2025年護(hù)士資格證練習(xí)題附答案詳解(完整版)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的氧療方式為A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（25%-29%）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B詳解：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60mmHg以上即可。2.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎心140次/分。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.準(zhǔn)備產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.監(jiān)測(cè)胎心變化答案：A詳解：該產(chǎn)婦宮口已開全（第一產(chǎn)程結(jié)束），進(jìn)入第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。第二產(chǎn)程的主要任務(wù)是指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力（使用腹壓），配合宮縮完成胎兒娩出。胎心140次/分在正常范圍（110-160次/分），暫無需特殊干預(yù)；產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)需根據(jù)胎頭下降情況、胎心變化等指征決定，當(dāng)前無緊急指征。3.患者女，45歲，因“多飲、多食、多尿1月，意識(shí)模糊2小時(shí)”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32mmol/L，血酮體（+++），動(dòng)脈血?dú)鈖H7.25。首要的護(hù)理措施是A.靜脈滴注生理鹽水+小劑量胰島素B.靜脈推注50%葡萄糖C.皮下注射長效胰島素D.快速靜脈滴注甘露醇答案：A詳解：患者有典型“三多”癥狀，血糖顯著升高（＞13.9mmol/L），血酮體陽性，血?dú)馐敬x性酸中毒（pH＜7.35），符合糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診斷。DKA治療的關(guān)鍵是補(bǔ)液（先快后慢，首選生理鹽水）和小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），以糾正脫水、降低血糖、消除酮體。靜脈推注高糖適用于低血糖昏迷；甘露醇用于腦水腫，非當(dāng)前首要；長效胰島素起效慢，不用于急性酮癥酸中毒。4.患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C詳解：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，體征有呼吸增快（＞40次/分）、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，肺部可聞及固定中細(xì)濕啰音。急性支氣管炎肺部啰音不固定；哮喘以喘息為主，無固定濕啰音；肺結(jié)核起病慢，多有結(jié)核接觸史及結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗等）。5.患者男，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即肌內(nèi)注射哌替啶B.建立靜脈通道C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.絕對(duì)臥床休息答案：D詳解：患者表現(xiàn)符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急性期護(hù)理中，絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量，防止病情惡化，是首要措施。同時(shí)需立即給予吸氧（2-4L/min）、建立靜脈通道、遵醫(yī)囑止痛（如嗎啡），但臥床休息是基礎(chǔ)。6.某患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。此時(shí)首要的處理是A.查血常規(guī)及血型B.靜脈滴注生長抑素C.快速補(bǔ)液、輸血D.急診胃鏡止血答案：C詳解：上消化道出血伴休克（血壓＜90/60mmHg，心率＞100次/分，意識(shí)改變）時(shí)，首要措施是抗休克治療，即快速補(bǔ)充血容量（晶體液+膠體液，必要時(shí)輸血），維持組織灌注。其他措施（如藥物止血、胃鏡檢查）需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。7.患者女，30歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→梳頭→鐘擺運(yùn)動(dòng)→握拳、屈腕B.握拳、屈腕→屈肘→肩關(guān)節(jié)前屈→手指爬墻C.鐘擺運(yùn)動(dòng)→肩關(guān)節(jié)外展→梳頭→手指爬墻D.肩關(guān)節(jié)前屈→外展→上舉→手指爬墻答案：B詳解：乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉需循序漸進(jìn)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：握拳、屈腕；術(shù)后1-3天：屈肘；術(shù)后4-7天：肩關(guān)節(jié)前屈（可用健側(cè)手托患側(cè)肘部）；術(shù)后1-2周：手指爬墻（逐漸增加高度）、梳頭（患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵）。過早進(jìn)行大范圍活動(dòng)可能影響皮瓣愈合。8.患者男，60歲，診斷為帕金森病，服用左旋多巴治療。護(hù)士應(yīng)告知患者避免同時(shí)服用的食物是A.高蛋白飲食B.高纖維飲食C.高鈣飲食D.高鐵飲食答案：A詳解：左旋多巴與高蛋白食物（如肉類、奶制品）同服時(shí)，氨基酸會(huì)與左旋多巴競爭轉(zhuǎn)運(yùn)載體，減少其進(jìn)入腦組織的量，降低療效。因此需指導(dǎo)患者將高蛋白飲食安排在晚餐或與藥物間隔2小時(shí)以上。9.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C詳解：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）?？偡?2+1+1+1+1=6分。10.患者女，28歲，妊娠32周，因“頭痛、頭暈2天”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B詳解：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或無蛋白尿但合并器官功能損害（如頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。該患者血壓160/110mmHg（≥160/110mmHg為重度子癇前期），尿蛋白（++），伴頭痛頭暈，符合重度子癇前期診斷。11.患者男，70歲，因“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療。透析過程中出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（T38.5℃），最可能的原因是A.失衡綜合征B.熱源反應(yīng)C.低血壓D.心力衰竭答案：B詳解：血液透析中熱源反應(yīng)多因透析管路或透析液被致熱原污染，表現(xiàn)為透析開始后1-2小時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40℃。失衡綜合征多見于首次透析，表現(xiàn)為頭痛、惡心、抽搐；低血壓多因脫水過多過快，表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白；心力衰竭多有胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。12.患兒男，8個(gè)月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B詳解：中度脫水表現(xiàn)：前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿少，四肢稍涼；等滲性脫水血清鈉130-150mmol/L（該患兒135mmol/L）。輕度脫水：尿量稍減少，皮膚彈性稍差；重度脫水：四肢厥冷，無尿，精神萎靡。13.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴呼吸困難、煩躁，查體見頸部腫脹、切口滲血。首先應(yīng)采取的措施是A.立即氣管插管B.拆開切口縫線，清除血腫C.靜脈注射地塞米松D.高流量吸氧答案：B詳解：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)血腫壓迫，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)。表現(xiàn)為頸部腫脹、滲血、呼吸困難。此時(shí)應(yīng)立即拆開縫線，清除血腫，解除壓迫，必要時(shí)行氣管切開。其他措施（如吸氧、激素）為輔助治療。14.患者男，50歲，診斷為“消化性潰瘍”，護(hù)士指導(dǎo)其服用奧美拉唑，正確的服藥時(shí)間是A.餐前30分鐘B.餐后立即C.餐中D.睡前答案：A詳解：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），需在餐前30分鐘服用，因胃壁細(xì)胞分泌胃酸的高峰在進(jìn)餐后，此時(shí)服用可更好抑制質(zhì)子泵活性，減少胃酸分泌。15.患者女，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，正確的順序是A.面部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部B.會(huì)陰部→面部→上肢→胸腹部→背部→下肢C.背部→下肢→會(huì)陰部→面部→上肢→胸腹部D.上肢→胸腹部→面部→背部→下肢→會(huì)陰部答案：A詳解：床上擦浴順序：面部（眼→額→鼻→耳→頰→下頜）→上肢（遠(yuǎn)心端到近心端）→胸腹部→背部（協(xié)助翻身）→下肢（同上肢）→最后清潔會(huì)陰部（避免交叉污染）。16.患者男，35歲，因“開放性骨折”入院，醫(yī)囑破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U肌內(nèi)注射。皮試結(jié)果：局部皮丘紅腫，直徑1.5cm，硬結(jié)1.2cm，無全身反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.禁用TATB.將TAT劑量減半注射C.按常規(guī)劑量注射D.脫敏注射答案：D詳解：TAT皮試陽性（局部皮丘直徑＞1.5cm，或紅暈＞4cm，或出現(xiàn)偽足、癢感）時(shí)，需采用脫敏注射法（分4次，劑量遞增，間隔20分鐘），以避免過敏反應(yīng)。17.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回病房。護(hù)士為其測(cè)量生命體征的頻率應(yīng)為A.每15-30分鐘1次，連續(xù)3次B.每30分鐘1次，共4次C.每小時(shí)1次，共6次D.每15-30分鐘1次，至病情穩(wěn)定答案：D詳解：術(shù)后患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征，全麻未清醒或大手術(shù)后患者應(yīng)每15-30分鐘測(cè)量1次，直至病情穩(wěn)定后改為每1-2小時(shí)1次。異位妊娠破裂屬急腹癥手術(shù)，需持續(xù)監(jiān)測(cè)至生命體征平穩(wěn)。18.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，目前主要表現(xiàn)為近期記憶減退，經(jīng)常忘記剛吃過的飯菜，外出后找不到回家的路。此階段屬于A.輕度（早期）B.中度（中期）C.重度（晚期）D.極重度答案：B詳解：阿爾茨海默病分期：輕度（早期）：近記憶減退（如忘記約會(huì)），但生活可自理；中度（中期）：遠(yuǎn)期記憶也受損，定向力障礙（找不到回家路），生活需部分協(xié)助；重度（晚期）：完全依賴他人，喪失語言、運(yùn)動(dòng)能力。19.患者女，30歲，哺乳期，因“急性乳腺炎”入院。下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部用25%硫酸鎂濕熱敷C.遵醫(yī)囑使用青霉素D.患側(cè)乳房停止哺乳并回乳答案：D詳解：急性乳腺炎早期應(yīng)保持乳汁通暢（用吸奶器排空），患側(cè)暫停哺乳但無需回乳（回乳會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積加重）；若感染嚴(yán)重或形成膿腫，才考慮回乳。局部熱敷可促進(jìn)炎癥消散，青霉素為首選抗生素（對(duì)嬰兒影響?。?0.患者男，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：意識(shí)模糊，面色櫻桃紅色，血碳氧血紅蛋白（HbCO）40%。首要的治療措施是A.高壓氧艙治療B.靜脈滴注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.輸血答案：A詳解：一氧化碳中毒的關(guān)鍵治療是盡快脫離中毒環(huán)境，吸入高濃度氧（最好是高壓氧艙治療），以加速HbCO解離，促進(jìn)一氧化碳排出。HbCO＞30%（中度中毒）或出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，高壓氧是首選。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象的有A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.大面積燒傷患者答案：ABD詳解：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需24小時(shí)嚴(yán)密觀察的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、大面積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)后等。生活完全不能自理者屬于一級(jí)或二級(jí)護(hù)理（根據(jù)病情）。2.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.呼吸暫停答案：ABCD詳解：新生兒寒冷損傷綜合征（新生兒硬腫癥）主要表現(xiàn)為低體溫（肛溫＜35℃，嚴(yán)重時(shí)＜30℃）、皮膚硬腫（皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)），可伴有多器官功能損害（心、腎、肺等），嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸暫停、休克。3.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，正確的措施有A.每日用溫水（37-40℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時(shí)剪平，避免過短C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABC詳解：糖尿病足護(hù)理需避免足部損傷：溫水洗腳（避免燙傷），修剪趾甲平剪（避免剪破皮膚），穿寬松襪子（防摩擦）；水皰應(yīng)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員處理，自行挑破易感染。4.下列屬于臨終關(guān)懷原則的有A.以治愈為主轉(zhuǎn)為以對(duì)癥支持為主B.尊重患者權(quán)利C.注重心理護(hù)理D.延長生存時(shí)間答案：ABC詳解：臨終關(guān)懷原則：以照護(hù)為主（而非治愈），維護(hù)尊嚴(yán)，提高生存質(zhì)量，尊重患者及家屬權(quán)利，注重心理支持。目標(biāo)是緩解痛苦而非延長生存時(shí)間。5.患者男，60歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹?？赡艿脑蛴蠥.麻醉后腸麻痹B.低鉀血癥C.術(shù)后早期活動(dòng)少D.腹腔感染答案：ABCD詳解：術(shù)后腹脹常見原因：麻醉抑制腸功能（腸麻痹）、低鉀血癥（影響腸蠕動(dòng)）、活動(dòng)少（腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢）、腹腔感染（炎癥刺激腸管）。三、案例分析題（共2題，每題10分）（一）患者女，55歲，“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔吐2天”入院。3年來常于餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部鈍痛，服用“胃藥”（具體不詳）可緩解。2天前因進(jìn)食油膩食物后上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味，不含膽汁。查體：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；上腹部膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，觸診有壓痛，振水音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.0mmol/L，血鈉132mmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對(duì)低鉀血癥，護(hù)理措施有哪些？答案及詳解：1.最可能的診斷：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻。依據(jù)：①慢性上腹痛病史（餐后1小時(shí)痛，符合胃潰瘍特點(diǎn)）；②近期出現(xiàn)嘔吐宿食（含酸臭味，不含膽汁）；③體征：胃型、蠕動(dòng)波、振水音（+）；④實(shí)驗(yàn)室檢查提示低鉀低鈉（嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)丟失）。2.主要護(hù)理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與嘔吐導(dǎo)致攝入減少、消化吸收障礙有關(guān)；②體液不足與頻繁嘔吐、電解質(zhì)丟失有關(guān)；③疼痛（上腹痛）與胃內(nèi)容物潴留、胃擴(kuò)張有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：脫水、堿中毒。3.低鉀