PAGE影像科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)影像科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合影像科實(shí)際情況，制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于影像科全體工作人員，包括醫(yī)生、技師、護(hù)士、護(hù)工等。3.定義（1）手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。（3）衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。（4）外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防醫(yī)院感染手部是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，通過(guò)手接觸傳播病原體是醫(yī)院感染發(fā)生的重要途徑之一。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效減少手部細(xì)菌的攜帶，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。2.保障醫(yī)療質(zhì)量手衛(wèi)生的執(zhí)行情況直接關(guān)系到醫(yī)療操作的安全性和有效性。清潔的雙手可避免將病原體傳播給患者，減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而保障醫(yī)療質(zhì)量，提高患者的治療效果和滿意度。3.符合法律法規(guī)要求遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于手衛(wèi)生的規(guī)定，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的法定義務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，有助于影像科依法執(zhí)業(yè)，避免因違反規(guī)定而引發(fā)的法律風(fēng)險(xiǎn)。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施（1）影像科各工作區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、洗手液（皂液）等。洗手池應(yīng)保持清潔，無(wú)污垢、無(wú)堵塞。（2）水龍頭應(yīng)采用非手觸式，如感應(yīng)式或腳踏式，以避免手部再次污染。（3）洗手液（皂液）應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污能力和保濕性能，且無(wú)刺激性。2.干手設(shè)施（1）應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手用品應(yīng)放置在方便取用的位置，且數(shù)量充足。（2）干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，能夠快速、有效地干燥雙手。3.手消毒劑（1）應(yīng)配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑等。手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的消毒效果，且對(duì)皮膚刺激性小。（2）手消毒劑的種類應(yīng)根據(jù)不同的使用場(chǎng)景和需求進(jìn)行選擇，如普通手消毒劑、外科手消毒劑等。（3）手消毒劑應(yīng)放置在便于取用的位置，如治療車、檢查床旁、洗手池旁等，且應(yīng)定期檢查其有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2.洗手方法（1）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量洗手液（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手霜護(hù)膚。3.衛(wèi)生手消毒指征（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照上述洗手方法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于3分鐘。（2）消毒方法：取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓26分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾擦干。（3）特殊情況處理：如手部皮膚有破損或感染時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)行外科手術(shù)操作。如必須進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并在術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理，防止感染擴(kuò)散。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.科室管理小組職責(zé)（1）影像科成立手衛(wèi)生管理小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括各崗位負(fù)責(zé)人。管理小組負(fù)責(zé)制定和完善手衛(wèi)生制度，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期組織手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核。（2）組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)科室手衛(wèi)生管理工作，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決手衛(wèi)生管理工作中存在的問(wèn)題，確保制度的有效執(zhí)行。（3）副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督手衛(wèi)生設(shè)施的配備和維護(hù)，組織手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核，對(duì)違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行糾正和處理。（4）成員職責(zé)：認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生制度，積極參與手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助管理小組進(jìn)行整改。2.監(jiān)督檢查（1）科室手衛(wèi)生管理小組應(yīng)定期對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括洗手設(shè)施的運(yùn)行情況、手消毒劑的配備和使用情況、工作人員的手衛(wèi)生依從性等。（2）檢查方式可采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、隨機(jī)抽查、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄，并提出整改意見(jiàn)。（3）每月對(duì)科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。3.考核與獎(jiǎng)懲（1）將手衛(wèi)生知識(shí)和技能納入科室工作人員的績(jī)效考核內(nèi)容，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤。（2）對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生依從性高的工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反手衛(wèi)生制度的工作人員進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金、取消評(píng)優(yōu)資格等。七、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃（1）科室應(yīng)制定年度手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)對(duì)象等。（2）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理等方面的知識(shí)。（3）培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)根據(jù)科室工作實(shí)際情況合理安排，確保全體工作人員每年接受至少[X]次手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實(shí)施（1）培訓(xùn)應(yīng)由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行授課，授課人員應(yīng)具備扎實(shí)的手衛(wèi)生知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（2）培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬操作等方式，讓工作人員熟練掌握洗手與衛(wèi)生手消毒的正確方法。（3）培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等?？己撕细裾叻娇缮蠉?，對(duì)考核不合格者應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、手衛(wèi)生宣傳與教育1.宣傳內(nèi)容（1）在科室顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，宣傳手衛(wèi)生的重要性、正確的洗手方法和衛(wèi)生手消毒方法等知識(shí)。（2）制作手衛(wèi)生宣傳手冊(cè)，發(fā)放給科室工作人員和患者及其家屬，宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，提高公眾對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和重視程度。（3）利用科室內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏等宣傳陣地，定期更新手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和信息，營(yíng)造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍。2.教育方式（1）對(duì)新入職工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生崗前培訓(xùn)，使其在入職初期就掌握手衛(wèi)生知識(shí)和技能。（2）在日常工作中，通過(guò)口頭提醒