PAGE醫(yī)院病房衛(wèi)生檢查制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院病房衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本衛(wèi)生檢查制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有病房區(qū)域，包括病房、衛(wèi)生間、儲物間、走廊等相關附屬空間。（三）基本原則1.遵循科學、規(guī)范、嚴格、細致的原則，確保病房衛(wèi)生達到較高標準。2.堅持定期檢查與不定期抽查相結合，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.強調(diào)全員參與，明確各崗位在病房衛(wèi)生管理中的職責，共同維護良好的病房環(huán)境。二、檢查標準（一）病房1.床單元床單、被套、枕套清潔、平整、無污漬、無破損，每周至少更換一次，如有污染及時更換。床墊、床架保持清潔，定期擦拭，無灰塵、無雜物。床頭桌、椅表面清潔，擺放整齊，無灰塵、無污漬，物品放置有序。2.地面地面清潔、干燥，無痰跡、無血跡、無污漬、無雜物，每日濕式清掃2次，如有污染及時清理。拖布應分區(qū)使用，標識清晰，定期清洗、消毒，懸掛晾干。3.墻壁、天花板墻壁、天花板表面清潔，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)、無污漬，定期擦拭，每月至少一次。禁止在墻壁、天花板上隨意張貼、涂畫。4.門窗門窗玻璃清潔明亮，無灰塵、無污漬，定期擦拭，每周至少一次。門窗軌道、把手清潔，開關靈活，無損壞。5.照明及通風設備燈具表面清潔，無灰塵、無污漬，照明良好，定期檢查燈泡，及時更換損壞燈泡。通風口清潔，無灰塵、無雜物，保持通風良好，定期清理，每季度至少一次。6.醫(yī)療設備及物品各種醫(yī)療設備表面清潔，無灰塵、無污漬，定期擦拭，按照設備維護保養(yǎng)要求進行消毒處理。病房內(nèi)醫(yī)療物品擺放整齊，分類存放，標識清晰，使用后及時歸位。急救設備處于備用狀態(tài)，定期檢查、維護，確保性能良好，表面清潔。（二）衛(wèi)生間1.便器便器清潔，無污垢、無異味，每日沖洗消毒2次，必要時隨時消毒。便池內(nèi)無尿垢、無糞便殘留，定期清理，每周至少進行一次深度清潔。2.洗手設施洗手池清潔，無污漬、無水垢，水龍頭開關靈活，無損壞，配備充足的洗手液或肥皂。感應式或腳踏式水龍頭正常使用，定期檢查維護，確保感應靈敏。擦手紙或干手器配備齊全，功能完好，及時補充。3.地面、墻壁地面清潔、防滑，無積水、無污漬、無雜物，每日濕式清掃2次，如有污染及時清理。墻壁清潔，無污漬、無涂鴉，定期擦拭，每月至少一次。4.通風換氣衛(wèi)生間通風良好，無異味，排風扇正常運轉(zhuǎn)，定期檢查維護，每季度至少一次。定期開窗通風，保持空氣清新。（三）儲物間1.物品擺放儲物間內(nèi)物品分類存放，整齊有序，標識清晰，便于查找和取用。清潔用品、被服、一次性用品等應按照規(guī)定的位置存放，不得隨意堆放。2.環(huán)境衛(wèi)生儲物間地面清潔，無灰塵、無污漬，貨架清潔，無灰塵、無雜物。保持儲物間內(nèi)干燥，防止物品受潮發(fā)霉。定期清理過期、變質(zhì)或損壞的物品。（四）走廊1.地面走廊地面清潔、干燥，無痰跡、無血跡、無污漬、無雜物，每日濕式清掃2次，如有污染及時清理。2.墻壁、扶手墻壁清潔，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)、無污漬，定期擦拭，每月至少一次。走廊扶手清潔，無灰塵、無污漬，定期擦拭，每周至少一次。3.公共設施公用座椅、推車等表面清潔，無灰塵、無污漬，定期擦拭，每周至少一次。垃圾桶放置合理，垃圾及時清理，保持外觀清潔，無異味，每日至少傾倒2次。三、檢查人員及職責（一）檢查人員構成1.病房護士長：負責組織本科室病房衛(wèi)生檢查工作，定期對本科室病房進行全面檢查。2.護理組長：協(xié)助護士長進行病房衛(wèi)生檢查，負責對所管轄護理小組的病房進行日常檢查。3.醫(yī)院感染管理部門人員：定期對全院病房衛(wèi)生進行抽查，監(jiān)督檢查病房衛(wèi)生管理是否符合醫(yī)院感染防控要求。4.后勤保障部門相關人員：參與病房衛(wèi)生檢查，負責對病房設施設備的維護、維修情況進行檢查。（二）職責分工1.病房護士長職責制定本科室病房衛(wèi)生檢查計劃，明確檢查時間、內(nèi)容和人員分工。組織本科室護士學習病房衛(wèi)生檢查標準，確保每位護士熟悉并掌握相關要求。每周至少對本科室所有病房進行一次全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，并做好記錄。定期分析本科室病房衛(wèi)生狀況，針對存在的共性問題提出改進措施，持續(xù)提高病房衛(wèi)生質(zhì)量。2.護理組長職責每天對所管轄護理小組的病房進行檢查，重點檢查床單元、地面、物品擺放等衛(wèi)生情況。及時發(fā)現(xiàn)并糾正病房衛(wèi)生問題，對不能立即整改的問題及時向護士長報告。協(xié)助護士長對本科室病房衛(wèi)生管理工作進行總結和反饋，提出合理化建議。3.醫(yī)院感染管理部門人員職責制定全院病房衛(wèi)生檢查抽查計劃，定期對各科室病房進行抽查。按照醫(yī)院感染防控要求，檢查病房衛(wèi)生消毒隔離措施落實情況，如醫(yī)療廢物管理、無菌物品存放、消毒設備使用等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合醫(yī)院感染防控要求的問題及時反饋給相關科室，并督促整改，跟蹤整改效果。定期對全院病房衛(wèi)生檢查結果進行分析總結，為醫(yī)院感染防控工作提供數(shù)據(jù)支持和決策依據(jù)。4.后勤保障部門相關人員職責參與病房衛(wèi)生檢查，重點檢查病房設施設備的完好情況，如照明、通風、水電設施等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的設施設備故障及時進行維修，確保病房設施設備正常運行。協(xié)助科室做好病房衛(wèi)生清潔工具的配備和維護工作，保證清潔工具滿足衛(wèi)生清潔需求。四、檢查頻次與方式（一）檢查頻次1.病房護士長每周至少全面檢查本科室病房一次。2.護理組長每天對所管轄護理小組的病房進行檢查。3.醫(yī)院感染管理部門人員每月至少對全院病房進行一次抽查。4.后勤保障部門相關人員根據(jù)需要隨時參與病房衛(wèi)生檢查，并及時處理設施設備問題。（二）檢查方式1.日常巡查：護理組長在日常工作中隨時對病房衛(wèi)生進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.定期檢查：病房護士長按照規(guī)定的時間對本科室病房進行全面檢查，填寫檢查表。3.不定期抽查：醫(yī)院感染管理部門人員隨機抽取部分病房進行檢查，重點檢查衛(wèi)生消毒隔離等關鍵環(huán)節(jié)。4.聯(lián)合檢查：針對病房衛(wèi)生管理中的重點、難點問題，由病房護士長、醫(yī)院感染管理部門人員、后勤保障部門相關人員等組成聯(lián)合檢查組進行專項檢查。五、檢查記錄與反饋（一）檢查記錄1.每次檢查均需填寫詳細的檢查記錄，記錄內(nèi)容包括檢查時間、科室、病房號、檢查項目、存在問題及整改要求等。2.檢查記錄應使用統(tǒng)一的檢查表格式，確保記錄規(guī)范、完整、準確。3.檢查人員應在檢查表上簽字確認，對檢查結果負責。（二）反饋機制1.檢查結束后，檢查人員應及時將檢查結果反饋給被檢查科室。2.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應明確指出問題所在，并提出具體的整改要求和整改期限。3.被檢查科室應針對反饋的問題及時組織整改，整改完成后向檢查人員提交整改報告。4.檢查人員對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。六、整改措施與跟蹤（一）整改措施1.被檢查科室針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應分析原因，制定切實可行的整改措施。2.整改措施應明確責任人員、整改時間和整改標準，確保整改工作有序進行。3.對于一般性衛(wèi)生問題，應立即整改；對于較為復雜或需要一定時間才能完成的問題，應制定詳細的整改計劃，分階段推進整改。（二）跟蹤復查1.檢查人員對整改情況進行跟蹤復查，確保整改措施得到有效落實。2.跟蹤復查可采用現(xiàn)場查看、查閱整改記錄等方式進行。3.如整改不到位，應再次向被檢查科室反饋，要求繼續(xù)整改，直至達到衛(wèi)生檢查標準。七、獎懲制度（一）獎勵1.對病房衛(wèi)生管理工作表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。2.獎勵方式包括榮譽證書、獎金、績效加分等，具體獎勵標準由醫(yī)院根據(jù)實際情況制定。3.表現(xiàn)突出的科室可作為年度優(yōu)秀科室評選的重要依據(jù)，個人可優(yōu)先推薦參加各類先進評選。（二）懲罰1.對病房衛(wèi)生不達標的科室，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、績效扣分等處罰。2.連續(xù)多次出現(xiàn)衛(wèi)生問題且整改不力的科室，將在全院進行通報批評，并取消當年評優(yōu)資格。3.對于因病房衛(wèi)生問題導致醫(yī)院感染事件發(fā)生的科室和個人，將按照醫(yī)院相關規(guī)定嚴肅處理，追究責任。八、培訓與教育（一）培訓內(nèi)容1.組織醫(yī)護人員學習病房衛(wèi)生檢查標準，使其熟悉各項衛(wèi)生要求和檢查方法。2.開展醫(yī)院感染防控知識培訓，強調(diào)病房衛(wèi)生管理在預防醫(yī)院感染中的重要性。3.進行衛(wèi)生清潔技能培訓，如地面清潔、物品擦拭、消毒操作等，提高醫(yī)護人員的衛(wèi)生清潔水平。（二）培訓方式1.定期組織集中