PAGE手術(shù)室清潔衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范手術(shù)室的清潔衛(wèi)生管理工作，確保手術(shù)室環(huán)境符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，為手術(shù)患者提供安全、清潔、無(wú)菌的手術(shù)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有手術(shù)室及其附屬區(qū)域，包括手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間、刷手間、器械清洗消毒間、麻醉準(zhǔn)備間、復(fù)蘇室等。3.基本原則手術(shù)室清潔衛(wèi)生管理應(yīng)遵循預(yù)防為主、清潔為主、消毒隔離并重的原則。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。全體手術(shù)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度，明確各自職責(zé)，確保清潔衛(wèi)生管理工作的有效落實(shí)。二、清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求（一）手術(shù)間清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.地面清潔每日手術(shù)前、后及連臺(tái)手術(shù)之間，使用專用清潔劑濕拖地面，去除血跡、污漬等。地面應(yīng)保持清潔、干燥，無(wú)明顯灰塵、血跡、痰跡及雜物。每周至少進(jìn)行一次徹底的地面清潔消毒，采用含有效氯消毒劑按照規(guī)定濃度拖地，作用時(shí)間應(yīng)符合要求。2.墻面清潔定期擦拭手術(shù)間墻面，清除灰塵、污漬及血跡等。墻面應(yīng)保持清潔，無(wú)明顯污垢、血跡及涂鴉。每月對(duì)墻面進(jìn)行一次全面清潔消毒，可選用合適的消毒劑擦拭或噴霧消毒，消毒后用清水擦拭干凈。3.天花板及燈具清潔定期使用清潔工具對(duì)天花板及燈具進(jìn)行清潔，去除灰塵、蜘蛛網(wǎng)等。天花板應(yīng)保持清潔，無(wú)明顯污漬、灰塵。燈具表面應(yīng)定期擦拭，保持清潔光亮，避免積塵影響照明效果。對(duì)于可拆卸的燈具部件，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗消毒。4.手術(shù)床及設(shè)備清潔手術(shù)床及各種設(shè)備表面每日手術(shù)前后均需進(jìn)行清潔，使用專用清潔布擦拭，去除血跡、污漬等。設(shè)備表面應(yīng)保持清潔、無(wú)灰塵、無(wú)污漬。每周對(duì)手術(shù)床及設(shè)備進(jìn)行一次深度清潔，包括設(shè)備的縫隙、邊角等部位。對(duì)于頻繁接觸患者的設(shè)備部件，如手術(shù)床臺(tái)面、控制面板等，應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理。定期對(duì)手術(shù)床及設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。設(shè)備的清潔消毒應(yīng)遵循相關(guān)設(shè)備的使用說(shuō)明書及消毒規(guī)范要求。5.手術(shù)間物品擺放手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊、有序，便于操作和清潔。手術(shù)所需的各類器械、敷料、設(shè)備等應(yīng)定位放置，不得隨意堆放。非手術(shù)必需的物品不得存放在手術(shù)間內(nèi)，保持手術(shù)間整潔、寬敞，避免雜物堆積影響清潔衛(wèi)生。手術(shù)間內(nèi)的清潔工具應(yīng)專用，定位放置在固定區(qū)域，使用后及時(shí)清洗、消毒，保持清潔備用。（二）無(wú)菌物品存放間清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境清潔無(wú)菌物品存放間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求。每日對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔，擦拭貨架、地面等，去除灰塵、污漬。定期對(duì)存放間的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒等方法，按照規(guī)定的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行操作。2.貨架清潔貨架應(yīng)定期清潔消毒，每周至少一次。使用含有效氯消毒劑擦拭貨架表面，確保貨架無(wú)灰塵、無(wú)污漬、無(wú)血跡等。貨架上的無(wú)菌物品應(yīng)分類擺放，標(biāo)識(shí)清晰，按照有效期先后順序排列，便于取用和檢查。3.無(wú)菌物品管理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品管理制度，確保無(wú)菌物品的質(zhì)量和安全性。無(wú)菌物品應(yīng)包裝完好，無(wú)破損、無(wú)過(guò)期，標(biāo)識(shí)清晰。定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)包裝破損、過(guò)期等情況，應(yīng)及時(shí)清理并重新滅菌處理。進(jìn)入無(wú)菌物品存放間的人員應(yīng)穿戴清潔工作服、口罩、帽子，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免無(wú)菌物品受到污染。（三）刷手間清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.洗手池清潔每日手術(shù)前后及使用后，使用專用清潔劑清洗洗手池，去除血跡、污漬等。洗手池應(yīng)保持清潔、無(wú)污垢、無(wú)積水，水龍頭等設(shè)施應(yīng)無(wú)污漬、無(wú)銹跡。定期對(duì)洗手池進(jìn)行消毒，可選用含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒，作用時(shí)間應(yīng)符合要求。消毒后用清水沖洗干凈。2.刷手設(shè)備及用品清潔刷手設(shè)備如刷手槽、刷手刷等應(yīng)每日清潔消毒，使用后及時(shí)清洗，去除血跡、污垢等。刷手刷應(yīng)定期更換，保持清潔衛(wèi)生。刷手用品如洗手液、消毒毛巾等應(yīng)保持充足供應(yīng)，且定期更換。盛放洗手液的容器應(yīng)定期清潔消毒，避免滋生細(xì)菌。3.環(huán)境清潔刷手間地面應(yīng)每日清潔，保持干燥、無(wú)積水。墻面應(yīng)定期擦拭，保持清潔無(wú)污漬。刷手間內(nèi)的空氣應(yīng)保持清新，可通過(guò)通風(fēng)換氣或空氣消毒等方式，減少細(xì)菌滋生。（四）器械清洗消毒間清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.清洗設(shè)備清潔器械清洗消毒設(shè)備如清洗機(jī)、消毒器等應(yīng)每日使用后進(jìn)行清潔，去除設(shè)備表面的血跡、污漬等。設(shè)備內(nèi)部應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，按照設(shè)備說(shuō)明書要求進(jìn)行清潔消毒。定期對(duì)清洗設(shè)備的性能進(jìn)行檢測(cè)，確保其清洗消毒效果符合規(guī)定要求。2.器械清洗流程嚴(yán)格按照器械清洗消毒流程進(jìn)行操作，確保器械清洗徹底、消毒合格。清洗后的器械應(yīng)無(wú)血跡、無(wú)污垢、無(wú)殘留有機(jī)物，器械表面應(yīng)光潔、無(wú)銹跡。清洗過(guò)程中產(chǎn)生的污水應(yīng)及時(shí)排放，污水處理系統(tǒng)應(yīng)正常運(yùn)行，確保污水達(dá)標(biāo)排放。用于器械清洗的各種清潔劑、消毒劑等應(yīng)按照規(guī)定濃度使用，定期更換，避免交叉污染。3.環(huán)境清潔器械清洗消毒間地面應(yīng)每日清潔，保持干燥、無(wú)積水。墻面、天花板應(yīng)定期擦拭，保持清潔無(wú)污漬。工作區(qū)域應(yīng)保持整潔，各類清洗消毒工具應(yīng)定位放置，使用后及時(shí)清洗、消毒，保持清潔備用。（五）麻醉準(zhǔn)備間清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.設(shè)備及物品清潔麻醉準(zhǔn)備間內(nèi)的麻醉設(shè)備如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等應(yīng)每日清潔，擦拭設(shè)備表面，去除血跡、污漬等。設(shè)備的管道、接頭等部位應(yīng)定期清洗消毒，防止交叉感染。麻醉藥品、耗材等物品應(yīng)擺放整齊，定期檢查有效期，及時(shí)清理過(guò)期物品。藥品、耗材的外包裝應(yīng)保持清潔，無(wú)污漬、無(wú)破損。麻醉準(zhǔn)備間內(nèi)的桌椅、櫥柜等家具應(yīng)定期擦拭，保持清潔衛(wèi)生。2.環(huán)境清潔地面應(yīng)每日清潔，保持干燥、無(wú)灰塵、無(wú)污漬。墻面應(yīng)定期擦拭，保持清潔無(wú)血跡、無(wú)涂鴉?？諝鈶?yīng)保持清新，可通過(guò)通風(fēng)換氣或空氣消毒等方式，減少細(xì)菌滋生。定期對(duì)麻醉準(zhǔn)備間進(jìn)行全面清潔消毒，確保環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（六）復(fù)蘇室清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.復(fù)蘇床及設(shè)備清潔復(fù)蘇床及相關(guān)設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等應(yīng)每日清潔，擦拭表面血跡、污漬等。設(shè)備的各種管路應(yīng)定期更換、清洗消毒，防止交叉感染。復(fù)蘇床的床單、被套等應(yīng)保持清潔，定期更換，如有污染應(yīng)及時(shí)更換清洗。2.環(huán)境清潔復(fù)蘇室地面應(yīng)每日清潔，保持干燥、無(wú)積水。墻面、天花板應(yīng)定期擦拭，保持清潔無(wú)污漬?？諝鈶?yīng)保持清新，可通過(guò)通風(fēng)換氣或空氣消毒等方式，減少細(xì)菌滋生。定期對(duì)復(fù)蘇室進(jìn)行全面清潔消毒，確保環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)蘇室內(nèi)的物品應(yīng)擺放整齊，便于操作和清潔。非必要物品不得存放在復(fù)蘇室內(nèi)，保持室內(nèi)整潔、寬敞。三、清潔衛(wèi)生工作流程（一）手術(shù)前清潔準(zhǔn)備1.手術(shù)護(hù)士提前進(jìn)入手術(shù)間，檢查手術(shù)間內(nèi)的物品是否齊全、擺放是否整齊。2.使用專用清潔布擦拭手術(shù)床、器械臺(tái)、無(wú)影燈等設(shè)備表面，去除灰塵、污漬。3.按照規(guī)定流程開啟手術(shù)間的空氣凈化系統(tǒng)，調(diào)節(jié)溫濕度至適宜范圍。4.準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各類器械、敷料、一次性用品等，并確保其包裝完好、無(wú)過(guò)期。5.檢查無(wú)菌物品存放間的無(wú)菌物品，確保其質(zhì)量和安全性。（二）手術(shù)中清潔管理1.手術(shù)過(guò)程中，及時(shí)清理手術(shù)產(chǎn)生的血跡、組織碎片等廢棄物，保持手術(shù)間內(nèi)清潔。2.對(duì)于污染的器械、敷料等，應(yīng)及時(shí)傳遞至器械清洗消毒間進(jìn)行處理，避免在手術(shù)間內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間放置。3.手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免手術(shù)區(qū)域受到污染。如有手套破損、手術(shù)衣污染等情況，應(yīng)及時(shí)更換。4.保持手術(shù)間內(nèi)的空氣流通，可適當(dāng)調(diào)節(jié)通風(fēng)系統(tǒng)。（三）手術(shù)后清潔消毒1.手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉手術(shù)間的空氣凈化系統(tǒng)，待手術(shù)間內(nèi)溫度降至室溫后，進(jìn)行全面清潔。2.拆除手術(shù)床上的污染敷料，更換清潔床單、被套等。3.使用專用清潔劑濕拖地面，去除血跡、污漬等，然后用清水拖凈，保持地面干燥。4.擦拭手術(shù)床、器械臺(tái)、無(wú)影燈等設(shè)備表面，去除血跡、污漬，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。5.對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種設(shè)備、儀器進(jìn)行清潔保養(yǎng)，如擦拭顯示屏、清潔鍵盤等。6.整理手術(shù)間內(nèi)的物品，將非手術(shù)必需的物品清理出手術(shù)間，保持手術(shù)間整潔。7.按照規(guī)定流程對(duì)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒等方法。8.對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用的各類器械、敷料等進(jìn)行分類整理，傳遞至器械清洗消毒間進(jìn)行清洗消毒處理。（四）日常清潔與定期消毒1.每日由專人負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室各區(qū)域進(jìn)行日常清潔，包括地面、墻面、設(shè)備表面等的清潔工作。2.每周對(duì)手術(shù)室各區(qū)域進(jìn)行一次全面清潔消毒，如手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間、刷手間等。3.每月對(duì)手術(shù)室的天花板、燈具、空調(diào)濾網(wǎng)等進(jìn)行清潔消毒或更換。4.定期對(duì)手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（五）特殊情況處理1.如手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重污染或感染事件，應(yīng)立即停止手術(shù)，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行緊急清潔消毒處理。2.對(duì)污染的器械、敷料、設(shè)備等進(jìn)行特殊處理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌或報(bào)廢處理。3.對(duì)手術(shù)間內(nèi)的空氣進(jìn)行強(qiáng)化消毒，可采用增加消毒次數(shù)、延長(zhǎng)消毒時(shí)間等方法。4.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，查找原因，采取相應(yīng)的防控措施，防止類似事件再次發(fā)生。四、人員職責(zé)與培訓(xùn)（一）人員職責(zé)1.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室清潔衛(wèi)生管理工作，制定清潔衛(wèi)生管理制度和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。定期檢查手術(shù)室各區(qū)域的清潔衛(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保清潔衛(wèi)生管理工作的順利開展。組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行清潔衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的清潔衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。2.手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)間的日常清潔準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)前的物品整理、設(shè)備擦拭等。在手術(shù)過(guò)程中，協(xié)助醫(yī)生保持手術(shù)區(qū)域的清潔，及時(shí)清理廢棄物。手術(shù)結(jié)束后，按照規(guī)定流程對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒，整理手術(shù)間物品。配合手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)做好清潔衛(wèi)生管理工作，及時(shí)反饋清潔衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題。3.器械護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、消毒、整理和保管工作，確保器械的清潔衛(wèi)生和質(zhì)量安全。嚴(yán)格按照器械清洗消毒流程進(jìn)行操作，對(duì)污染的器械及時(shí)進(jìn)行處理。定期檢查器械的性能和清潔狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修或更換。協(xié)助手術(shù)護(hù)士做好手術(shù)間的清潔工作，提供必要的清潔工具和用品。4.保潔人員負(fù)責(zé)手術(shù)室公共區(qū)域的日常清潔工作，包括走廊、樓梯、衛(wèi)生間等的清潔。按照規(guī)定時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室各區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。及時(shí)清理手術(shù)室產(chǎn)生的各類垃圾和廢棄物，確保垃圾日產(chǎn)日清。配合手術(shù)室工作人員做好清潔衛(wèi)生管理工作，遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。（二）培訓(xùn)1.定期組織手術(shù)室工作人員參加清潔衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、消毒隔離知識(shí)、職業(yè)防護(hù)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.新入職的手術(shù)室工作人員應(yīng)接受崗前清潔衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.鼓勵(lì)手術(shù)室工作人員參加相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解清潔衛(wèi)生管理的最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。五、監(jiān)督與考核1.建立手術(shù)室清潔衛(wèi)生監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)手術(shù)室各區(qū)域的清潔衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.成立監(jiān)督考核小組，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括手術(shù)護(hù)士、器械護(hù)士、保潔人員等。監(jiān)督考核小組負(fù)責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)和方法，組織實(shí)施考核工作。3.考核內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、工作流程落實(shí)情況、消毒隔離措施執(zhí)行情況