PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡檢制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本巡檢制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過定期巡檢，及時發(fā)現(xiàn)和消除環(huán)境衛(wèi)生隱患，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2.全面覆蓋原則：對醫(yī)院各個區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生進行全面檢查，確保無死角。3.責(zé)任明確原則：明確各部門、各崗位在環(huán)境衛(wèi)生管理中的職責(zé)，做到責(zé)任到人。4.持續(xù)改進原則：根據(jù)巡檢結(jié)果，不斷完善環(huán)境衛(wèi)生管理措施，持續(xù)提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。二、巡檢組織與人員職責(zé)（一）巡檢組織架構(gòu)成立醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡檢領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)院感染管理部門負責(zé)人、后勤管理部門負責(zé)人、護理部主任、門診部主任等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)巡檢工作小組，負責(zé)具體的巡檢工作實施。（二）人員職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)負責(zé)制定和修訂醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡檢制度。定期召開會議，研究解決環(huán)境衛(wèi)生管理中的重大問題。對巡檢工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保巡檢工作的有效開展。2.巡檢工作小組職責(zé)按照巡檢制度的要求，定期對醫(yī)院各區(qū)域進行環(huán)境衛(wèi)生檢查。詳細記錄巡檢情況，及時發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問題，并拍照留存。對發(fā)現(xiàn)的問題進行分類整理，分析原因，提出整改建議，并跟蹤整改落實情況。定期向上級匯報巡檢工作情況，為醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理決策提供依據(jù)。3.各部門、科室職責(zé)負責(zé)本部門、科室區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生日常管理工作，保持環(huán)境整潔。配合巡檢工作小組的檢查，對提出的問題及時進行整改。教育引導(dǎo)本部門、科室人員養(yǎng)成良好的環(huán)境衛(wèi)生習(xí)慣，共同維護醫(yī)院環(huán)境。三、巡檢內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）病房環(huán)境衛(wèi)生巡檢內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.病房清潔地面清潔無污漬、無雜物，每日濕式清掃，定期消毒。病床、床頭柜清潔整齊，床單、被套、枕套更換及時，保持清潔。門窗玻璃干凈明亮，窗臺無灰塵。2.衛(wèi)生間衛(wèi)生衛(wèi)生間地面、墻面清潔無污垢，便器每日消毒，無異味。洗手池清潔，水龍頭、洗手液等設(shè)施完好，無堵塞。衛(wèi)生間通風(fēng)良好，無積水。3.醫(yī)療設(shè)備與物品擺放醫(yī)療設(shè)備表面清潔，定期維護保養(yǎng)，擺放整齊有序。治療車上物品擺放規(guī)范，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，物品分類放置，標(biāo)識清晰。病房內(nèi)各類物品按照規(guī)定位置擺放，不得隨意堆放。4.消毒隔離執(zhí)行情況嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療器械、物品按照要求進行消毒滅菌。病房內(nèi)空氣定期消毒，有記錄可查。醫(yī)護人員嚴格遵守?zé)o菌操作原則，正確使用防護用品。（二）門診環(huán)境衛(wèi)生巡檢內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.候診區(qū)衛(wèi)生候診椅清潔，定期消毒，擺放整齊。地面、墻面清潔，無痰跡、污漬。宣傳欄、指示牌等設(shè)施清潔，無破損。2.診室衛(wèi)生診桌、診椅清潔，桌面物品擺放整齊，病歷、檢查單等分類放置。地面、墻面干凈，門窗玻璃明亮。醫(yī)療設(shè)備正常運行，表面清潔。診室每日進行通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒。3.公共區(qū)域衛(wèi)生走廊、樓梯地面清潔，扶手無灰塵。電梯轎廂清潔，按鈕、扶手等定期消毒。衛(wèi)生間衛(wèi)生符合病房衛(wèi)生間衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（三）醫(yī)技科室環(huán)境衛(wèi)生巡檢內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.檢查室衛(wèi)生檢查床、檢查設(shè)備清潔，定期維護，無污漬。地面、墻面清潔，物品擺放有序。檢查室通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。2.實驗室衛(wèi)生實驗臺面清潔，實驗儀器設(shè)備定期清潔、校準(zhǔn)，運行正常。標(biāo)本存放、處理符合規(guī)范，廢棄物分類收集、處理。實驗室嚴格執(zhí)行生物安全管理制度，有相應(yīng)的防護措施。3.消毒供應(yīng)室衛(wèi)生去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)等區(qū)域劃分明確，流程合理。清洗消毒設(shè)備、滅菌設(shè)備運行正常，定期維護保養(yǎng)。無菌物品存放環(huán)境符合要求，標(biāo)識清晰，分類存放。（四）行政辦公區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生巡檢內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.辦公室衛(wèi)生辦公桌椅、文件柜清潔，文件資料擺放整齊。地面、墻面干凈，門窗玻璃明亮。室內(nèi)通風(fēng)良好，無異味。2.會議室衛(wèi)生會議桌椅擺放整齊，桌面、地面清潔。茶具、煙灰缸等物品清潔，定期更換。會議室定期進行清掃和消毒。3.公共區(qū)域衛(wèi)生走廊、樓梯地面清潔，扶手無灰塵。衛(wèi)生間衛(wèi)生符合要求。（五）后勤保障區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生巡檢內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.食堂衛(wèi)生食堂操作間地面、墻面、天花板清潔，無油污、無蜘蛛網(wǎng)。食品加工設(shè)備、餐具清潔消毒，符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)。食品儲存區(qū)域分類存放，隔墻離地，通風(fēng)良好。食堂環(huán)境整潔，無異味，防蠅、防鼠、防塵設(shè)施完善。2.洗衣房衛(wèi)生洗衣設(shè)備清潔，運行正常，定期維護保養(yǎng)。洗衣房地面、墻面干凈，衣物分類洗滌、存放。做好污水排放和消毒處理，防止交叉感染。3.配電室、鍋爐房等設(shè)備機房衛(wèi)生設(shè)備表面清潔，無灰塵、無油污。機房地面、墻面干凈，通風(fēng)良好。設(shè)備運行環(huán)境符合要求，有防火、防潮、防蟲等措施。四、巡檢頻率與方式（一）巡檢頻率1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡檢工作小組每周至少進行一次全面巡檢。2.各部門、科室每日進行自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。3.對于重點區(qū)域、重點科室，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等，增加巡檢頻率，每周不少于兩次。（二）巡檢方式1.實地查看：巡檢人員深入醫(yī)院各個區(qū)域，對環(huán)境衛(wèi)生狀況進行實地觀察，檢查清潔程度、物品擺放、消毒隔離等情況。2.抽樣檢查：對部分區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備、物品、消毒滅菌效果等進行抽樣檢查，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.查閱記錄：查閱各部門、科室的消毒記錄、清潔記錄、設(shè)備維護記錄等，檢查記錄是否完整、真實。五、問題發(fā)現(xiàn)與處理（一）問題發(fā)現(xiàn)巡檢人員在巡檢過程中，要認真觀察，仔細檢查，及時發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問題。對于發(fā)現(xiàn)的問題，要詳細記錄問題所在區(qū)域、問題描述、發(fā)現(xiàn)時間等信息，并拍照留存。（二）問題分類根據(jù)問題的性質(zhì)和嚴重程度，將發(fā)現(xiàn)的問題分為以下幾類：1.一般問題：如地面有少量污漬、物品擺放不整齊等，對環(huán)境衛(wèi)生有一定影響，但不影響醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。2.重要問題：如消毒隔離措施執(zhí)行不到位、醫(yī)療設(shè)備故障影響正常使用等，可能對醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量造成潛在威脅。3.緊急問題：如衛(wèi)生間堵塞、水電設(shè)施故障等，可能影響醫(yī)院正常運行，需要立即處理。（三）問題處理1.一般問題巡檢工作小組將發(fā)現(xiàn)的一般問題及時反饋給相關(guān)部門、科室，要求其在規(guī)定時間內(nèi)進行整改。整改完成后，由巡檢人員進行復(fù)查，確保問題得到解決。2.重要問題對于重要問題，巡檢工作小組要及時向醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡檢領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)部門、科室進行分析研究，制定整改措施，并跟蹤整改落實情況。整改完成后，要進行效果評估，確保問題徹底解決。3.緊急問題發(fā)現(xiàn)緊急問題時，巡檢人員要立即通知相關(guān)部門進行處理。相關(guān)部門接到通知后，要迅速組織人員進行搶修或清理，確保醫(yī)院正常運行。處理完成后，要對緊急問題進行原因分析，采取相應(yīng)的防范措施，防止類似問題再次發(fā)生。六、整改跟蹤與反饋（一）整改跟蹤巡檢工作小組對各部門、科室的問題整改情況進行跟蹤檢查，確保整改工作按時完成。對于整改不力的部門、科室，要進行督促和指導(dǎo)，必要時進行通報批評。（二）反饋機制建立巡檢結(jié)果反饋機制，巡檢工作小組定期將巡檢情況向醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡檢領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)巡檢結(jié)果研究制定改進措施。同時，將巡檢結(jié)果反饋給各部門、科室，使其了解本部門、科室的環(huán)境衛(wèi)生狀況，促進其不斷改進工作。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡檢制度和流程。3.環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒、隔離等操作技能。4.環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性和意義。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進行授課，講解相關(guān)知識和技能。2.開展現(xiàn)場培訓(xùn)，由巡檢工作小組人員對各部門、科室人員進行現(xiàn)場指導(dǎo)，示范正確的清潔、消毒等操作方法。3.利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等渠道，發(fā)布環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)知識和信息，供醫(yī)護人員和其他工作人員學(xué)習(xí)。（三）培訓(xùn)對象醫(yī)院全體醫(yī)護人員、后勤保障人員、行政管理人員等。八、考核與獎懲（一）考核標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理考核標(biāo)準(zhǔn)，從環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量、問題整改情況、制度執(zhí)行情況等方面進行考核?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級。（二）考核方式1.定期考核：每季度對各部門、科室的環(huán)境衛(wèi)生管理工作進行一次考核。2.不定期抽查：巡檢工作小組在日常巡檢過程中，對各部門、科室的環(huán)境衛(wèi)生情況進行不定期抽查，抽查結(jié)果納入考核范圍。（三）獎懲措施1.對于環(huán)境衛(wèi)生管理工作優(yōu)秀的部門、科室，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)流動紅旗、獎金獎勵等