PAGE衛(wèi)生單位檢查評比制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生單位管理，提高衛(wèi)生服務質量，保障公眾健康，特制定本檢查評比制度。通過科學、公正、規(guī)范的檢查評比，激勵各衛(wèi)生單位不斷改進工作，提升整體衛(wèi)生水平，確保為社會提供優(yōu)質、高效、安全的衛(wèi)生服務。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有各級各類衛(wèi)生單位，包括醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、婦幼保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等。（三）基本原則1.科學性原則：檢查評比指標體系應基于科學的衛(wèi)生管理理論和實踐經(jīng)驗，充分反映衛(wèi)生單位的工作質量、服務水平和社會效益。2.公正性原則：嚴格按照既定的標準和程序進行檢查評比，確保過程公平、公正，不受任何外部因素干擾，保證評比結果真實可靠。3.客觀性原則：以客觀事實為依據(jù)，通過現(xiàn)場觀察、數(shù)據(jù)分析、資料查閱等多種方式獲取準確信息，避免主觀臆斷。4.激勵性原則：檢查評比結果與衛(wèi)生單位的績效考核、資源分配、榮譽表彰等掛鉤，充分調(diào)動各單位的積極性和主動性，促進持續(xù)改進。二、檢查評比組織與職責（一）組織架構成立衛(wèi)生單位檢查評比領導小組（以下簡稱“領導小組”），由衛(wèi)生行政部門主要領導擔任組長，相關業(yè)務科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責日常檢查評比工作的組織協(xié)調(diào)和具體實施。（二）領導小組職責1.制定和修訂衛(wèi)生單位檢查評比制度、標準和程序。2.審定檢查評比計劃和方案。3.對檢查評比結果進行審核和決策。4.協(xié)調(diào)解決檢查評比工作中的重大問題。（三）辦公室職責1.負責制定年度檢查評比計劃，并組織實施。2.組建檢查評比專家組，明確專家職責和工作要求。3.組織開展檢查評比工作，收集、整理和分析檢查資料。4.撰寫檢查評比報告，提出改進建議和措施。5.負責檢查評比結果的公示、通報和存檔工作。6.完成領導小組交辦的其他工作任務。（四）檢查評比專家組職責1.熟悉檢查評比標準和程序，按照要求開展現(xiàn)場檢查工作。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄和分析，提出客觀、準確的評價意見。3.協(xié)助辦公室撰寫檢查評比報告，提供專業(yè)技術支持和建議。三、檢查評比內(nèi)容與標準（一）醫(yī)療機構1.醫(yī)療質量診療規(guī)范執(zhí)行情況，包括診斷、治療、用藥、手術等環(huán)節(jié)是否符合臨床診療指南和操作規(guī)程。醫(yī)療安全管理，如醫(yī)療風險評估、不良事件報告與處理、醫(yī)院感染防控等。病歷質量，檢查病歷書寫的完整性、準確性、規(guī)范性以及內(nèi)涵質量。2.醫(yī)療服務服務流程優(yōu)化，是否方便患者就醫(yī)，減少排隊等候時間。醫(yī)患溝通情況，醫(yī)護人員與患者及家屬溝通是否及時、有效，患者滿意度調(diào)查結果。醫(yī)療服務創(chuàng)新舉措，如開展特色?？品?、便民服務項目等。3.人員資質與培訓醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)資格證書持有情況，是否存在超范圍執(zhí)業(yè)等違規(guī)行為。人員培訓計劃制定與執(zhí)行情況，醫(yī)護人員業(yè)務能力提升情況。4.設施設備與環(huán)境醫(yī)療設施設備配備是否齊全、完好，能否滿足臨床診療需求。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況，包括清潔消毒、污水處理、醫(yī)療廢物管理等。（二）疾病預防控制機構1.疾病防控工作傳染病防控措施落實情況，如疫情監(jiān)測、報告、處置、疫苗接種等。慢性病防控工作開展情況，包括危險因素監(jiān)測、干預措施實施、患者管理等。免疫規(guī)劃工作質量，疫苗冷鏈管理、接種率監(jiān)測等。2.實驗室檢測能力實驗室設備配置與運行情況，是否滿足檢測項目要求。檢測人員資質與技術水平，檢測報告的準確性和及時性。實驗室質量控制體系建設與運行情況。3.健康教育與健康促進健康教育計劃制定與實施情況，針對不同人群開展的健康教育活動效果。健康促進工作開展情況，如創(chuàng)建健康場所、普及健康生活方式等。4.機構管理與隊伍建設內(nèi)部管理制度健全性，包括人員管理、財務管理、物資管理等。人員專業(yè)結構合理性，人員培訓與考核情況。（三）衛(wèi)生監(jiān)督機構1.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作監(jiān)督執(zhí)法計劃執(zhí)行情況，對各類衛(wèi)生單位的監(jiān)督覆蓋率、頻次是否符合要求。違法行為查處情況，案件辦理的程序合規(guī)性、處罰力度等。衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作質量，抽檢結果的準確性和公正性。2.隊伍建設與管理衛(wèi)生監(jiān)督員資質與培訓情況，執(zhí)法人員業(yè)務能力和綜合素質。內(nèi)部管理制度執(zhí)行情況，包括工作紀律、廉政建設等。3.信息管理與檔案建設衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)使用情況，數(shù)據(jù)錄入的及時性、準確性。監(jiān)督檔案管理，檔案資料的完整性、規(guī)范性。（四）婦幼保健機構1.婦幼保健服務婦女保健工作開展情況，包括婚前保健、孕期保健、產(chǎn)后保健、更年期保健等。兒童保健工作質量，新生兒保健、嬰幼兒喂養(yǎng)指導、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等。婦幼健康項目實施情況，如免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查等。2.醫(yī)療技術水平婦產(chǎn)科、兒科等重點科室的診療技術能力，危急重癥救治水平。醫(yī)療質量控制情況，確保醫(yī)療安全。3.健康教育與指導針對婦女兒童的健康教育活動開展情況，提高自我保健意識。對基層婦幼保健工作的指導與培訓情況。4.機構管理與設施設備內(nèi)部管理制度完善情況，保障機構正常運行。婦幼保健設施設備配備情況，滿足業(yè)務需求。（五）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）1.基本醫(yī)療服務常見病、多發(fā)病的診療能力，滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療需求。醫(yī)療服務質量控制，確保醫(yī)療安全。與上級醫(yī)療機構的協(xié)作與轉診情況。2.公共衛(wèi)生服務國家基本公共衛(wèi)生服務項目落實情況，如居民健康檔案管理、預防接種、慢性病管理等。社區(qū)衛(wèi)生診斷工作開展情況，為制定服務計劃提供依據(jù)。家庭醫(yī)生簽約服務質量，簽約居民的滿意度。3.機構建設與管理機構設置與布局合理性，方便居民就醫(yī)。人員配備與培訓情況，提高服務能力。內(nèi)部管理制度執(zhí)行情況，規(guī)范服務行為。（六）檢查評比標準根據(jù)不同類型衛(wèi)生單位的特點和工作要求，制定詳細的檢查評比標準，采用百分制評分。具體評分細則如下：|項目|分值|評分要點||||||醫(yī)療質量|30分|診療規(guī)范執(zhí)行情況（10分）、醫(yī)療安全管理（10分）、病歷質量（10分）||醫(yī)療服務|20分|服務流程優(yōu)化（5分）、醫(yī)患溝通情況（10分）、醫(yī)療服務創(chuàng)新舉措（5分）||人員資質與培訓|15分|醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)資格證書持有情況（5分）、人員培訓計劃制定與執(zhí)行情況（10分）||設施設備與環(huán)境|15分|醫(yī)療設施設備配備情況（10分）、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況（5分）||疾病防控工作|30分|傳染病防控措施落實情況（10分）、慢性病防控工作開展情況（10分）、免疫規(guī)劃工作質量（10分）||實驗室檢測能力|20分|實驗室設備配置與運行情況（5分）、檢測人員資質與技術水平（10分）、實驗室質量控制體系建設與運行情況（5分）||健康教育與健康促進|15分|健康教育計劃制定與實施情況（10分）、健康促進工作開展情況（5分）||機構管理與隊伍建設|20分|內(nèi)部管理制度健全性（10分）、人員專業(yè)結構合理性（5分）、人員培訓與考核情況（5分）||衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作|30分|監(jiān)督執(zhí)法計劃執(zhí)行情況（10分）、違法行為查處情況（10分）、衛(wèi)生監(jiān)督抽檢工作質量（10分）||隊伍建設與管理|20分|衛(wèi)生監(jiān)督員資質與培訓情況（10分）、內(nèi)部管理制度執(zhí)行情況（10分）||信息管理與檔案建設|15分|衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)使用情況（10分）、監(jiān)督檔案管理（5分）||婦幼保健服務|30分|婦女保健工作開展情況（10分）、兒童保健工作質量（10分）、婦幼健康項目實施情況（10分）||醫(yī)療技術水平|20分|重點科室診療技術能力（10分）、醫(yī)療質量控制情況（10分）||健康教育與指導|15分|針對婦女兒童的健康教育活動開展情況（10分）、對基層婦幼保健工作的指導與培訓情況（5分）||機構管理與設施設備|20分|內(nèi)部管理制度完善情況（10分）、婦幼保健設施設備配備情況（10分）||基本醫(yī)療服務|30分|常見病、多發(fā)病診療能力（10分）、醫(yī)療服務質量控制（10分）、與上級醫(yī)療機構協(xié)作與轉診情況（10分）||公共衛(wèi)生服務|30分|國家基本公共衛(wèi)生服務項目落實情況（20分）、社區(qū)衛(wèi)生診斷工作開展情況（5分）、家庭醫(yī)生簽約服務質量（5分）||機構建設與管理|20分|機構設置與布局合理性（5分）、人員配備與培訓情況（10分）、內(nèi)部管理制度執(zhí)行情況（5分）|四、檢查評比程序（一）計劃制定每年年初，辦公室根據(jù)衛(wèi)生工作重點和實際情況，制定本年度衛(wèi)生單位檢查評比計劃，明確檢查對象、范圍、內(nèi)容、時間安排等，并報領導小組審定。（二）通知準備根據(jù)檢查評比計劃，提前向被檢查單位發(fā)出書面通知，告知檢查時間、內(nèi)容、方式等相關事項，要求被檢查單位做好準備工作。（三）現(xiàn)場檢查1.檢查評比專家組按照檢查評比標準和程序，對被檢查單位進行現(xiàn)場檢查。檢查方式包括聽取匯報、查閱資料、實地查看、人員訪談、抽查病例等。2.專家組對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，與被檢查單位相關人員進行溝通交流，核實情況。（四）資料匯總與分析檢查結束后，專家組將檢查資料進行整理匯總，按照評分標準進行量化評分，形成初步檢查評比結果。辦公室對專家組的評分結果進行審核，并結合其他相關信息進行綜合分析。（五）結果公示與通報1.辦公室將檢查評比結果在一定范圍內(nèi)進行公示，公示期為[X]個工作日。公示期間，接受被檢查單位和社會公眾的監(jiān)督，如有異議，可向領導小組提出申訴。2.公示無異議后，由領導小組發(fā)布檢查評比結果通報，對表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生單位進行表彰和獎勵，對存在問題的單位提出整改要求和期限。（六）整改復查被檢查單位針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題制定整改方案，在規(guī)定期限內(nèi)完成整改，并將整改情況書面報告辦公室。辦公室組織專家組對整改情況進行復查，確保問題得到有效解決。五、結果應用（一）績效考核將檢查評比結果納入衛(wèi)生單位績效考核體系，與單位的績效獎金、工資總額等掛鉤，激勵各單位積極改進工作，提高服務質量。（二）資源分配根據(jù)檢查評比結果，在衛(wèi)生資源分配上進行適當傾斜。對表現(xiàn)優(yōu)秀的單位，在項目資金、設備購置、人才培養(yǎng)等方面給予優(yōu)先支持；對存在問題較多的單位，減少資源投入，督促其加強整改。（三）榮譽表彰對在檢查評比中成績突出的衛(wèi)生單位，授予“優(yōu)秀衛(wèi)生單位”等榮譽稱號，并進行公開表彰，樹立行業(yè)標桿，發(fā)揮示范引領作用。（四）持續(xù)改進各衛(wèi)生單位要針對檢查評比中發(fā)現(xiàn)的問題，深入分析原因，制定切實可行的改進措施，持續(xù)優(yōu)化工作流程，提升管理水平和服務質量。六、監(jiān)督與管理（一）加強對檢查評比工作的監(jiān)督領導小組定期對檢查評比工作進行監(jiān)督檢查，確保檢查評比過程公正、公平、公開。對在檢查評比中存在違規(guī)行為的專家組成員和工作人員，嚴肅追究責任。（二）建立投