素類主要作用于繁殖期細(xì)菌，屬于繁殖期殺菌藥；四環(huán)素類是快速抑菌藥。23.紅霉素的抗菌作用機制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D.抑制細(xì)菌核酸合成答案：B解析：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌作用機制是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。不作用于細(xì)菌細(xì)胞壁合成、細(xì)胞膜通透性和核酸合成。24.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.耳毒性和腎毒性C.二重感染D.胃腸道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為前庭功能障礙和耳蝸神經(jīng)損傷；腎毒性主要損害腎小管上皮細(xì)胞。過敏反應(yīng)相對較少見；二重感染一般不是其主要不良反應(yīng)；胃腸道反應(yīng)也有，但不是主要的不良反應(yīng)。25.喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣD.影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案：C解析：喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，從而發(fā)揮殺菌作用。不是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、蛋白質(zhì)合成或影響細(xì)胞膜通透性發(fā)揮作用。26.磺胺類藥物的抗菌作用機制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制二氫葉酸合成酶D.抑制二氫葉酸還原酶答案：C解析：磺胺類藥物的抗菌作用機制是抑制二氫葉酸合成酶，使細(xì)菌不能利用對氨基苯甲酸合成二氫葉酸，進(jìn)而影響核酸合成，抑制細(xì)菌生長繁殖。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成是β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成是氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素的作用機制；抑制二氫葉酸還原酶是甲氧芐啶的作用機制。27.甲硝唑的臨床應(yīng)用不包括（）A.厭氧菌感染B.阿米巴病C.滴蟲病D.真菌感染答案：D解析：甲硝唑?qū)捬蹙袕姶蟮目咕饔茫捎糜谥委焻捬蹙腥?；對阿米巴原蟲和滴蟲也有殺滅作用，可用于治療阿米巴病和滴蟲病。但它對真菌感染無效，不能用于治療真菌感染。28.異煙肼抗結(jié)核作用的特點不包括（）A.療效高B.穿透力強C.單用不易產(chǎn)生耐藥性D.不良反應(yīng)少答案：C解析：異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，療效高，能選擇性作用于結(jié)核桿菌；穿透力強，可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、腦脊液、纖維化或干酪樣病灶中；不良反應(yīng)相對較少。但單用易產(chǎn)生耐藥性，所以常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用。29.抗腫瘤藥最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）A.脫發(fā)B.胃腸道反應(yīng)C.骨髓抑制D.肝毒性答案：C解析：抗腫瘤藥最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少，引起感染、出血、貧血等并發(fā)癥。脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)和肝毒性也是抗腫瘤藥常見的不良反應(yīng)，但骨髓抑制對患者的影響更為嚴(yán)重，常限制了藥物的劑量和療程。30.下列藥物中，可用于治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致疼痛的是（）A.布洛芬B.嗎啡C.帕米膦酸二鈉D.地塞米松答案：C解析：帕米膦酸二鈉是雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，用于治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的骨痛、高鈣血癥等。布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥，對骨轉(zhuǎn)移疼痛效果不佳；嗎啡是強效鎮(zhèn)痛藥，可緩解疼痛，但不能從根本上治療骨轉(zhuǎn)移問題；地塞米松有抗炎、抗過敏等作用，對骨轉(zhuǎn)移疼痛的治療作用有限。31.藥物的生物利用度是指（）A.藥物經(jīng)胃腸道進(jìn)入門脈的分量B.藥物能吸收進(jìn)入體循環(huán)的分量C.藥物吸收進(jìn)入體內(nèi)達(dá)到作用點的分量D.藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的分量和速度答案：D解析：藥物的生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的分量和速度。它反映了藥物制劑被機體吸收利用的程度和速度，是評價藥物制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。選項A只提到經(jīng)胃腸道進(jìn)入門脈的分量，不全面；選項B只強調(diào)了進(jìn)入體循環(huán)的分量，未提及速度；選項C說的是達(dá)到作用點的分量，不準(zhǔn)確。32.藥物的半衰期是指（）A.藥物的血藥濃度下降一半所需時間B.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需時間C.藥物的有效血藥濃度下降一半所需時間D.藥物的組織濃度下降一半所需時間答案：A解析：藥物的半衰期是指藥物的血藥濃度下降一半所需時間。它是反映藥物在體內(nèi)消除速度的重要參數(shù)，對于確定給藥間隔時間等有重要意義。穩(wěn)態(tài)血藥濃度是多次給藥后達(dá)到的相對穩(wěn)定的血藥濃度；有效血藥濃度是能產(chǎn)生治療效果的血藥濃度范圍；組織濃度與血藥濃度概念不同，半衰期通常是指血藥濃度相關(guān)的。33.藥物與血漿蛋白結(jié)合后（）A.藥物作用增強B.藥物代謝加快C.藥物排泄加快D.暫時失去藥理活性答案：D解析：藥物與血漿蛋白結(jié)合后，形成結(jié)合型藥物，暫時失去藥理活性，因為結(jié)合型藥物不能跨膜轉(zhuǎn)運，無法到達(dá)作用部位發(fā)揮作用。結(jié)合型藥物不易被代謝和排泄，當(dāng)游離型藥物濃度降低時，結(jié)合型藥物可逐漸解離為游離型藥物，繼續(xù)發(fā)揮作用。所以藥物作用不會增強，代謝和排泄也不會加快。34.藥物的肝腸循環(huán)可影響（）A.藥物的體內(nèi)分布B.藥物的代謝C.藥物作用出現(xiàn)的快慢D.藥物作用的持續(xù)時間答案：D解析：藥物的肝腸循環(huán)是指藥物經(jīng)肝臟排入膽汁，隨膽汁進(jìn)入腸道后，部分藥物可在腸道被重吸收，經(jīng)門靜脈重新進(jìn)入肝臟的過程。肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)停留時間延長，從而影響藥物作用的持續(xù)時間。對藥物的體內(nèi)分布、代謝和作用出現(xiàn)的快慢影響較小。35.藥物的治療指數(shù)是指（）A.LD??/ED??B.ED??/LD??C.LD?/ED??D.ED??/LD?答案：A解析：治療指數(shù)是指半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值，即LD??/ED??，它是評價藥物安全性的一個重要指標(biāo)，治療指數(shù)越大，藥物越安全。選項B比值關(guān)系錯誤；選項C和D中的LD?和ED??不是常用的計算治療指數(shù)的參數(shù)。36.藥物的效價強度是指（）A.引起等效反應(yīng)的相對劑量B.引起最大效應(yīng)的劑量C.藥物的最大效應(yīng)D.藥物的安全范圍答案：A解析：藥物的效價強度是指引起等效反應(yīng)的相對劑量，它反映了藥物與受體的親和力大小。引起最大效應(yīng)的劑量是最大有效量；藥物的最大效應(yīng)是效能；藥物的安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的距離。37.藥物的安全范圍是指（）A.最小有效量與最小中毒量之間的距離B.最小有效量與最大有效量之間的距離C.極量與最小中毒量之間的距離D.治療量與中毒量之間的距離答案：A解析：藥物的安全范圍是指最小有效量與最小中毒量之間的距離，安全范圍越大，藥物越安全。最小有效量與最大有效量之間的距離主要反映藥物的有效劑量范圍；極量是允許使用的最大劑量；治療量是臨床常用的劑量范圍，它們都不是安全范圍的準(zhǔn)確定義。38.藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.副作用B.后遺效應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.戒斷癥狀答案：E解析：藥物的不良反應(yīng)包括副作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同。戒斷癥狀是長期使用成癮性藥物后突然停藥出現(xiàn)的一系列癥狀，不屬于藥物不良反應(yīng)的范疇。39.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的敘述，錯誤的是（）A.藥物劑量越大，效應(yīng)越強B.在一定范圍內(nèi)，劑量增加，效應(yīng)增強C.效應(yīng)的增加并不是無限制的D.藥物效應(yīng)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)答案：A解析：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量增加，效應(yīng)增強，但效應(yīng)的增加并不是無限制的，當(dāng)達(dá)到最大效應(yīng)后，再增加劑量，效應(yīng)也不會繼續(xù)增強，反而可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。藥物效應(yīng)可分為量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)。所以選項A說藥物劑量越大，效應(yīng)越強是錯誤的。40.下列關(guān)于藥物相互作用的敘述，錯誤的是（）A.藥物相互作用可發(fā)生在藥動學(xué)方面B.藥物相互作用可發(fā)生在藥效學(xué)方面C.藥物相互作用只對患者有害D.藥物相互作用可表現(xiàn)為協(xié)同作用或拮抗作用答案：C解析：藥物相互作用可發(fā)生在藥動學(xué)方面，如影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄；也可發(fā)生在藥效學(xué)方面，如產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用。藥物相互作用并不只對患者有害，協(xié)同作用可能會增強療效，合理的藥物聯(lián)用可提高治療效果；拮抗作用在某些情況下也可用于糾正藥物的不良反應(yīng)。所以選項C錯誤。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。它們的作用機制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。2.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，降低血壓；卡托普利是血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，減少血管緊張素Ⅱ提供，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾是β受體阻斷藥，通過抑制心臟、減少腎素分泌等多種機制降低血壓。3.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，正確的有（）A.具有抗炎、免疫抑制等作用B.可用于治療嚴(yán)重感染C.長期使用可引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)D.突然停藥可引起反跳現(xiàn)象答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、免疫抑制、抗休克等作用。在治療嚴(yán)重感染時，可在足量有效的抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上使用，以緩解中毒癥狀。長期使用可引起多種不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、庫欣綜合征等。突然停藥可引起反跳現(xiàn)象，即原病復(fù)發(fā)或加重。4.下列藥物中，可用于治療心律失常的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛答案：ABCD解析：利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，對各種心律失常都有一定療效；維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療室上性心律失常；地高辛可用于治療心房顫動、心房撲動等心律失常，同時也可用于心力衰竭的治療。5.下列關(guān)于抗癲癇藥物的敘述，正確的有（）A.苯妥英鈉可用于治療大發(fā)作B.卡馬西平可用于治療復(fù)雜部分性發(fā)作C.丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥D.乙琥胺可用于治療失神小發(fā)作答案：ABCD解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一；卡馬西平對復(fù)雜部分性發(fā)作有良好療效，是治療該類型發(fā)作的首選藥物；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定的治療作用；乙琥胺是治療失神小發(fā)作的首選藥物。6.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的敘述，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.根據(jù)患者情況合理選擇藥物C.盡量避免局部用藥D.聯(lián)合用藥要有明確指征答案：ABCD解析：抗菌藥物合理應(yīng)用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；根據(jù)患者的年齡、病情、肝腎功能等情況合理選擇藥物；盡量避免局部用藥，因為局部用藥易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生；聯(lián)合用藥要有明確指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等，不合理的聯(lián)合用藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生。7.下列關(guān)于藥物代謝的敘述，正確的有（）A.藥物主要在肝臟代謝B.藥物代謝可分為兩相C.藥物代謝可使藥物活性降低或消失D.藥物代謝可使藥物極性增加，利于排泄答案：ABCD解析：藥物主要在肝臟進(jìn)行代謝，肝臟含有豐富的藥物代謝酶。藥物代謝可分為兩相，第一相包括氧化、還原、水解等反應(yīng)，第二相是結(jié)合反應(yīng)。藥物代謝的結(jié)果可使藥物活性降低或消失，也可能使無活性的藥物轉(zhuǎn)化為有活性的藥物。同時，藥物代謝可使藥物極性增加，有利于藥物通過腎臟等途徑排泄。8.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的B.毒性反應(yīng)是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的C.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)D.特異質(zhì)反應(yīng)與遺傳因素有關(guān)答案：ABCD解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是由于藥物劑量過大或用藥時間過長，藥物在體內(nèi)蓄積過多引起的；變態(tài)反應(yīng)是機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)；特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，與遺傳因素有關(guān)。9.下列關(guān)于藥物吸收的敘述，正確的有（）A.口服給藥是最常用的給藥途徑B.藥物的吸收受藥物的理化性質(zhì)影響C.首過效應(yīng)可影響藥物的吸收D.舌下給藥可避免首過效應(yīng)答案：ABCD解析：口服給藥是最常用的給藥途徑，方便、安全。藥物的吸收受藥物的理化性質(zhì)如脂溶性、解離度等影響。首過效應(yīng)會使口服藥物進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，影響藥物的吸收。舌下給藥可使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免首過效應(yīng)。10.下列關(guān)于藥物排泄的敘述，正確的有（）A.藥物主要通過腎臟排泄B.藥物的排泄受尿液pH值影響C.膽汁排泄是藥物排泄的重要途徑之一D.藥物的肝腸循環(huán)可影響藥物的排泄答案：ABCD解析：藥物主要通過腎臟排泄，腎臟是藥物排泄的主要器官。藥物的排泄受尿液pH值影響，如弱酸性藥物在堿性尿液中解離度增加，排泄加快。膽汁排泄也是藥物排泄的重要途徑之一，藥物經(jīng)肝臟排入膽汁后可隨糞便排出。藥物的肝腸循環(huán)可使藥物在體內(nèi)停留時間延長，影響藥物的排泄。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答：藥理作用：（1）腺體：抑制腺體分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感，可引起口干、皮膚干燥；對淚腺、呼吸道腺體分泌也有