202X職業(yè)暴露的感染控制與多學(xué)科協(xié)作流程演講人2026-01-12XXXX有限公司202X職業(yè)暴露的概述與風(fēng)險識別總結(jié)與展望案例分析與經(jīng)驗總結(jié)多學(xué)科協(xié)作流程：構(gòu)建“無縫銜接”的聯(lián)動機(jī)制感染控制的核心措施：從預(yù)防到阻斷的全程管理目錄職業(yè)暴露的感染控制與多學(xué)科協(xié)作流程XXXX有限公司202001PART.職業(yè)暴露的概述與風(fēng)險識別職業(yè)暴露的概述與風(fēng)險識別職業(yè)暴露是指從業(yè)人員在從事診療、護(hù)理、檢驗等職業(yè)活動中，有毒有害物質(zhì)（如病原體、化學(xué)藥品、放射性物質(zhì)等）或意外事件（如針刺傷、銳器傷、黏膜暴露等）經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道等途徑進(jìn)入人體，可能導(dǎo)致健康損害甚至感染的危險情況。作為臨床一線工作者，我曾親歷年輕護(hù)士因未規(guī)范處理針頭而被HIV陽性患者血液污染的案例，那種從緊張?zhí)幚淼降却Y(jié)果的煎熬，深刻讓我認(rèn)識到：職業(yè)暴露不僅是個體健康威脅，更是醫(yī)療安全的重要隱患。因此，系統(tǒng)識別職業(yè)暴露的風(fēng)險，是構(gòu)建有效感染控制體系的第一步。職業(yè)暴露的常見類型與病原體特征職業(yè)暴露根據(jù)暴露途徑可分為以下三類，其對應(yīng)的病原體特性與感染風(fēng)險存在顯著差異：職業(yè)暴露的常見類型與病原體特征血源性暴露01最常見且風(fēng)險最高，主要包括針刺傷、銳器傷、黏膜（眼、口、鼻）接觸或非完整皮膚接觸患者血液、體液。病原體以經(jīng)血傳播病毒為主，如：02-HBV：抵抗力強(qiáng)，在體外存活7天，未接種疫苗者針刺傷后感染概率為6%-30%；03-HCV：極易發(fā)生慢性感染（55%-85%），目前尚無有效疫苗，針刺傷感染概率約1.8%-3.0%；04-HIV：對外界環(huán)境敏感，暴露后感染概率約0.3%，但若暴露源高病毒載量（如急性期患者），風(fēng)險可升至0.5%-1.0%。05此外，梅毒螺旋體（通過接觸皮損滲出液）、出血熱病毒（通過鼠類排泄物氣溶膠）等也可經(jīng)血傳播。職業(yè)暴露的常見類型與病原體特征呼吸道暴露經(jīng)空氣或飛沫傳播，如結(jié)核分枝桿菌、麻疹病毒、新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）等。結(jié)核患者咳嗽時，5μm以下飛沫核可懸浮數(shù)小時，醫(yī)護(hù)人員在氣管插管、吸痰等操作中吸入后，感染風(fēng)險可達(dá)3%-10%。職業(yè)暴露的常見類型與病原體特征其他類型暴露-化學(xué)性暴露：如化療藥物（長春新堿、阿霉素）經(jīng)皮膚吸收導(dǎo)致骨髓抑制，消毒劑（含氯消毒液）吸入引發(fā)呼吸道刺激；-放射性暴露：核醫(yī)學(xué)科工作人員接觸放射性核素（如碘-131）可能導(dǎo)致甲狀腺損傷；-動物性暴露：實驗室人員被感染動物（如HIV轉(zhuǎn)基因小鼠）抓傷、咬傷。高危人群與場景識別并非所有崗位暴露風(fēng)險均等，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)與流行病學(xué)調(diào)查，以下人群與場景需重點關(guān)注：高危人群與場景識別高危人群-外科醫(yī)生：手術(shù)中縫合、傳遞器械時易發(fā)生針刺傷或血液噴濺；-檢驗科人員：處理血樣、體液標(biāo)本時離心管破裂、移液失誤風(fēng)險高；-保潔人員：處理醫(yī)療廢物時銳器盒破損、污染物清理不當(dāng)；-新入職員工：操作不熟練、防護(hù)意識不足，暴露風(fēng)險是資深員工的2-3倍。-護(hù)理人員：占比約80%，因執(zhí)行靜脈穿刺、拔針、銳器回收等操作頻率高；高危人群與場景識別高危場景-侵入性操作：氣管切開、深靜脈置管、手術(shù)縫合等，易發(fā)生血液噴濺或銳器傷；-應(yīng)急搶救：如心肺復(fù)蘇時胸外按壓導(dǎo)致患者血液噴濺至操作者面部；-醫(yī)療廢物處理：針頭回套、銳器盒過滿（>3/4滿）時徒手處理；-傳染病患者護(hù)理：未確診的肺結(jié)核、HIV感染者或多重耐藥菌感染者的診療活動。職業(yè)暴露的風(fēng)險評估體系明確暴露風(fēng)險后，需建立動態(tài)評估模型，量化個體感染概率，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。評估核心要素包括：職業(yè)暴露的風(fēng)險評估體系暴露源評估-病原體種類：已知或未知（如未檢測患者）；-病原載量：HIV感染者RNA載量>10^5copies/mL時，暴露風(fēng)險顯著升高；-傳染性：開放性傷口、咳血、嘔吐的患者傳染性更強(qiáng)。職業(yè)暴露的風(fēng)險評估體系暴露途徑評估01-銳器傷：空心針頭（如采血針）感染風(fēng)險高于實心針頭（如縫合針）；-暴露面積：皮膚針刺傷深度越深（達(dá)真皮層）、黏膜接觸時間越長（>15分鐘），風(fēng)險越高；-防護(hù)措施：是否規(guī)范佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡（未戴手套時針刺傷感染風(fēng)險增加5倍）。0203職業(yè)暴露的風(fēng)險評估體系暴露者基線狀態(tài)評估-免疫狀態(tài)：HBV疫苗接種史（抗-HBs陽性者感染風(fēng)險降低90%）、HCV既往感染史；01-基礎(chǔ)疾病：如皮膚破損、慢性肝?。ㄔ黾親BV感染后重癥風(fēng)險）；02-心理狀態(tài)：過度緊張可能導(dǎo)致操作失誤，形成“暴露-緊張-再暴露”的惡性循環(huán)。03XXXX有限公司202002PART.感染控制的核心措施：從預(yù)防到阻斷的全程管理感染控制的核心措施：從預(yù)防到阻斷的全程管理職業(yè)暴露的感染控制絕非單一環(huán)節(jié)的“亡羊補(bǔ)牢”，而是覆蓋“事前預(yù)防-事中應(yīng)急-事后隨訪”的全流程閉環(huán)管理。正如感染控制專家常言：“最好的治療是預(yù)防，最快的阻斷是規(guī)范?！倍嗄甑呐R床實踐讓我深刻體會到，每一項看似繁瑣的預(yù)防措施，都是醫(yī)護(hù)人員健康的“護(hù)身符”。事前預(yù)防：構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+風(fēng)險評估”的雙重屏障標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的全面落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是WHO推薦的感染控制基石，其核心是“所有患者的血液、體液、分泌物均視為具有傳染性”，需采取以下防護(hù)措施：-手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”原則（接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后），使用速干手消毒液（含酒精>60%）或流動水+皂液，依從率需≥95%（據(jù)我院監(jiān)測，依從率每提升10%，銳器傷發(fā)生率下降15%）；-個人防護(hù)裝備（PPE）規(guī)范使用：根據(jù)暴露風(fēng)險選擇防護(hù)用品——-血液/體液噴濺風(fēng)險高時，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、防水隔離衣；-接觸化療藥物時，戴雙層手套、一次性防滲透圍裙；事前預(yù)防：構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+風(fēng)險評估”的雙重屏障標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的全面落實-注意PPE穿脫順序：脫隔離衣時需先脫袖口、再脫帽子，避免手部接觸污染面（我院曾發(fā)生因脫隔離衣順序錯誤導(dǎo)致手套污染的案例）；-安全注射與銳器處理：-禁止雙手回套針帽，使用后立即將銳器投入銳器盒（盒身標(biāo)注“防滲漏、防穿刺”，填充量≤3/4）；-推廣使用安全型注射器（如針頭可回縮、帶保護(hù)套的留置針），研究顯示其可降低銳器傷發(fā)生率60%-80%；-銳器盒放置于“伸手可及且視線水平”的位置（如治療車側(cè)面），避免因距離過遠(yuǎn)導(dǎo)致徒手傳遞銳器。事前預(yù)防：構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+風(fēng)險評估”的雙重屏障職業(yè)暴露風(fēng)險評估體系的常態(tài)化運行-崗位風(fēng)險分級：根據(jù)科室特性劃分風(fēng)險等級（如手術(shù)室、ICU為高風(fēng)險，門診藥房為低風(fēng)險），高風(fēng)險科室每季度評估1次，低風(fēng)險科室每半年評估1次；-暴露源快速檢測：對未知感染狀態(tài)的患者，在進(jìn)行可能暴露的操作前，應(yīng)完善HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等快速檢測（我院急診科已建立“15分鐘出報告”的快速檢測通道）；-員工健康檔案管理：建立職業(yè)健康檔案，記錄疫苗接種史（如乙肝疫苗、流感疫苗）、既往暴露史及隨訪結(jié)果，新員工入職前必須完成乙肝疫苗全程接種（抗-HBs<10mIU/mL者需加強(qiáng)接種）。事中應(yīng)急處理：黃金時間內(nèi)的“規(guī)范化操作”職業(yè)暴露發(fā)生后，能否在“黃金時間”（如HIV暴露后2小時內(nèi)、HBV暴露后24小時內(nèi)）進(jìn)行規(guī)范處理，直接決定感染阻斷效果。我曾參與制定本院《職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程圖》，并在科室反復(fù)演練，其核心步驟可概括為“一停二擠三沖四消五報”：事中應(yīng)急處理：黃金時間內(nèi)的“規(guī)范化操作”立即停止暴露源接觸-針刺傷：立即停止操作，將針頭固定在銳器盒內(nèi)，避免晃動導(dǎo)致針頭移動或脫落；01-血液噴濺至面部：立即離開患者區(qū)域，至清潔區(qū)處理；02-化學(xué)藥物污染：立即脫去被污染衣物，用大量清水沖洗污染部位（如化療藥物污染皮膚，沖洗時間≥15分鐘）。03事中應(yīng)急處理：黃金時間內(nèi)的“規(guī)范化操作”傷口/黏膜的初步處理-皮膚針刺傷：-從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液（禁止用力擠壓，避免將病毒擠入深層組織）；-流動水沖洗+肥皂液揉搓（至少15分鐘），沖洗時需擴(kuò)大范圍（針刺傷周圍5cm區(qū)域）；-用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，無需包扎（保持傷口暴露，減少厭氧菌感染風(fēng)險）。-黏膜暴露：-眼睛：生理鹽水或流動水沖洗（頭偏向健側(cè)，避免污染另一只眼），沖洗時間≥5分鐘，滴入抗生素眼藥水（如左氧氟沙星）；-口腔：生理鹽水反復(fù)漱口，吐出后勿再吞咽。事中應(yīng)急處理：黃金時間內(nèi)的“規(guī)范化操作”暴露評估與預(yù)防用藥啟動完成初步處理后，立即報告科室負(fù)責(zé)人及感染管理科，由專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行以下評估：-暴露源評估：查閱患者病歷或快速檢測結(jié)果，明確病原體種類及傳染性；-暴露者評估：確認(rèn)疫苗接種史（如HBV抗-HBs水平）、基礎(chǔ)疾??；-預(yù)防用藥決策（以HIV暴露后預(yù)防PEP為例）：-一級暴露（少量、表皮擦傷）：若暴露源高病毒載量，立即啟動PEP（首選方案：替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋，28天療程）；-二級暴露（深部刺傷、見血）：無論病毒載量高低，均需啟動PEP；-用藥時間：越早越好，不超過暴露后72小時（我院規(guī)定感染管理科接到報告后30分鐘內(nèi)完成用藥評估，藥房備有“職業(yè)暴露應(yīng)急藥箱”）。事后隨訪管理：從生理到心理的全程關(guān)懷職業(yè)暴露后的隨訪不僅是感染監(jiān)測，更是對暴露者身心健康的綜合支持。我曾接觸一位護(hù)士，因HIV暴露后出現(xiàn)焦慮、失眠，甚至影響工作，這提示我們：隨訪需兼顧“醫(yī)學(xué)監(jiān)測”與“人文關(guān)懷”。事后隨訪管理：從生理到心理的全程關(guān)懷醫(yī)學(xué)監(jiān)測與感染預(yù)防-定期檢測：根據(jù)暴露病原體制定隨訪計劃——-HBV：暴露后即刻、3個月、6個月檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc；-HCV：暴露后即刻、4周、12周、24周檢測抗-HCV（HCVRNA可提前至2周檢測）；-HIV：暴露后即刻、4周、8周、12周、24周檢測抗-HIV（若PEP用藥，需延長至48周）；-預(yù)防用藥管理：督導(dǎo)暴露者按時服藥（如HIVPEP依從性需>95%），監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如替諾福韋可能導(dǎo)致腎功能損害，需定期檢測血肌酐）；-感染確認(rèn)后的治療：若發(fā)生感染，立即轉(zhuǎn)至傳染病?？漆t(yī)院，啟動抗病毒治療（如HCH患者需在12周內(nèi)開始抗病毒治療，可降低肝硬化風(fēng)險70%）。事后隨訪管理：從生理到心理的全程關(guān)懷心理干預(yù)與職業(yè)支持1-急性心理干預(yù)：暴露后24小時內(nèi)由心理科進(jìn)行評估，對出現(xiàn)焦慮、恐懼者給予認(rèn)知行為療法（如幫助患者糾正“一定會感染”的錯誤認(rèn)知）；2-持續(xù)心理支持：建立“職業(yè)暴露互助小組”，由有類似經(jīng)歷的醫(yī)護(hù)人員分享經(jīng)驗，我院數(shù)據(jù)顯示，參與互助小組的暴露者焦慮量表（SAS）評分平均下降40%；3-職業(yè)調(diào)整：對暴露后暫時無法從事原崗位工作的人員（如放射性暴露者需暫停放射線操作），合理安排崗位，避免經(jīng)濟(jì)與職業(yè)發(fā)展壓力。XXXX有限公司202003PART.多學(xué)科協(xié)作流程：構(gòu)建“無縫銜接”的聯(lián)動機(jī)制多學(xué)科協(xié)作流程：構(gòu)建“無縫銜接”的聯(lián)動機(jī)制職業(yè)暴露的感染控制絕非單一科室的“單打獨斗”，而是需要感染管理科、臨床科室、檢驗科、藥學(xué)部、心理科等多學(xué)科“無縫協(xié)作”的系統(tǒng)工程。正如一位醫(yī)院管理專家所言：“職業(yè)暴露的處理效率，直接反映醫(yī)院的多學(xué)科協(xié)作水平?！蔽以鹤?020年建立“職業(yè)暴露多學(xué)科協(xié)作（MDT）團(tuán)隊”以來，暴露后阻斷成功率提升至98%，平均應(yīng)急處理時間縮短至45分鐘。多學(xué)科團(tuán)隊的組建與職責(zé)分工核心成員與職責(zé)-感染管理科：牽頭制定流程、組織培訓(xùn)、協(xié)調(diào)多學(xué)科會診，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與質(zhì)量改進(jìn)；1-臨床科室：暴露發(fā)生后的初步處理、暴露源信息提供、暴露者病情觀察；2-檢驗科：24小時開展暴露源快速檢測（如HBVDNA、HIVRNA），30分鐘內(nèi)出具報告；3-藥學(xué)部：儲備應(yīng)急預(yù)防用藥（如HIVPEP藥物、HBV免疫球蛋白），提供用藥指導(dǎo)與不良反應(yīng)處理；4-心理科：暴露后24小時內(nèi)心理評估，必要時提供危機(jī)干預(yù)；5-院感科：監(jiān)督防護(hù)措施落實，定期分析暴露數(shù)據(jù)，提出改進(jìn)建議；6-后勤保障部：確保PPE、銳器盒、應(yīng)急藥箱等物資充足，醫(yī)療廢物規(guī)范處理。7多學(xué)科團(tuán)隊的組建與職責(zé)分工協(xié)作機(jī)制保障-定期會議制度：MDT團(tuán)隊每季度召開1次會議，通報近期暴露案例，分析流程瓶頸（如某季度發(fā)現(xiàn)檢驗科夜間檢測響應(yīng)慢，隨后增設(shè)“夜間應(yīng)急檢測崗”）；-24小時響應(yīng)機(jī)制：設(shè)立職業(yè)暴露應(yīng)急電話（如我院為“8765”），接到報告后，感染管理科10分鐘內(nèi)通知相關(guān)科室，30分鐘內(nèi)完成團(tuán)隊集結(jié)。協(xié)作流程的標(biāo)準(zhǔn)化路徑職業(yè)暴露后的多學(xué)科協(xié)作需遵循“快速啟動-精準(zhǔn)評估-聯(lián)動處置-閉環(huán)管理”的標(biāo)準(zhǔn)化路徑，具體流程如下：協(xié)作流程的標(biāo)準(zhǔn)化路徑暴露報告與啟動響應(yīng)（0-15分鐘）-暴露者立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人1小時內(nèi)登錄“職業(yè)暴露上報系統(tǒng)”填寫信息（暴露時間、途徑、暴露源等）；-感染管理科接到報告后，立即啟動響應(yīng)，同步通知檢驗科、藥學(xué)部、心理科。協(xié)作流程的標(biāo)準(zhǔn)化路徑暴露評估與處置決策（15-60分鐘）STEP1STEP2STEP3STEP4-檢驗科：采集暴露者血樣（基線檢測）及暴露源標(biāo)本（如患者血液、體液），開展快速檢測；-感染管理科+臨床專家：根據(jù)暴露源檢測結(jié)果、暴露途徑及暴露者基線狀態(tài)，制定個體化處置方案（如是否需要預(yù)防用藥、用藥種類）；-藥學(xué)部：根據(jù)方案發(fā)放藥物，指導(dǎo)暴露者服藥（如HIVPEP需空腹服用，避免與某些食物同服）；-心理科：對暴露者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，評分≥50分（SAS標(biāo)準(zhǔn)分）者立即干預(yù)。協(xié)作流程的標(biāo)準(zhǔn)化路徑治療與隨訪的全程聯(lián)動（1天-24周）-臨床科室：負(fù)責(zé)暴露者的日常觀察（如預(yù)防用藥后的不良反應(yīng)監(jiān)測），及時向感染管理科反饋病情；01-檢驗科：按隨訪計劃定期檢測，結(jié)果同步上傳至“職業(yè)暴露管理信息系統(tǒng)”；02-感染管理科：每月匯總隨訪數(shù)據(jù)，對未按時檢測或用藥依從性差者進(jìn)行提醒（如通過短信、電話督導(dǎo)）；03-心理科：對隨訪中出現(xiàn)心理問題者，提供持續(xù)心理咨詢（如認(rèn)知行為治療、正念減壓療法）。04協(xié)作流程的標(biāo)準(zhǔn)化路徑數(shù)據(jù)總結(jié)與流程優(yōu)化（每季度）-感染管理科每季度分析暴露數(shù)據(jù)（如暴露率、高發(fā)科室、病原體分布），繪制“暴露熱力圖”，識別風(fēng)險環(huán)節(jié)；-MDT團(tuán)隊根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果優(yōu)化流程（如發(fā)現(xiàn)手術(shù)室銳器傷多發(fā)生在器械傳遞環(huán)節(jié)，隨后推廣“非接觸式器械傳遞法”）。協(xié)作中的溝通與信息共享高效溝通是多學(xué)科協(xié)作的“生命線”，需建立“信息同步、責(zé)任共擔(dān)”的溝通機(jī)制：-信息化平臺支持：我院開發(fā)“職業(yè)暴露管理信息系統(tǒng)”，實現(xiàn)暴露報告、檢測、用藥、隨訪全流程信息化，各科室實時共享數(shù)據(jù)（如檢驗科檢測結(jié)果上傳后，藥學(xué)部自動觸發(fā)藥品發(fā)放提醒）；-標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具：采用“SBAR溝通模式”（Situation-背景、Background-背景、Assessment-評估、Recommendation-建議），如感染管理科向臨床科室傳遞信息：“患者（S），男，45歲，HBsAg陽性（B），護(hù)士在為其拔針時被針頭刺傷，深度2mm，未戴手套（A），建議立即進(jìn)行傷口處理并注射HBV免疫球蛋白（R）”；協(xié)作中的溝通與信息共享-定期復(fù)盤會議：對嚴(yán)重暴露事件（如HIV暴露、多重耐藥菌暴露）進(jìn)行復(fù)盤，分析協(xié)作中的不足（如某案例中因信息傳遞延遲導(dǎo)致用藥超時，隨后優(yōu)化了“電話+系統(tǒng)”雙報告機(jī)制）。XXXX有限公司202004PART.案例分析與經(jīng)驗總結(jié)案例分析與經(jīng)驗總結(jié)理論的價值在于指導(dǎo)實踐。通過分析真實案例，我們能更深刻地理解職業(yè)暴露感染控制與多學(xué)科協(xié)作的關(guān)鍵。以下是我院近期處理的2典型案例，其經(jīng)驗與教訓(xùn)值得借鑒。案例1：HIV陽性患者針刺傷的多學(xué)科協(xié)作阻斷患者資料：張某，男，32歲，因“外傷”入院急診，術(shù)前HIV快速檢測陽性（未確診）。暴露經(jīng)過：護(hù)士李某在為其拔除留置針時，針頭意外刺入左手拇指，深度約3mm，未戴手套。協(xié)作處理流程：1.暴露報告與啟動（0-10分鐘）：李某立即報告護(hù)士長，護(hù)士長登錄系統(tǒng)上報，感染管理科10分鐘內(nèi)通知MDT團(tuán)隊；案例1：HIV陽性患者針刺傷的多學(xué)科協(xié)作阻斷2.暴露評估與處置（10-60分鐘）：-檢驗科采集李某血樣（基線抗-HIV陰性）及張某血樣（HIVRNA載量1.2×10^5copies/mL）；-感染管理科評估為“二級暴露，高病毒載量”，立即啟動HIVPEP方案（替諾福韋300mg/恩曲他濱200mg，每日1次，多替拉韋50mg，每日1次）；-藥學(xué)部30分鐘內(nèi)發(fā)放藥物，并指導(dǎo)李某“餐前2小時或餐后1小時服用，避免與鈣劑同服”；-心理科評估李某SAS評分為65分（焦慮），給予“認(rèn)知行為干預(yù)+放松訓(xùn)練”；3.隨訪與監(jiān)測：李某按時服藥，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，分別于4周、8周、12周、24周檢測抗-HIV，結(jié)果均為陰性；心理科隨訪顯示其SAS評分降至35分，已恢復(fù)正常工案例1：HIV陽性患者針刺傷的多學(xué)科協(xié)作阻斷作。經(jīng)驗總結(jié)：-快速檢測與及時啟動PEP是阻斷HIV感染的關(guān)鍵（本例暴露后45分鐘內(nèi)開始用藥）；-信息化平臺實現(xiàn)了“報告-檢測-用藥”的無縫銜接，避免了傳統(tǒng)流程中的信息延遲；-心理干預(yù)有效降低了暴露者的焦慮情緒，保障了治療依從性。案例2：結(jié)核患者呼吸道暴露的流程優(yōu)化患者資料：王某，男，65歲，因“咳嗽、咳痰1月”入院，CT提示“肺結(jié)核”，但未確診。暴露經(jīng)過：醫(yī)生趙某在為王某進(jìn)行氣管插管時，患者突然嗆咳，大量飛沫噴濺至趙某護(hù)目鏡及面部，趙某未佩戴N95口罩（僅佩戴醫(yī)用外科口罩）。暴露問題：-防護(hù)措施不到位（未使用N95口罩、護(hù)目鏡有縫隙）；-暴露源未確診（結(jié)核篩查未及時完成）。協(xié)作改進(jìn)：1.暴露后處置：趙某立即脫離污染區(qū)，生理鹽水沖洗面部，更換口罩；感染管理科啟動結(jié)核暴露預(yù)防方案（異煙肼300mg/日，利福平600mg/