PAGE中國(guó)公共衛(wèi)生保障制度一、總則（一）目的為了有效保障公眾的健康權(quán)益，提高應(yīng)對(duì)各類公共衛(wèi)生事件的能力，建立健全科學(xué)、規(guī)范、高效的公共衛(wèi)生保障體系，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)政府衛(wèi)生健康行政部門、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位以及參與公共衛(wèi)生保障工作的所有組織和個(gè)人。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則強(qiáng)化公共衛(wèi)生預(yù)防措施，通過健康教育、疫苗接種、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等手段，降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從源頭上保障公眾健康。2.公平公正原則確保公共衛(wèi)生資源合理分配，保障全體公民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不論地域、貧富、身份差異，都能獲得公平的健康保障。3.科學(xué)高效原則運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和管理方法，提高公共衛(wèi)生保障工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和高效性，及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)對(duì)各類公共衛(wèi)生事件。4.協(xié)同合作原則加強(qiáng)政府部門之間、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)各界之間的協(xié)同合作，形成工作合力，共同推進(jìn)公共衛(wèi)生保障工作。二、公共衛(wèi)生保障體系建設(shè)（一）組織架構(gòu)1.政府層面國(guó)務(wù)院設(shè)立國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全國(guó)公共衛(wèi)生保障工作。地方各級(jí)政府設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生健康行政部門，負(fù)責(zé)本地區(qū)公共衛(wèi)生保障工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防控制、健康教育等職責(zé)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疾病診斷、治療、康復(fù)服務(wù)，并在公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮救治主力軍作用；婦幼保健機(jī)構(gòu)專注于婦女兒童的公共衛(wèi)生服務(wù)。3.其他相關(guān)部門發(fā)展改革、財(cái)政、公安、教育、民政、環(huán)保等部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好公共衛(wèi)生保障工作。例如，發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)劃和審批；財(cái)政部門保障公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入；公安部門協(xié)助維護(hù)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)秩序等。（二）人員隊(duì)伍建設(shè)1.專業(yè)人才培養(yǎng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)教育，在高等院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、流行病學(xué)等專業(yè)人才。同時(shí)，通過在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式，提高現(xiàn)有公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平。2.人員配備標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同地區(qū)、不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求，制定合理的人員配備標(biāo)準(zhǔn)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按照轄區(qū)人口數(shù)量、疾病譜等因素配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保公共衛(wèi)生科室有足夠的人員負(fù)責(zé)院內(nèi)感染防控、疫情報(bào)告等工作。（三）設(shè)施設(shè)備與物資保障1.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心、傳染病醫(yī)院、急救中心等公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高其硬件水平和應(yīng)對(duì)能力。建設(shè)符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室，配備先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備；完善傳染病醫(yī)院的病房設(shè)施，滿足患者救治需求。2.物資儲(chǔ)備建立健全公共衛(wèi)生物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備種類包括防護(hù)用品、消殺藥品、檢測(cè)試劑、醫(yī)療設(shè)備等。明確儲(chǔ)備數(shù)量、儲(chǔ)備周期和更新機(jī)制，確保在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)調(diào)配物資。三、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)體系1.疾病監(jiān)測(cè)建立覆蓋全人群、全病種的疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，包括法定傳染病監(jiān)測(cè)、慢性病監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)等。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)監(jiān)測(cè)、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等多種方式，收集疾病相關(guān)信息。2.健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)對(duì)環(huán)境因素、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)。例如，開展飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)、食品污染物監(jiān)測(cè)、職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康威脅。3.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)收集、傳輸、分析和共享。加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。（二）預(yù)警機(jī)制1.預(yù)警指標(biāo)設(shè)定根據(jù)不同公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)，設(shè)定科學(xué)合理的預(yù)警指標(biāo)。如傳染病預(yù)警指標(biāo)可包括病例數(shù)異常增加、聚集性發(fā)病等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警指標(biāo)可根據(jù)事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度設(shè)定相應(yīng)的閾值。2.預(yù)警分級(jí)按照預(yù)警指標(biāo)的嚴(yán)重程度，將預(yù)警分為不同級(jí)別，如一級(jí)預(yù)警（特別重大）、二級(jí)預(yù)警（重大）、三級(jí)預(yù)警（較大）、四級(jí)預(yù)警（一般）。明確各級(jí)預(yù)警的啟動(dòng)條件、發(fā)布程序和應(yīng)對(duì)措施。3.預(yù)警發(fā)布與響應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)時(shí)，由相關(guān)部門按照規(guī)定程序發(fā)布預(yù)警信息。接到預(yù)警后，各級(jí)政府和相關(guān)部門立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，采取針對(duì)性的防控措施，防止事件擴(kuò)大。四、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置（一）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制1.事件分級(jí)根據(jù)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將其分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。明確各級(jí)事件的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)。2.響應(yīng)級(jí)別與措施對(duì)應(yīng)不同級(jí)別公共衛(wèi)生事件，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)。Ⅰ級(jí)響應(yīng)由國(guó)務(wù)院統(tǒng)一指揮，采取最嚴(yán)格的防控措施，如全國(guó)范圍內(nèi)的交通管制、大規(guī)模人員隔離等；Ⅱ級(jí)響應(yīng)由省級(jí)政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施，采取區(qū)域性防控措施；Ⅲ級(jí)響應(yīng)由市級(jí)政府組織應(yīng)對(duì)，實(shí)施局部地區(qū)的防控措施；Ⅳ級(jí)響應(yīng)由縣級(jí)政府負(fù)責(zé)，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。3.響應(yīng)流程事件發(fā)生后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告，相關(guān)部門迅速核實(shí)情況，評(píng)估事件級(jí)別并啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。成立應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，制定應(yīng)急處置方案，組織協(xié)調(diào)各方力量開展防控工作，包括醫(yī)療救治、疫情防控、物資保障、社會(huì)穩(wěn)定維護(hù)等方面。（二）醫(yī)療救治1.救治體系建立完善的公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系，明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治職責(zé)。大型綜合性醫(yī)院作為定點(diǎn)救治醫(yī)院，承擔(dān)危重癥患者的救治任務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)輕癥患者的篩查、轉(zhuǎn)診和康復(fù)指導(dǎo)等工作。2.救治措施根據(jù)不同疾病特點(diǎn)，制定科學(xué)有效的救治方案。對(duì)于傳染病患者，采取隔離治療、對(duì)癥治療、抗病毒治療等措施；對(duì)于突發(fā)中毒事件，迅速開展洗胃、解毒等救治工作。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生事件救治中的作用。3.醫(yī)療資源調(diào)配在公共衛(wèi)生事件期間，合理調(diào)配醫(yī)療資源，包括醫(yī)護(hù)人員、床位、醫(yī)療設(shè)備等。通過跨區(qū)域調(diào)配、臨時(shí)征用等方式，確保醫(yī)療救治需求得到滿足。（三）疫情防控1.傳染源管理對(duì)傳染病患者、疑似患者及其密切接觸者進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)施隔離觀察、追蹤排查等措施，防止傳染源擴(kuò)散。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群的管控，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等。2.傳播途徑控制采取多種防控措施切斷傳播途徑，如加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治、做好通風(fēng)消毒、推廣分餐制和公筷公勺等。在疫情期間，限制人員聚集活動(dòng)，關(guān)閉不必要的公共場(chǎng)所。3.易感人群保護(hù)通過疫苗接種、健康教育等方式，提高易感人群的免疫力和自我防護(hù)意識(shí)。對(duì)于重點(diǎn)人群，如老年人、兒童、慢性病患者等，優(yōu)先安排疫苗接種，并提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。（四）物資保障與后勤支持1.物資供應(yīng)確保公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資的及時(shí)供應(yīng)，包括防護(hù)用品、消殺藥品、檢測(cè)試劑、醫(yī)療設(shè)備等。建立物資采購(gòu)、儲(chǔ)備、調(diào)配的快速通道，加強(qiáng)與生產(chǎn)企業(yè)的合作，保障物資質(zhì)量和數(shù)量。2.后勤保障做好應(yīng)急期間的后勤支持工作，包括人員生活保障、交通保障、通信保障等。為一線工作人員提供必要的生活物資和休息場(chǎng)所，確保應(yīng)急指揮系統(tǒng)和信息傳遞暢通。（五）社會(huì)穩(wěn)定維護(hù)1.信息發(fā)布與輿情監(jiān)測(cè)及時(shí)、準(zhǔn)確、透明地發(fā)布公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理負(fù)面輿情，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)事件，避免恐慌情緒。2.社會(huì)治安維護(hù)公安部門加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)及周邊地區(qū)的治安管理，維護(hù)社會(huì)秩序。嚴(yán)厲打擊造謠傳謠、哄抬物價(jià)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為，保障社會(huì)穩(wěn)定。五、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)1.服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等。2.服務(wù)規(guī)范明確各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)。例如，居民健康檔案應(yīng)真實(shí)、完整、規(guī)范，定期更新；預(yù)防接種要嚴(yán)格按照免疫程序進(jìn)行，確保接種安全有效。3.服務(wù)提供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等平臺(tái)，為居民提供便捷、高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.項(xiàng)目?jī)?nèi)容如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控，國(guó)家免疫規(guī)劃，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善，新生兒疾病篩查等。2.實(shí)施要求按照國(guó)家統(tǒng)一部署，明確項(xiàng)目實(shí)施主體、工作流程和資金使用管理要求。加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)量控制和績(jī)效評(píng)估，確保項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。例如，艾滋病防控要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、抗病毒治療管理和預(yù)防干預(yù)措施；農(nóng)村婦女“兩癌”檢查要提高篩查覆蓋率和早診早治率。六、公共衛(wèi)生保障的監(jiān)督與評(píng)估（一）監(jiān)督管理1.監(jiān)督主體與職責(zé)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)公共衛(wèi)生保障工作進(jìn)行監(jiān)督管理，依法查處各類違法行為。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等具體承擔(dān)監(jiān)督檢查任務(wù)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)企事業(yè)單位的公共衛(wèi)生工作進(jìn)行日常監(jiān)督。2.監(jiān)督內(nèi)容包括公共衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行情況、公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與運(yùn)行、人員資質(zhì)與培訓(xùn)、疫情防控措施落實(shí)、醫(yī)療救治質(zhì)量、物資儲(chǔ)備與管理等方面。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保公共衛(wèi)生保障工作規(guī)范有序。3.監(jiān)督方式采取定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)督查等方式進(jìn)行監(jiān)督。運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、數(shù)據(jù)分析、人員訪談等手段，全面了解公共衛(wèi)生保障工作情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，督促相關(guān)單位限期整改。（二）績(jī)效評(píng)估1.評(píng)估指標(biāo)體系建立科學(xué)合理的公共衛(wèi)生保障績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系，涵蓋公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、疾病防控效果、應(yīng)急處置能力、群眾滿意度等方面。例如，通過傳染病發(fā)病率、疫苗接種率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)及時(shí)率等指標(biāo)評(píng)估疾病防控效果；通過居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、滿意度等指標(biāo)評(píng)估服務(wù)質(zhì)量。2.評(píng)估方法采用定量與定性相結(jié)合的評(píng)估方法，如數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、問卷調(diào)查