IgA腎病進(jìn)展課件匯報人：XXContents01IgA腎病概述02IgA腎病的臨床表現(xiàn)03診斷與評估06研究進(jìn)展與展望04治療方案05管理與護(hù)理PART01IgA腎病概述定義與病因IgA腎病是腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。定義與遺傳、感染、免疫異常、環(huán)境及代謝因素相關(guān)。病因發(fā)病機(jī)制Gd-IgA1積聚、抗體產(chǎn)生、免疫復(fù)合物形成及沉積導(dǎo)致腎小球損傷。四重打擊學(xué)說基因變異與環(huán)境暴露共同作用，增加IgA腎病發(fā)病風(fēng)險。遺傳與環(huán)境因素免疫調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致IgA抗體異常沉積，引發(fā)腎臟炎癥。免疫系統(tǒng)異常流行病學(xué)特征亞洲發(fā)病率顯著高于歐美，中國占比達(dá)45%，日本是美國的10倍發(fā)病率地域差異20-40歲為高峰期，男性發(fā)病率約為女性2倍，亞太地區(qū)男女比例1:1發(fā)病年齡與性別PART02IgA腎病的臨床表現(xiàn)早期癥狀01血尿表現(xiàn)肉眼血尿多在感染后出現(xiàn)，呈洗肉水樣，鏡下血尿需尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)。02蛋白尿與水腫輕至中度蛋白尿，晨起眼瞼或下肢水腫，活動后減輕。病程進(jìn)展多隱匿起病，常見無癥狀血尿，部分伴蛋白尿，少數(shù)有前驅(qū)感染癥狀早期表現(xiàn)腎功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)尿毒癥癥狀，需透析或腎移植維持生命晚期表現(xiàn)蛋白尿加重，部分出現(xiàn)高血壓，腎功能逐漸下降，水腫癥狀顯現(xiàn)中期表現(xiàn)010203并發(fā)癥高血壓：約30%-50%患者病程中出現(xiàn)，控制不良加速腎功能惡化。腎功能衰竭：20%-30%患者確診時已有減退，終末期需透析或腎移植。其他并發(fā)癥：包括高尿酸血癥、痛風(fēng)、血栓栓塞及感染等。并發(fā)癥PART03診斷與評估實(shí)驗(yàn)室檢查尿檢可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白尿等異常，提示腎臟受損。尿檢異常檢測血肌酐、尿素氮等，評估腎功能損害程度。血生化指標(biāo)影像學(xué)檢查可評估腎臟大小、形態(tài)，早期多正常，晚期或現(xiàn)萎縮。超聲檢查CT顯示腎臟密度不均，MRI分辨軟組織，輔助評估病情。CT與MRI檢查病理學(xué)診斷腎活檢金標(biāo)準(zhǔn)腎活檢是確診IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理分級，指導(dǎo)治療方案。免疫熒光特征免疫熒光檢查顯示腎小球系膜區(qū)IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，伴補(bǔ)體C3沉積。PART04治療方案藥物治療ACEI/ARB類藥降蛋白護(hù)腎，需監(jiān)測血鉀肌酐降壓護(hù)腎類激素/免疫劑抑異常免疫，防感染監(jiān)測副作用免疫抑制類非藥物治療低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制鉀磷攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食管理戒煙限酒，控制體重，適度鍛煉，避免勞累感染。生活方式調(diào)整治療效果評估尿蛋白<0.3g/d為理想水平，降低50%可降低60%復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險蛋白尿控制持續(xù)微量血尿消失是重要指標(biāo)血尿緩解eGFR年下降<1mL/min/1.73m2為長期目標(biāo)腎功能保護(hù)PART05管理與護(hù)理日常生活管理遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食原則，控制病情發(fā)展。飲食管理01適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動管理02飲食指導(dǎo)01飲食控制原則遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。02具體食物建議多吃新鮮蔬果，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚，避免高鉀高磷食物。心理支持幫助患者排解因疾病帶來的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。情緒疏導(dǎo)01通過鼓勵和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。增強(qiáng)信心02PART06研究進(jìn)展與展望最新研究發(fā)現(xiàn)改良mNIHCI與更新KFRE模型提升IgAN預(yù)后預(yù)測準(zhǔn)確性預(yù)測模型優(yōu)化HSK39297與泰它西普為IgAN患者提供新治療選擇靶向治療突破干細(xì)胞治療IgAN展現(xiàn)修復(fù)腎臟與免疫調(diào)節(jié)潛力干細(xì)胞治療潛力治療方法創(chuàng)新布地奈德腸溶膠囊、泰它西普等新藥從源頭減少致病性IgA1，顯著降尿蛋白。靶向藥物突破靶向藥+RAS抑制劑/SGLT2i，多靶點(diǎn)協(xié)同保護(hù)腎功能，延緩疾病進(jìn)展。