單人徒手心肺復(fù)蘇（CPR）實操指南本指南依據(jù)國際急救聯(lián)盟（IFRC）及我國紅十字會最新心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)制定，聚焦單人無器械情況下的緊急施救流程，明確操作要點、易錯環(huán)節(jié)及安全規(guī)范，適用于普通人群應(yīng)急學(xué)習(xí)和現(xiàn)場施救參考，核心是通過規(guī)范操作，為心跳呼吸驟?；颊郀幦∩戎未翱?，全程強調(diào)“快速、準(zhǔn)確、持續(xù)”，杜絕無效操作。一、核心定義與施救前提單人徒手心肺復(fù)蘇，是指在無任何醫(yī)療器械輔助的情況下，由單人獨立完成“判斷病情—胸外按壓—人工呼吸”的連貫操作，通過人工干預(yù)替代患者自主心跳和呼吸，維持機體基礎(chǔ)血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，直至專業(yè)急救人員抵達(dá)。施救前提：患者突發(fā)意識喪失、無自主呼吸（或僅有瀕死樣嘆息呼吸，即淺快、不規(guī)則的喘氣，非有效呼吸）、無脈搏，排除明確死亡體征（尸僵、皮膚發(fā)灰發(fā)暗且無彈性、瞳孔散大固定對光無反應(yīng)），且現(xiàn)場環(huán)境安全、無不可逆轉(zhuǎn)的致命外傷（如頸椎斷裂外露）。二、操作前準(zhǔn)備（30秒內(nèi)完成）（一）環(huán)境與自身防護1.環(huán)境排查：快速掃視現(xiàn)場，確認(rèn)無危險（如觸電、火災(zāi)、墜落風(fēng)險、有毒氣體等），若環(huán)境不安全，在保證自身安全的前提下，輕柔轉(zhuǎn)移患者至平坦、堅硬的平面（地面、硬質(zhì)搶救床均可），嚴(yán)禁在柔軟床墊、沙發(fā)上施救，避免按壓力量傳導(dǎo)不足。2.個人防護：優(yōu)先佩戴一次性醫(yī)用手套，無手套時可墊干凈的毛巾、衣物等，避免直接接觸患者口腔、鼻腔分泌物及血液，降低交叉感染風(fēng)險；若現(xiàn)場有AED（自動體外除顫器），立即取出放置在患者身旁，做好使用準(zhǔn)備。（二）物品準(zhǔn)備無需專業(yè)器械，可備用潔凈紗布、紙巾（用于清理患者口腔異物），無備用物品時，可直接徒手操作（做好防護即可）。三、完整操作流程（分步驟拆解，全程連貫無中斷）第一步：評估病情，立即呼救（5-10秒）1.判斷意識：施救者跪于患者一側(cè)，輕拍患者雙肩（嬰幼兒輕拍足底），大聲呼喊“喂，你能聽到我嗎？”，觀察患者是否有睜眼、應(yīng)答、肢體活動等反應(yīng)，若無任何反應(yīng)，判定為意識喪失。2.判斷呼吸與脈搏：俯身觀察患者胸部（鎖骨下方區(qū)域），觀察5-10秒（不可超過10秒），查看是否有規(guī)律起伏；同時，用食指和中指并攏，觸摸患者頸動脈（成人/兒童：喉結(jié)向一側(cè)滑動1-2厘米，觸摸搏動；嬰幼兒：觸摸上臂內(nèi)側(cè)肱動脈），感受是否有脈搏搏動。3.緊急呼救：若患者意識喪失、無自主呼吸（或僅有瀕死嘆息呼吸）、無脈搏，立即撥打120急救電話，清晰告知接線員“XX位置（精確到樓棟、樓層）有一位XX（成人/兒童/嬰幼兒）突發(fā)心跳呼吸驟停，我正在進行心肺復(fù)蘇，請盡快派救護車攜帶AED抵達(dá)”；若現(xiàn)場有其他人員，可囑托其撥打120并取AED，自身立即開始施救，不等待。第二步：胸外按壓（核心環(huán)節(jié)，重中之重）1.患者體位：確?；颊哐雠P，頭部與軀干保持同一直線，解開衣領(lǐng)、腰帶及胸部緊身衣物，雙臂自然放于身體兩側(cè)，避免衣物遮擋按壓部位、影響按壓效果。2.施救者體位：跪于患者胸部一側(cè)，雙膝分開與肩同寬，身體略微前傾，雙肩正對患者按壓部位的正上方，雙臂自然伸直，肘關(guān)節(jié)鎖定（不可彎曲），利用上半身重量發(fā)力，而非手臂力量，減少體力消耗，保證按壓力度。3.按壓定位（精準(zhǔn)定位，避免偏差）：-成人/兒童：雙手重疊，左手掌根部緊貼患者胸骨下半部（兩乳頭連線的正中點），右手掌覆蓋在左手背上，手指交叉互扣，向上翹起（避免手指接觸患者胸壁，防止按壓時造成肋骨骨折）。-嬰幼兒：無需雙手重疊，用食指和中指的指腹，按壓患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點下方約1厘米處），按壓面積不可過大，避免損傷胸腔內(nèi)器官。4.按壓規(guī)范（嚴(yán)格把控頻率、深度、回彈）：-按壓頻率：每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻，不可過快（超過120次/分）或過慢（低于100次/分），可默念“1、2、3…30”，控制按壓節(jié)奏。-按壓深度：成人5-6厘米，兒童約5厘米（相當(dāng)于兒童胸廓厚度的1/3），嬰幼兒約4厘米（相當(dāng)于嬰幼兒胸廓厚度的1/3），按壓時需感受到胸廓明顯凹陷，按壓后必須讓胸廓完全回彈（恢復(fù)至原來位置），不可提前抬起手掌，否則會影響血液循環(huán)效果。-注意事項：按壓過程中，手掌根部不可離開患者胸壁，避免按壓位置移位；不可過度用力，防止肋骨骨折、氣胸、肝臟破裂等并發(fā)癥；全程持續(xù)按壓，除非需要進行人工呼吸或AED操作，否則不中斷，中斷時間單次不超過10秒。第三步：開放氣道，人工呼吸（配合按壓，保障供氧）1.開放氣道（解除堵塞，確保通氣）：優(yōu)先采用“仰頭抬頦法”，操作如下：用左手掌根壓住患者前額，輕輕向后按壓，使頭部后仰；同時，用右手食指和中指，抬起患者下頜骨下方（頦部），使患者口腔、咽喉、氣管保持在同一直線，避免舌頭后墜堵塞氣道。若懷疑患者有頸椎損傷（如高處墜落、車禍所致），改用“托頜法”：雙手托住患者下頜兩側(cè)，輕輕向上抬起，頭部保持中立位，不可后仰，防止頸椎進一步損傷。2.清理異物：若觀察到患者口腔內(nèi)有明顯異物（如食物、痰液、假牙等），用食指彎曲，從患者口腔一側(cè)伸入，輕輕將異物掏出，不可盲目伸手，避免將異物推向氣管深處。3.人工呼吸（兩種方式，按需選擇）：-口對口呼吸（首選）：施救者深吸一口氣，用拇指和食指捏住患者鼻翼（防止吹氣時漏氣），將自己的口唇完全包裹患者的口唇，緩慢向內(nèi)吹氣，吹氣時間持續(xù)1秒，觀察患者胸部是否有自然起伏（有起伏說明吹氣有效）；吹氣結(jié)束后，松開捏住鼻翼的手指，讓患者胸廓自然回縮，排出肺部氣體，不可連續(xù)吹氣。-口對鼻呼吸（備用）：適用于患者口腔受傷、無法張口、口唇畸形等情況，操作如下：閉合患者口唇（用手捏?。?，施救者口唇完全包裹患者鼻孔，緩慢吹氣1秒，觀察胸部起伏，吹氣結(jié)束后，松開口唇，讓患者排氣。-注意事項：每次吹氣量以患者胸廓起伏為標(biāo)準(zhǔn)（約500-600毫升），不可過度吹氣，避免肺泡破裂；若患者恢復(fù)自主呼吸，可停止人工呼吸，僅持續(xù)胸外按壓。第四步：按壓與呼吸配合（連貫操作，不中斷）1.比例標(biāo)準(zhǔn)：無論成人、兒童、嬰幼兒，單人施救時，均遵循“30次胸外按壓+2次人工呼吸”的比例，完成一組操作后，立即開始下一組，不刻意停頓。2.節(jié)奏控制：按壓30次約15-18秒，2次人工呼吸約4-6秒，一組操作總時長不超過24秒，全程保持連貫，按壓時不停止吹氣準(zhǔn)備，吹氣時短暫停止按壓（不超過10秒）。3.AED配合：若AED抵達(dá)，立即停止CPR，按照AED語音提示操作（粘貼電極片、分析心律、若提示電擊，立即電擊，電擊后1秒內(nèi)恢復(fù)CPR），電擊后繼續(xù)按“30:2”比例施救，直至專業(yè)急救人員到達(dá)。四、操作后評估與后續(xù)處理1.效果評估：每完成5組操作（約2分鐘），暫停按壓，快速評估患者意識、呼吸、脈搏（評估時間5-10秒），若患者恢復(fù)自主呼吸、可睜眼應(yīng)答、頸動脈搏動恢復(fù)，說明施救有效，立即停止CPR。2.后續(xù)護理：患者恢復(fù)自主呼吸后，將其置于側(cè)臥位（防止嘔吐物誤吸），解開衣領(lǐng)、腰帶，保持氣道通暢，持續(xù)觀察患者狀態(tài)，不可隨意移動患者，等待120急救人員轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，告知急救人員施救過程及患者情況。3.無效處理：若持續(xù)施救至專業(yè)急救人員抵達(dá)，患者仍無自主呼吸、無脈搏，由急救人員接手處理，施救者可告知自身施救時長及操作情況，配合后續(xù)工作。五、易錯點警示與禁忌（一）常見易錯點（必避）1.按壓位置偏差：按壓在胸骨上半部、劍突處或乳頭處，導(dǎo)致按壓無效或損傷器官，需反復(fù)確認(rèn)“兩乳頭連線中點”。2.按壓深度不足/過度：深度不夠無法有效泵血，過度易導(dǎo)致肋骨骨折，需根據(jù)患者年齡精準(zhǔn)控制深度。3.按壓后不回彈：按壓后未等待胸廓完全回彈，直接進行下一次按壓，影響血液循環(huán)，需刻意注意回彈過程。4.人工呼吸漏氣：未完全包裹口唇/鼻孔、未捏住鼻翼，導(dǎo)致吹氣無效，需確保密封嚴(yán)密，以胸廓起伏為判斷標(biāo)準(zhǔn)。5.頻繁中斷按壓：中途停頓超過10秒，導(dǎo)致血液循環(huán)中斷，降低患者生存率，僅在吹氣、AED操作時短暫停頓。（二）禁忌與慎用1.絕對禁忌：患者已出現(xiàn)明確死亡體征（尸僵、角膜混濁、瞳孔散大固定且對光無反應(yīng)），無需進行CPR。2.相對禁忌：患者有嚴(yán)重胸廓畸形、粉碎性肋骨骨折、張力性氣胸、心包填塞等，若不施救患者立即死亡，可謹(jǐn)慎嘗試CPR，操作時減輕按壓力度，避免加重?fù)p傷；孕婦施救時，按壓位置需上移1-2厘米，避開子宮，防止壓迫胎兒。六、重要提示1.心肺復(fù)蘇是緊急救命技術(shù)，本指南僅為理論參考，實際操作需通過正規(guī)培訓(xùn)機構(gòu)（如紅十字會、急救中心）進行實操培訓(xùn)，定期復(fù)訓(xùn)，確保操作規(guī)范，避免因操作不當(dāng)造成二次傷害。2.若施救者因心理或生理原因，不愿或無法進行人工呼吸，可僅進行胸外按壓（單純按壓C