PAGE衛(wèi)生院兩癌篩查工作制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生院兩癌篩查工作流程，提高篩查質(zhì)量，確保婦女健康權(quán)益，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體參與兩癌篩查工作的工作人員，包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、管理人員等。（三）工作原則1.遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，確保篩查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.堅(jiān)持以人為本，為受檢婦女提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。3.嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)受檢婦女的隱私和權(quán)益。二、組織管理（一）成立兩癌篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)兩癌篩查工作，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，組織人員培訓(xùn)，監(jiān)督工作質(zhì)量，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。（二）明確各科室職責(zé)1.婦產(chǎn)科：負(fù)責(zé)兩癌篩查的臨床檢查工作，包括婦科檢查、乳腺觸診等。2.檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)，如宮頸涂片、HPV檢測(cè)、乳腺超聲等。3.護(hù)理部：負(fù)責(zé)受檢婦女的接待、引導(dǎo)、登記等工作，協(xié)助臨床檢查，做好護(hù)理服務(wù)。4.公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)兩癌篩查工作的宣傳動(dòng)員、組織協(xié)調(diào)、信息收集與管理等工作。5.后勤保障科：負(fù)責(zé)提供必要的物資設(shè)備保障，確保篩查工作順利進(jìn)行。三、篩查流程（一）宣傳動(dòng)員1.通過(guò)多種渠道，如社區(qū)宣傳、健康教育講座、微信公眾號(hào)等，廣泛宣傳兩癌篩查的重要性、篩查對(duì)象、篩查流程等信息，提高婦女的知曉率和參與度。2.設(shè)立咨詢電話，解答婦女關(guān)于兩癌篩查的疑問(wèn)。（二）報(bào)名登記1.符合篩查條件的婦女可通過(guò)電話、現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名等方式進(jìn)行登記。登記信息包括姓名、年齡、聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼、戶籍地址等。2.工作人員對(duì)報(bào)名信息進(jìn)行審核，確認(rèn)無(wú)誤后為其安排篩查時(shí)間。（三）篩查前準(zhǔn)備1.受檢婦女需攜帶身份證等有效證件按時(shí)前來(lái)篩查。2.工作人員向受檢婦女詳細(xì)介紹篩查流程和注意事項(xiàng)，如檢查前避免性生活、陰道沖洗等。3.準(zhǔn)備好所需的檢查設(shè)備和物資，如婦科檢查器械、乳腺超聲儀、檢驗(yàn)試劑等，并確保設(shè)備性能良好，物資充足。（四）臨床檢查1.婦科檢查：由婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)受檢婦女進(jìn)行婦科檢查，包括外陰、陰道、宮頸、子宮及附件的檢查，觀察有無(wú)異常情況，并進(jìn)行記錄。2.乳腺觸診：醫(yī)生通過(guò)觸診檢查乳腺有無(wú)腫塊、結(jié)節(jié)等異常，同時(shí)詢問(wèn)受檢婦女是否有乳腺相關(guān)癥狀。3.乳腺超聲檢查：根據(jù)需要，對(duì)受檢婦女進(jìn)行乳腺超聲檢查，進(jìn)一步評(píng)估乳腺情況。（五）檢驗(yàn)項(xiàng)目1.宮頸涂片：婦產(chǎn)科醫(yī)生在宮頸表面采集細(xì)胞樣本，送檢驗(yàn)科進(jìn)行涂片檢查，以篩查宮頸癌前病變和宮頸癌。2.HPV檢測(cè)：根據(jù)情況，對(duì)部分受檢婦女進(jìn)行HPV檢測(cè)，作為宮頸癌篩查的補(bǔ)充手段。3.其他檢驗(yàn)：根據(jù)實(shí)際情況，可能開(kāi)展其他相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血常規(guī)、尿常規(guī)等，以全面了解受檢婦女的身體狀況。（六）結(jié)果反饋與告知1.檢驗(yàn)科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具檢驗(yàn)報(bào)告，交婦產(chǎn)科醫(yī)生審核。2.婦產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)檢查和檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)受檢婦女進(jìn)行綜合評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)與受檢婦女溝通，告知其進(jìn)一步檢查或治療建議。3.對(duì)于篩查結(jié)果正常的婦女，給予健康指導(dǎo)，如定期進(jìn)行自我檢查、保持健康生活方式等。（七）轉(zhuǎn)診與隨訪1.對(duì)于篩查出疑似或確診患有兩癌的婦女，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。2.衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診婦女進(jìn)行隨訪，了解其治療情況和康復(fù)狀況，提供必要的幫助和支持。四、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)1.定期組織參與兩癌篩查工作的人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括兩癌篩查的技術(shù)規(guī)范、操作流程、質(zhì)量控制要求等。2.邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行授課，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力。3.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，確保工作人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能，考核合格后方可上崗。（二）設(shè)備管理1.設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)和管理，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.建立設(shè)備使用記錄，詳細(xì)記錄設(shè)備的使用情況、維護(hù)保養(yǎng)情況等。3.按照規(guī)定及時(shí)更新設(shè)備，保證設(shè)備的先進(jìn)性和準(zhǔn)確性。（三）標(biāo)本管理1.檢驗(yàn)科嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集、處理和保存標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量。2.建立標(biāo)本登記制度，記錄標(biāo)本的來(lái)源、采集時(shí)間、檢測(cè)項(xiàng)目等信息。3.標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確記錄，并妥善保存檢測(cè)報(bào)告和相關(guān)資料，以備查詢和追溯。（四）質(zhì)量考核1.定期對(duì)兩癌篩查工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核指標(biāo)包括篩查人數(shù)、篩查陽(yáng)性率、漏診率、誤診率等。2.對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高篩查工作質(zhì)量。3.將質(zhì)量考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員提高工作質(zhì)量。五、信息管理（一）建立信息系統(tǒng)1.利用信息化技術(shù)建立兩癌篩查信息系統(tǒng)，對(duì)篩查工作中的各類(lèi)信息進(jìn)行管理，包括受檢婦女基本信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、轉(zhuǎn)診隨訪情況等。2.確保信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性，防止信息泄露和丟失。（二）信息錄入與更新1.工作人員及時(shí)將受檢婦女的相關(guān)信息準(zhǔn)確錄入信息系統(tǒng)，并在檢查檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后及時(shí)更新。2.對(duì)于轉(zhuǎn)診和隨訪信息，也要及時(shí)錄入系統(tǒng)，保證信息的完整性和連貫性。（三）信息統(tǒng)計(jì)與分析1.定期對(duì)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類(lèi)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)圖表，如篩查人數(shù)統(tǒng)計(jì)、年齡分布統(tǒng)計(jì)、篩查結(jié)果統(tǒng)計(jì)等。2.通過(guò)數(shù)據(jù)分析，了解兩癌篩查工作的開(kāi)展情況和存在的問(wèn)題，為制定工作計(jì)劃和決策提供依據(jù)。（四）信息保密1.嚴(yán)格遵守信息保密制度，保護(hù)受檢婦女的個(gè)人隱私信息，未經(jīng)授權(quán)不得泄露。2.對(duì)涉及受檢婦女隱私的信息進(jìn)行加密處理，確保信息安全。六、物資管理（一）物資采購(gòu)1.根據(jù)兩癌篩查工作的需要，制定物資采購(gòu)計(jì)劃，明確采購(gòu)物資的種類(lèi)、數(shù)量、規(guī)格等。2.按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行物資采購(gòu)，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保采購(gòu)物資的質(zhì)量。3.對(duì)采購(gòu)物資進(jìn)行驗(yàn)收，檢查物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等是否符合要求，驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)。（二）物資儲(chǔ)存1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的物資儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，對(duì)采購(gòu)的物資進(jìn)行分類(lèi)存放，確保物資存放有序，便于管理和查找。2.倉(cāng)庫(kù)要保持干燥、通風(fēng)、清潔，防止物資受潮、變質(zhì)、損壞等。3.建立物資庫(kù)存管理制度，定期對(duì)物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。（三）物資發(fā)放與使用1.根據(jù)工作需要，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)物資的發(fā)放，嚴(yán)格按照物資發(fā)放流程進(jìn)行操作，做好發(fā)放記錄。2.工作人員在使用物資時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保物資的正確使用，避免浪費(fèi)和損壞。3.對(duì)一次性使用的物資，要按照規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀處理，防止交叉感染。七、安全管理（一）醫(yī)療安全1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高工作人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保臨床檢查和檢驗(yàn)工作的安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。3.做好醫(yī)療廢物的管理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、存放和處理，防止環(huán)境污染。（二）環(huán)境安全1.保持衛(wèi)生院篩查場(chǎng)所的環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒和清潔。2.加強(qiáng)對(duì)篩查場(chǎng)所的安全檢查，確保水電設(shè)施、消防設(shè)施等正常運(yùn)行，消除安全隱患。3.合理安排篩查流程，避免人員聚集，防止交叉感染。（三）應(yīng)急管理1.制定應(yīng)急預(yù)案，明確在篩查過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件的應(yīng)急處理措施，如醫(yī)療糾紛、突發(fā)疾病等。2.定期組織應(yīng)急演練，提高工作人員的應(yīng)急處理能力。3.確保應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足，如急救藥品、設(shè)備等，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。八、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)兩癌篩查工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.監(jiān)督小組對(duì)工作人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、操作規(guī)范等進(jìn)行監(jiān)督，確保工