PAGE衛(wèi)生醫(yī)改工作制度一、總則（一）目的為深入貫徹落實國家衛(wèi)生醫(yī)改政策，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各項工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等。（三）基本原則1.堅持以人為本：以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點和落腳點，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的可及性、公平性和質(zhì)量。2.遵循改革方針：緊密圍繞國家衛(wèi)生醫(yī)改的總體要求，積極推進體制機制創(chuàng)新，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。3.強化質(zhì)量安全：建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。4.注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)：加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、醫(yī)療衛(wèi)生與社會各方面的協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。二、機構(gòu)管理（一）機構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，合理布局，優(yōu)化資源配置。2.各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)人口、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況和醫(yī)療衛(wèi)生需求，制定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并組織實施。（二）機構(gòu)審批與登記1.新設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。審批機關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起規(guī)定期限內(nèi)作出批準或者不批準的書面決定。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。登記事項包括：名稱、地址、主要負責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位、注冊資金等。（三）機構(gòu)運行與管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部管理制度，明確崗位職責(zé)，規(guī)范工作流程，提高工作效率和管理水平。2.加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核，建立科學(xué)合理的績效考核指標體系，定期對機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、運行效率、社會效益等進行考核評價。3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強信息化建設(shè)，建立健全信息管理系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。三、人員管理（一）人員招聘與引進1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，招聘專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。2.招聘人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，符合崗位要求，并按照國家有關(guān)規(guī)定進行資格審查和考試考核。3.積極引進高層次人才和急需緊缺專業(yè)人才，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才隊伍素質(zhì)。（二）人員培訓(xùn)與發(fā)展1.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)計劃，定期組織人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2.鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員參加學(xué)術(shù)交流和科研活動，提高業(yè)務(wù)水平和創(chuàng)新能力。3.加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德水平，樹立良好的職業(yè)形象。（三）人員考核與獎懲1.建立醫(yī)療衛(wèi)生人員考核制度，定期對人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核評價。2.考核結(jié)果作為人員晉升、聘任、獎勵、處罰的依據(jù)。3.對在醫(yī)療衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的人員，給予表彰和獎勵；對違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的人員，依法依規(guī)給予處罰。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和質(zhì)量控制指標，加強對醫(yī)療服務(wù)全過程的質(zhì)量控制。2.加強醫(yī)療技術(shù)管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入制度。3.定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。2.加強醫(yī)療風(fēng)險防范，完善醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護理制度等，確保醫(yī)療安全。（三）醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.制定醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標準，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化水平。2.加強醫(yī)患溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時了解患者需求，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。3.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者排隊等候時間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。五、公共衛(wèi)生管理（一）疾病預(yù)防控制1.建立健全疾病預(yù)防控制體系，加強傳染病、慢性病、地方病等疾病的預(yù)防控制工作。2.制定疾病預(yù)防控制工作計劃和措施，組織實施免疫規(guī)劃、疫情監(jiān)測、消毒隔離等工作。3.加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力建設(shè)，制定應(yīng)急預(yù)案，及時有效應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（二）婦幼保健1.加強婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，提高婦幼保健服務(wù)能力。2.開展婦女兒童保健服務(wù)，包括婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等，保障婦女兒童健康權(quán)益。3.加強對出生缺陷的綜合防治，降低出生缺陷發(fā)生率。（三）健康教育與健康促進1.制定健康教育與健康促進工作計劃，開展形式多樣的健康教育活動，普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)。2.建立健康促進工作機制，加強與社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等單位的合作，共同推進健康促進工作。3.開展健康危險因素監(jiān)測與干預(yù)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式。六、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理規(guī)范1.嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。2.加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時報告和處理藥品不良反應(yīng)事件。3.規(guī)范藥品臨床應(yīng)用，合理使用藥品，避免濫用和浪費。（二）醫(yī)療器械管理1.建立醫(yī)療器械管理制度，加強醫(yī)療器械采購、驗收、使用、維護、報廢等環(huán)節(jié)的管理。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械注冊、備案制度，確保醫(yī)療器械合法合規(guī)使用。3.加強醫(yī)療器械質(zhì)量檢測和風(fēng)險管理，保障醫(yī)療器械使用安全。七、財務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定編制年度預(yù)算，明確預(yù)算編制的原則、方法和程序。2.加強預(yù)算執(zhí)行管理，嚴格控制預(yù)算支出，確保預(yù)算的嚴肅性和權(quán)威性。3.定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。（二）收入管理1.規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入核算，確保收入真實、準確、完整。2.加強醫(yī)療服務(wù)收費管理，嚴格執(zhí)行物價政策，規(guī)范收費行為，杜絕亂收費現(xiàn)象。3.積極拓展業(yè)務(wù)收入渠道，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟運行效益。（三）成本管理1.建立成本核算制度，加強成本核算與控制，降低醫(yī)療服務(wù)成本。2.優(yōu)化資源配置，提高資源利用效率，減少不必要的消耗和浪費。3.定期開展成本分析，為制定成本控制措施提供依據(jù)。八、績效考核與評價（一）考核指標體系1.建立科學(xué)合理的績效考核指標體系，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、運行效率、社會效益、滿意度等方面的指標。2.指標權(quán)重應(yīng)根據(jù)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和工作重點進行合理設(shè)置。（二）考核方式與周期1.績效考核可采取定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式進行。2.定期考核一般每年進行一次，不定期考核根據(jù)工作需要適時開展。（三）考核結(jié)果應(yīng)用1.考核結(jié)果作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資分配、評先評優(yōu)、等級評審、財政補助等的重要依據(jù)。2.對考核結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和個人給予表彰和獎勵；對考核結(jié)果不合格的，責(zé)令限期整改，整改仍不合格的，依法依規(guī)進行處理。九、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對機構(gòu)內(nèi)部各項工作的監(jiān)督檢查。2.設(shè)立獨立的內(nèi)部審計部門或配備專職審計人員，定期對財務(wù)收支、經(jīng)濟活動、內(nèi)部控制等進行審計監(jiān)督。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常監(jiān)督檢