PAGE醫(yī)院衛(wèi)生科工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生科管理，規(guī)范各項(xiàng)工作流程，提高醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院衛(wèi)生科全體工作人員，包括衛(wèi)生科管理人員、保潔人員、消毒人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把提高醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量放在首位，為患者提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。3.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段，提高工作效率和管理水平。4.全員參與原則：鼓勵(lì)全體工作人員積極參與醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，形成良好的工作氛圍。二、衛(wèi)生科崗位職責(zé)（一）衛(wèi)生科主任職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生科的行政管理和業(yè)務(wù)工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.組織制定和完善醫(yī)院衛(wèi)生管理制度、工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。3.負(fù)責(zé)衛(wèi)生科工作人員的崗位培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲，提高工作人員業(yè)務(wù)水平和工作積極性。4.定期檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，確保醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量達(dá)標(biāo)。5.協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他科室的關(guān)系，共同做好醫(yī)院衛(wèi)生管理工作。6.負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解行業(yè)動(dòng)態(tài)和政策法規(guī)，為醫(yī)院衛(wèi)生管理工作提供指導(dǎo)。（二）衛(wèi)生科管理人員職責(zé)1.協(xié)助衛(wèi)生科主任做好行政管理工作，負(fù)責(zé)科室文件、資料的整理和歸檔。2.制定衛(wèi)生科工作計(jì)劃和工作總結(jié)，定期向上級(jí)匯報(bào)工作進(jìn)展情況。3.負(fù)責(zé)衛(wèi)生科物資采購(gòu)、庫(kù)存管理和設(shè)備維護(hù)，確保工作正常開(kāi)展。4.組織開(kāi)展醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量檢查和評(píng)估工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改。5.負(fù)責(zé)與各科室溝通協(xié)調(diào)，收集反饋意見(jiàn)，及時(shí)解決患者和職工反映的衛(wèi)生問(wèn)題。6.協(xié)助做好衛(wèi)生科工作人員的考勤管理和績(jī)效核算工作。（三）保潔人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室、病房、走廊、樓梯等公共區(qū)域的日常清潔衛(wèi)生工作，包括地面清掃、門(mén)窗擦拭、衛(wèi)生間清潔等。2.按照規(guī)定的時(shí)間和頻次進(jìn)行清潔消毒工作，確保環(huán)境整潔、無(wú)異味。3.及時(shí)清理醫(yī)療垃圾和生活垃圾，分類(lèi)存放，按照規(guī)定的程序進(jìn)行處理。4.愛(ài)護(hù)清潔工具和設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保正常使用。5.發(fā)現(xiàn)公共區(qū)域設(shè)施設(shè)備損壞或異常情況及時(shí)報(bào)告，協(xié)助維修人員進(jìn)行處理。6.遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從工作安排，積極配合其他部門(mén)做好相關(guān)工作。（四）消毒人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械、用品、環(huán)境等的消毒滅菌工作，嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。2.定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保消毒效果。3.做好消毒記錄和監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)報(bào)告消毒質(zhì)量情況。4.對(duì)消毒過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。5.負(fù)責(zé)對(duì)一次性醫(yī)療用品的毀形、消毒處理工作，防止重復(fù)使用。6.協(xié)助醫(yī)院感染管理部門(mén)做好醫(yī)院感染防控工作，提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。三、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（一）公共區(qū)域衛(wèi)生管理1.每天定時(shí)對(duì)醫(yī)院大廳、候診區(qū)、走廊、樓梯等公共區(qū)域進(jìn)行清掃，保持地面干凈、無(wú)雜物，墻壁、門(mén)窗清潔明亮。2.定期對(duì)公共區(qū)域的衛(wèi)生間進(jìn)行清潔消毒，包括便器、洗手池、水龍頭等，確保無(wú)異味、無(wú)污漬。3.及時(shí)清理公共區(qū)域的垃圾和廢棄物，做到日產(chǎn)日清，垃圾桶定期清洗消毒。4.每周對(duì)公共區(qū)域的窗簾、沙發(fā)、座椅等進(jìn)行清潔，定期更換清洗床上用品。（二）科室衛(wèi)生管理1.各科室負(fù)責(zé)本科室區(qū)域的日常衛(wèi)生清潔工作，保持桌面、地面、設(shè)備等整潔有序。2.定期對(duì)科室的醫(yī)療設(shè)備、儀器進(jìn)行清潔保養(yǎng)，防止灰塵和污垢影響設(shè)備性能。3.科室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類(lèi)放置，及時(shí)清理，不得在科室存放過(guò)夜。4.加強(qiáng)對(duì)科室病房的衛(wèi)生管理，保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，定期更換床單、被套、枕套等。（三）特殊區(qū)域衛(wèi)生管理1.手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室的衛(wèi)生管理按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行，嚴(yán)格控制人員出入，保持環(huán)境清潔無(wú)菌。2.供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。3.食堂的衛(wèi)生管理應(yīng)符合食品衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)食品加工、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理，防止食物中毒等事件發(fā)生。四、醫(yī)院消毒管理（一）消毒原則1.嚴(yán)格遵循消毒滅菌的基本原則，根據(jù)物品的性質(zhì)、污染程度和使用要求選擇合適的消毒方法。2.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。3.環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。（二）消毒方法1.物理消毒方法：包括熱力消毒、紫外線(xiàn)消毒、微波消毒等。熱力消毒應(yīng)嚴(yán)格控制溫度、時(shí)間等參數(shù)，確保消毒效果；紫外線(xiàn)消毒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)強(qiáng)度，保證照射劑量達(dá)到要求；微波消毒應(yīng)根據(jù)物品的材質(zhì)和大小選擇合適的功率和時(shí)間。2.化學(xué)消毒方法：根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、戊二醛等。嚴(yán)格按照消毒劑的使用說(shuō)明進(jìn)行配制和使用，注意濃度、作用時(shí)間、酸堿度等因素對(duì)消毒效果的影響。3.醫(yī)療器械的消毒滅菌：應(yīng)根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和使用要求選擇合適的消毒滅菌方法?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)先清洗，再進(jìn)行消毒滅菌處理；一次性醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行毀形、消毒處理，不得重復(fù)使用。（三）消毒監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括消毒劑的濃度、消毒設(shè)備的性能、消毒后物品的微生物指標(biāo)等。2.采用化學(xué)指示卡、生物指示菌片等方法進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，確保消毒質(zhì)量符合要求。3.對(duì)消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，確保消毒工作的有效性。五、醫(yī)療垃圾管理（一）分類(lèi)收集1.醫(yī)療垃圾分為感染性垃圾、病理性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾和化學(xué)性垃圾五類(lèi)。2.各科室應(yīng)配備專(zhuān)用的醫(yī)療垃圾桶，分別標(biāo)識(shí)不同類(lèi)型的醫(yī)療垃圾，不得混放。3.感染性垃圾應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，病理性垃圾應(yīng)使用專(zhuān)用容器收集，損傷性垃圾應(yīng)使用利器盒收集，藥物性垃圾和化學(xué)性垃圾應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集。（二）暫存管理1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。2.醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施。3.醫(yī)療垃圾應(yīng)分類(lèi)存放于暫存點(diǎn)的專(zhuān)用容器內(nèi)，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)處理1.醫(yī)療垃圾應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療垃圾處理單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處理，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)采取密閉措施，防止泄漏和擴(kuò)散。2.醫(yī)療垃圾處理單位應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄或排放。3.醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)療垃圾處理單位簽訂合同，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，確保醫(yī)療垃圾得到妥善處理。六、醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量檢查與考核（一）檢查內(nèi)容1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況，包括公共區(qū)域、科室、特殊區(qū)域等的清潔衛(wèi)生情況。2.消毒滅菌工作質(zhì)量，包括消毒方法的選擇、消毒效果監(jiān)測(cè)等。3.醫(yī)療垃圾管理情況，包括分類(lèi)收集、暫存管理、轉(zhuǎn)運(yùn)處理等。4.衛(wèi)生科工作人員的工作紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度。（二）檢查方式1.定期檢查：衛(wèi)生科管理人員每周至少對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生狀況進(jìn)行一次全面檢查，填寫(xiě)檢查記錄。2.不定期抽查：醫(yī)院管理層可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。3.專(zhuān)項(xiàng)檢查：針對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理中的重點(diǎn)問(wèn)題或薄弱環(huán)節(jié)，組織開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，確保工作落實(shí)到位。（三）考核標(biāo)準(zhǔn)1.制定詳細(xì)的醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)工作的考核指標(biāo)和評(píng)分方法。2.根據(jù)考核結(jié)果對(duì)衛(wèi)生科工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的工作人員進(jìn)行批評(píng)教育或處罰。3.將醫(yī)院衛(wèi)生質(zhì)量考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，促進(jìn)各科室積極做好衛(wèi)生管理工作。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.衛(wèi)生科應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)對(duì)象等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院衛(wèi)生管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療垃圾管理知識(shí)、職業(yè)道德等。3.根據(jù)不同崗位的需求，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織衛(wèi)生科工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行操作示范和指導(dǎo)，讓工作人員掌握正確的工作方法。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線(xiàn)學(xué)習(xí)資源，方便工作人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。