PAGE醫(yī)院衛(wèi)生工作檢查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理，確保醫(yī)院環(huán)境整潔、衛(wèi)生安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本檢查制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門、區(qū)域的衛(wèi)生工作檢查，包括門診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房、后勤保障區(qū)域等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、檢查組織與人員職責(zé)1.檢查組織架構(gòu)成立醫(yī)院衛(wèi)生工作檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、后勤管理部門負(fù)責(zé)人等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)檢查小組，負(fù)責(zé)具體的衛(wèi)生檢查工作。2.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院衛(wèi)生工作檢查制度的實(shí)施，制定檢查工作方針和政策。定期召開會(huì)議，研究解決衛(wèi)生檢查工作中存在的重大問題。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行審核和決策，提出改進(jìn)措施和要求。3.檢查小組職責(zé)按照本制度規(guī)定的檢查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法，定期對(duì)醫(yī)院各部門、區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生檢查。詳細(xì)記錄檢查情況，填寫檢查記錄表格，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行拍照或錄像留存。及時(shí)向被檢查部門反饋檢查結(jié)果，提出整改意見和建議，并跟蹤整改落實(shí)情況。定期總結(jié)分析衛(wèi)生檢查工作情況，撰寫檢查報(bào)告，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。三、檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境衛(wèi)生地面清潔無污漬、積水，保持干燥，無明顯灰塵。墻壁、天花板無蜘蛛網(wǎng)、灰塵、污漬，表面清潔光滑。門窗玻璃干凈透明，窗臺(tái)無雜物，窗簾整潔。室內(nèi)物品擺放整齊有序，無亂堆亂放現(xiàn)象，通道暢通無阻。公共區(qū)域的樓梯、扶手、電梯轎廂等保持清潔，定期消毒。2.醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生門診各科室診桌、診椅、病歷架等表面清潔，定期消毒，桌面物品擺放整齊。病房?jī)?nèi)病床、床頭柜、桌椅等設(shè)施清潔，床單、被套、枕套更換及時(shí)，保持整潔。手術(shù)室嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)器械、設(shè)備清潔消毒合格，手術(shù)間環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)科、藥房等科室的儀器設(shè)備、工作臺(tái)面清潔，試劑、藥品擺放規(guī)范，無過期、變質(zhì)現(xiàn)象。治療室、換藥室等操作區(qū)域清潔衛(wèi)生，無菌物品存放符合要求，消毒滅菌設(shè)備正常運(yùn)行。3.衛(wèi)生間衛(wèi)生衛(wèi)生間地面、墻壁清潔，無異味，便池、馬桶清潔無污垢，定期消毒。洗手池清潔，水龍頭、洗手液等設(shè)施完好，配備充足的衛(wèi)生紙、擦手紙。衛(wèi)生間通風(fēng)良好，無蚊蠅、蟑螂等害蟲。4.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類收集，使用專用包裝袋、利器盒，標(biāo)識(shí)清晰。醫(yī)療廢物暫存處設(shè)施完善，有明顯標(biāo)識(shí)，定期清潔消毒，防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施到位。醫(yī)療廢物交接登記完整，記錄詳細(xì)，包括產(chǎn)生科室、數(shù)量、交接時(shí)間、去向等信息。嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送醫(yī)療廢物，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。5.消毒隔離各科室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療器械、物品按照規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌。病房、治療室、手術(shù)室等區(qū)域定期進(jìn)行空氣消毒，消毒記錄完整。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，正確使用個(gè)人防護(hù)用品，防止交叉感染。對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者的病房、區(qū)域進(jìn)行特殊消毒處理，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。四、檢查頻率與方式1.檢查頻率檢查小組每周至少對(duì)醫(yī)院各部門、區(qū)域進(jìn)行一次全面衛(wèi)生檢查。對(duì)于重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等，每天進(jìn)行專項(xiàng)檢查。在重大節(jié)日、重要活動(dòng)前，進(jìn)行衛(wèi)生專項(xiàng)檢查，確保醫(yī)院環(huán)境整潔、衛(wèi)生安全。2.檢查方式采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式。定期檢查按照規(guī)定的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行全面檢查；不定期抽查根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)重點(diǎn)部位、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行突擊檢查。檢查人員通過現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問工作人員、查閱相關(guān)記錄等方式進(jìn)行檢查。五、檢查結(jié)果處理1.結(jié)果反饋檢查小組在檢查結(jié)束后，及時(shí)向被檢查部門反饋檢查結(jié)果，以書面形式下達(dá)《衛(wèi)生檢查結(jié)果通知書》，詳細(xì)列出存在的問題、整改要求和整改期限。2.整改落實(shí)被檢查部門接到《衛(wèi)生檢查結(jié)果通知書》后，應(yīng)立即組織整改，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，確保在規(guī)定期限內(nèi)完成整改任務(wù)。整改過程中，要積極配合檢查小組的跟蹤檢查，及時(shí)匯報(bào)整改進(jìn)展情況。3.復(fù)查驗(yàn)收整改期限屆滿后，檢查小組對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收。對(duì)整改合格的部門，予以確認(rèn)；對(duì)整改不到位的部門，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。4.結(jié)果公示醫(yī)院衛(wèi)生工作檢查領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)各部門的衛(wèi)生檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示，對(duì)衛(wèi)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題較多、整改不力的部門進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。六、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)于在衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、績(jī)效加分等。對(duì)提出創(chuàng)新性衛(wèi)生管理建議或措施，有效改善醫(yī)院衛(wèi)生狀況的個(gè)人，給予特別獎(jiǎng)勵(lì)。2.懲罰對(duì)衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，未按時(shí)整改或整改不符合要求的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、績(jī)效扣分等處罰。因衛(wèi)生問題導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)、醫(yī)療糾紛等嚴(yán)重后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)科室和人員的責(zé)任。七、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)定期組織醫(yī)院全體工作人員參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，包括環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面的知識(shí)和技能培訓(xùn)。針對(duì)新入職員工，開展入職衛(wèi)生培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院衛(wèi)生工作制度和要求。邀請(qǐng)衛(wèi)生管理專家進(jìn)行專題講座，提高工作人員的衛(wèi)生管理意識(shí)和水平。2.宣傳通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等多種渠道，宣傳醫(yī)院衛(wèi)生工作的重要性，普及衛(wèi)生知識(shí)和消毒隔離技能。向患者及家屬宣傳醫(yī)院衛(wèi)生管