PAGE衛(wèi)生院八不準(zhǔn)制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，特制定本八不準(zhǔn)制度。本制度旨在明確衛(wèi)生院工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中的行為準(zhǔn)則，杜絕違規(guī)行為，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作依法依規(guī)、公正透明地開展。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策規(guī)定，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作合法合規(guī)?；颊咧辽显瓌t：始終以患者為中心，把患者利益放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。公平公正原則：對(duì)待所有患者一視同仁，在醫(yī)療資源分配、診療服務(wù)等方面做到公平公正，不偏袒、不歧視。廉潔自律原則：工作人員應(yīng)廉潔奉公，自覺抵制各種利益誘惑，杜絕收受紅包、回扣等違規(guī)行為，保持清正廉潔的職業(yè)操守。二、八不準(zhǔn)具體內(nèi)容（一）不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤1.政策依據(jù)根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤，以防止過度醫(yī)療行為，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。2.具體要求衛(wèi)生院不得制定、推行、變相推行任何將個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤的分配方式。例如，不得以藥品、檢查收入的一定比例作為績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)，不得對(duì)開具特定藥品或檢查項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員給予額外獎(jiǎng)勵(lì)等。財(cái)務(wù)部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定核算醫(yī)務(wù)人員薪酬，確保薪酬分配合理、公正，不與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入直接關(guān)聯(lián)。績(jī)效考核方案應(yīng)科學(xué)合理，充分考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療技術(shù)水平提升等多方面因素，避免單純以藥品和檢查收入作為考核指標(biāo)。（二）不準(zhǔn)開單提成1.政策依據(jù)開單提成嚴(yán)重違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)要求，擾亂醫(yī)療服務(wù)秩序，損害患者利益?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》明確禁止醫(yī)療衛(wèi)生人員利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益，開單提成行為必須堅(jiān)決杜絕。2.具體要求衛(wèi)生院工作人員不得通過介紹患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療，從中獲取提成或回扣。例如，不得與外部醫(yī)藥代表勾結(jié)，誘導(dǎo)患者進(jìn)行不必要的檢查、治療，以獲取經(jīng)濟(jì)利益。嚴(yán)禁科室或個(gè)人私自設(shè)立小金庫，用于發(fā)放開單提成款項(xiàng)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任，并依法依規(guī)予以處理。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督檢查，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行審查，重點(diǎn)關(guān)注是否存在開單提成線索，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)查核實(shí)并嚴(yán)肅處理。（三）不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)1.政策依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，合理收費(fèi)，確?；颊呙髅靼装拙歪t(yī)。2.具體要求衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格按照物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等。例如，不得在標(biāo)價(jià)之外另行加價(jià)，不得將一次性醫(yī)用耗材單獨(dú)收費(fèi)，不得將本應(yīng)包含在診療項(xiàng)目中的服務(wù)內(nèi)容拆分收費(fèi)。收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在衛(wèi)生院顯著位置公示，接受患者和社會(huì)監(jiān)督。同時(shí)，加強(qiáng)收費(fèi)人員培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無誤。定期開展收費(fèi)自查自糾工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費(fèi)問題及時(shí)整改，退還多收費(fèi)用，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育或紀(jì)律處分。（四）不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助1.政策依據(jù)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理的暫行辦法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助行為進(jìn)行了規(guī)范，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受捐贈(zèng)資助時(shí)必須遵循合法、自愿、非營(yíng)利原則，確保捐贈(zèng)資助資金使用透明、合規(guī)。2.具體要求衛(wèi)生院接受社會(huì)捐贈(zèng)資助必須嚴(yán)格履行審批程序，由專門部門統(tǒng)一受理，按照規(guī)定進(jìn)行審核、評(píng)估，報(bào)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可接受。嚴(yán)禁任何科室或個(gè)人擅自接受捐贈(zèng)資助。接受的捐贈(zèng)資助資金必須全部納入衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算，嚴(yán)格按照捐贈(zèng)資助協(xié)議約定的用途使用，不得挪作他用。同時(shí)，要建立健全捐贈(zèng)資助資金使用臺(tái)賬，定期公開資金使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督。不得接受附有影響公平競(jìng)爭(zhēng)條件的捐贈(zèng)資助，不得將接受捐贈(zèng)資助與采購商品（服務(wù)）掛鉤。例如，不得要求捐贈(zèng)方指定采購特定品牌的藥品、醫(yī)療器械等。（五）不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告1.政策依據(jù)《中華人民共和國(guó)廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療廣告發(fā)布進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告，誤導(dǎo)患者。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員不得參與藥品、醫(yī)療器械等推銷活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)良好形象。2.具體要求衛(wèi)生院不得自行發(fā)布或委托他人發(fā)布未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審查批準(zhǔn)的醫(yī)療廣告。嚴(yán)禁在廣告中夸大宣傳醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平，使用絕對(duì)化語言，欺騙和誤導(dǎo)患者。工作人員不得參與藥品、醫(yī)療器械、保健品等推銷活動(dòng)，不得為推銷人員提供便利或站臺(tái)宣傳。例如，不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部為推銷人員舉辦講座、培訓(xùn)等活動(dòng)，不得在工作時(shí)間接待推銷人員并參與推銷洽談。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廣告發(fā)布和推銷活動(dòng)的監(jiān)管，定期檢查衛(wèi)生院網(wǎng)站、宣傳欄、宣傳資料等是否存在違規(guī)醫(yī)療廣告，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)清理整改，并追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。（六）不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方1.政策依據(jù)為商業(yè)目的統(tǒng)方行為嚴(yán)重違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)要求，侵犯患者隱私，損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益?！蛾P(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》明確禁止醫(yī)療衛(wèi)生人員為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品、耗材、檢查等使用信息。2.具體要求衛(wèi)生院工作人員不得利用工作之便，為醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或其他機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)本單位藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等的使用數(shù)量、金額等信息，以謀取不正當(dāng)利益。例如，不得應(yīng)企業(yè)要求提供患者用藥明細(xì)、科室檢查項(xiàng)目匯總等數(shù)據(jù)。嚴(yán)格規(guī)范信息系統(tǒng)管理，限制對(duì)藥品、耗材、檢查等使用信息的查詢權(quán)限，實(shí)行分級(jí)授權(quán)管理，嚴(yán)禁無關(guān)人員隨意獲取統(tǒng)方數(shù)據(jù)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)操作人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，防止信息泄露和違規(guī)統(tǒng)方行為發(fā)生。建立健全統(tǒng)方行為監(jiān)督機(jī)制，定期開展統(tǒng)方情況排查，發(fā)現(xiàn)為商業(yè)目的統(tǒng)方行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，涉及違法犯罪的移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。（七）不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品1.政策依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購行為進(jìn)行了規(guī)范，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過合法渠道采購藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)藥產(chǎn)品，確保產(chǎn)品質(zhì)量安全。2.具體要求衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格按照藥品集中采購政策，通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)采購藥品，不得私自采購非中標(biāo)、非掛網(wǎng)藥品。對(duì)于醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等，也應(yīng)按照規(guī)定的采購流程進(jìn)行采購，確保采購渠道合法、合規(guī)。嚴(yán)禁科室或個(gè)人私自與醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂采購合同，不得擅自采購未經(jīng)審批的醫(yī)藥產(chǎn)品。例如，不得采購無注冊(cè)證、無合格證明文件的醫(yī)療器械，不得采購過期、變質(zhì)藥品。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品采購環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，建立采購檔案，記錄采購過程中的各項(xiàng)信息，包括采購品種、數(shù)量、供應(yīng)商等。定期對(duì)采購的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量抽檢，確保產(chǎn)品質(zhì)量符合要求。（八）不準(zhǔn)收受回扣1.政策依據(jù)收受回扣行為嚴(yán)重違反廉潔自律原則，損害患者利益，破壞醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣?！吨腥A人民共和國(guó)刑法》《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》等法律法規(guī)對(duì)收受回扣行為進(jìn)行了明確界定，并規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。2.具體要求衛(wèi)生院工作人員不得收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材供應(yīng)商或其他相關(guān)企業(yè)、個(gè)人給予的回扣、紅包、禮品等財(cái)物或其他利益。例如，不得接受供應(yīng)商以各種名義給予的現(xiàn)金、購物卡、旅游、宴請(qǐng)等。加強(qiáng)廉潔教育，提高工作人員廉潔意識(shí)，使其自覺抵制回扣等不正之風(fēng)。同時(shí)建立健全廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，對(duì)重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)收受回扣線索及時(shí)調(diào)查處理。一旦發(fā)現(xiàn)工作人員收受回扣行為，將視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅的黨紀(jì)政紀(jì)處分，涉及違法犯罪的依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任，并向社會(huì)公開通報(bào)，以起到警示作用。三、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制成立衛(wèi)生院八不準(zhǔn)制度監(jiān)督小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)檢部門人員及職工代表組成。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)定期對(duì)衛(wèi)生院工作人員執(zhí)行八不準(zhǔn)制度情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。設(shè)立舉報(bào)信箱和舉報(bào)電話，接受患者、家屬及社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生院工作人員違規(guī)行為的舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)信息進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，經(jīng)查實(shí)的違規(guī)行為，按照規(guī)定嚴(yán)肅處理，并對(duì)舉報(bào)人給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，定期對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支、藥品采購、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等情況進(jìn)行審計(jì)，重點(diǎn)審查是否存在違反八不準(zhǔn)制度的行為，確保衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)。2.考核辦法將八不準(zhǔn)制度執(zhí)行情況納入工作人員績(jī)效考核體系。制定詳細(xì)的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作人員在遵守八不準(zhǔn)制度方面的表現(xiàn)進(jìn)行量化考核。考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效獎(jiǎng)金、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。對(duì)于嚴(yán)格遵守八不準(zhǔn)制度、表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于違反八不準(zhǔn)制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金、取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格、延緩職稱晉升等。定期對(duì)八不準(zhǔn)制度執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，根據(jù)考核結(jié)果和監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)調(diào)整和完善制度內(nèi)容，不斷提高制度的科學(xué)性和有效性。四、違規(guī)處理1.一般違規(guī)行為處理對(duì)于初次違反八不準(zhǔn)制度且情節(jié)較輕的工作人員，給予批評(píng)教育、誡勉談話等處理，并責(zé)令其立即改正違規(guī)行為。同時(shí)，要求其在所在科室或全院范圍內(nèi)作出書面檢討，以起到警示作用。2.較重違規(guī)行為處理對(duì)于多次違反八不準(zhǔn)制度或情節(jié)較重的工作人員，給予警告、記過等行政處分，扣發(fā)一定比例的績(jī)效獎(jiǎng)金，并取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行離崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可重新上崗。3.嚴(yán)重違規(guī)行為處理對(duì)于違反八不準(zhǔn)制度且情節(jié)嚴(yán)重，造成惡劣