PAGE衛(wèi)生計生督查制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生計生工作的規(guī)范化管理，確保各項衛(wèi)生計生政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和工作要求得到有效貫徹執(zhí)行，提高衛(wèi)生計生服務(wù)質(zhì)量和管理水平，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本督查制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)部涉及衛(wèi)生計生相關(guān)工作的各個部門、科室及工作人員，包括但不限于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、計劃生育管理部門、公共衛(wèi)生管理部門等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家和地方有關(guān)衛(wèi)生計生的法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)開展督查工作，確保督查活動合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，客觀、公正地評價衛(wèi)生計生工作的開展情況，不偏袒、不隱瞞，如實反映問題。3.注重實效原則：督查工作要注重發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動衛(wèi)生計生工作不斷改進和完善，切實取得實際效果。4.監(jiān)督與指導(dǎo)相結(jié)合原則：在督查過程中，既要對違規(guī)行為進行監(jiān)督糾正，又要為被督查部門提供必要的指導(dǎo)和幫助，促進工作水平提升。二、督查機構(gòu)與職責(zé)（一）督查領(lǐng)導(dǎo)小組成立衛(wèi)生計生督查領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司/組織主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，分管衛(wèi)生計生工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，成員包括相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生督查工作，研究決定督查工作中的重大事項，對督查結(jié)果進行審議和決策。（二）督查辦公室督查領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)督查辦公室，掛靠在[具體部門名稱]，負(fù)責(zé)督查工作的具體組織實施。其主要職責(zé)包括：1.制定和完善衛(wèi)生計生督查工作方案、計劃和相關(guān)制度。2.組織開展定期和不定期的督查活動，確定督查對象、內(nèi)容、方式和時間安排。3.組建督查隊伍，培訓(xùn)督查人員，明確督查人員職責(zé)和工作紀(jì)律。4.收集、整理和分析督查信息，撰寫督查報告，提出整改意見和建議。5.跟蹤督促整改措施的落實情況，對整改效果進行評估。6.負(fù)責(zé)與上級衛(wèi)生計生部門及其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時反饋督查工作情況。（三）督查人員督查人員由督查辦公室從公司/組織內(nèi)部相關(guān)部門選拔組成，應(yīng)具備以下條件：1.熟悉衛(wèi)生計生法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)知識。2.具有較強的責(zé)任心、公正心和工作能力，能夠認(rèn)真履行督查職責(zé)。3.堅持原則，廉潔奉公，保守工作秘密。督查人員在督查工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，不得擅自泄露督查信息，不得接受被督查對象的禮品、宴請或其他利益，確保督查工作的公正性和嚴(yán)肅性。三、督查內(nèi)容（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1.醫(yī)療質(zhì)量安全檢查醫(yī)療機構(gòu)的診療規(guī)范執(zhí)行情況，包括病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療操作規(guī)范、手術(shù)安全管理等。評估醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)的完成情況，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率等。督查醫(yī)療安全管理制度的落實情況，如醫(yī)療風(fēng)險評估、醫(yī)療糾紛處理、藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測等。2.醫(yī)療服務(wù)行為查看醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，是否存在態(tài)度冷漠、推諉病人等現(xiàn)象。檢查醫(yī)療服務(wù)流程是否合理、便捷，有無存在掛號難、看病難、住院難等問題。核實醫(yī)療收費情況，是否存在亂收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等違規(guī)行為。3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)與管理督查醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況，是否符合衛(wèi)生計生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。檢查醫(yī)療機構(gòu)的人員配備情況，包括醫(yī)護人員數(shù)量、資質(zhì)、職稱結(jié)構(gòu)等是否滿足業(yè)務(wù)需求。查看醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備配備與使用情況，設(shè)備是否完好、運行正常，是否定期維護保養(yǎng)。（二）計劃生育工作1.計劃生育政策執(zhí)行檢查生育政策的落實情況，是否存在違規(guī)生育、違法收養(yǎng)等行為。核實計劃生育獎勵扶助政策的兌現(xiàn)情況，如獨生子女父母獎勵、農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育特別扶助等。督查流動人口計劃生育服務(wù)管理工作，是否按照規(guī)定為流動人口提供均等化的計劃生育服務(wù)。2.計劃生育技術(shù)服務(wù)查看計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，包括避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)、生殖健康咨詢服務(wù)等是否規(guī)范、有效。檢查計劃生育藥具的管理與發(fā)放情況，藥具的采購、儲存、發(fā)放是否符合規(guī)定，質(zhì)量是否合格。評估計劃生育技術(shù)服務(wù)人員的資質(zhì)和服務(wù)水平，是否持證上崗，是否具備相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力。（三）公共衛(wèi)生工作1.疾病預(yù)防控制督查傳染病防控措施的落實情況，包括疫情報告、疫情處置、消毒隔離、疫苗接種等工作是否到位。檢查免疫規(guī)劃工作的開展情況，疫苗接種率、接種安全等是否符合要求。評估慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的預(yù)防控制工作，各項防控措施是否有效落實。2.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法查看衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對公共場所、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域的監(jiān)督執(zhí)法情況，是否依法履行職責(zé)，查處違法行為。檢查衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書的制作與管理情況，文書是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。評估衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍的建設(shè)與管理情況，人員素質(zhì)、執(zhí)法裝備等是否滿足工作需要。3.健康教育與健康促進督查健康教育工作的開展情況，是否按照要求制定健康教育計劃，開展形式多樣的健康教育活動。檢查健康促進場所的建設(shè)與管理情況，如健康社區(qū)、健康單位、健康學(xué)校等是否達到標(biāo)準(zhǔn)要求。評估居民健康素養(yǎng)水平的提升情況，通過相關(guān)指標(biāo)進行量化評估。四、督查方式與頻率（一）督查方式1.定期督查：按照既定的督查計劃，定期對各部門、科室的衛(wèi)生計生工作進行全面督查。定期督查一般每季度開展一次，覆蓋所有涉及衛(wèi)生計生工作的部門和領(lǐng)域。2.不定期督查：根據(jù)工作需要，不定期對特定的部門、科室或?qū)ｍ椆ぷ鬟M行針對性督查。不定期督查主要針對群眾反映強烈的問題、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對情況、重要衛(wèi)生計生政策落實情況等。3.專項督查：針對衛(wèi)生計生工作中的重點、難點問題或特定領(lǐng)域，組織開展專項督查。專項督查可以根據(jù)實際情況隨時啟動，集中力量解決突出問題。4.日常巡查：督查人員對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、計劃生育服務(wù)場所、公共衛(wèi)生設(shè)施等進行日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。日常巡查可以結(jié)合工作實際，不定期進行。（二）督查頻率1.對于重點部門和關(guān)鍵崗位，督查頻率適當(dāng)提高，確保工作質(zhì)量和安全。2.對于一般性工作和常規(guī)任務(wù)，按照定期督查的要求進行，每季度至少督查一次。3.在重大活動、重要節(jié)假日等特殊時期，增加督查頻率，加強衛(wèi)生計生工作的保障和監(jiān)管。五、督查程序（一）督查準(zhǔn)備1.制定督查方案：根據(jù)督查目的、內(nèi)容和要求，制定詳細(xì)的督查方案，明確督查的范圍、方法、步驟、人員分工等。2.組建督查隊伍：根據(jù)督查工作需要，挑選具備相應(yīng)專業(yè)知識和工作經(jīng)驗的人員組成督查隊伍，并進行培訓(xùn)，使其熟悉督查內(nèi)容、方法和工作紀(jì)律。3.收集相關(guān)資料：收集與督查內(nèi)容相關(guān)的法律法規(guī)、政策文件、工作制度、業(yè)務(wù)檔案等資料，為督查工作提供依據(jù)。4.通知被督查對象：提前向被督查部門、科室或單位發(fā)出督查通知，告知督查的時間、內(nèi)容、方式等，要求其做好準(zhǔn)備工作。（二）現(xiàn)場督查1.聽取匯報：與被督查對象進行溝通，聽取其關(guān)于衛(wèi)生計生工作開展情況的匯報，了解工作進展、存在問題及下一步工作計劃。2.查閱資料：查閱被督查對象的相關(guān)文件、記錄、報表、檔案等資料，核實工作落實情況和數(shù)據(jù)真實性。3.實地查看：深入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、計劃生育服務(wù)場所、公共衛(wèi)生設(shè)施等實地，查看工作現(xiàn)場，檢查各項工作措施的執(zhí)行情況。4.人員訪談：與被督查對象的工作人員、服務(wù)對象進行訪談，了解實際工作情況和群眾滿意度，聽取意見和建議。5.問卷調(diào)查：根據(jù)需要，設(shè)計相關(guān)問卷，對服務(wù)對象進行問卷調(diào)查，收集對衛(wèi)生計生工作的評價和反饋。（三）督查記錄與反饋1.督查記錄：督查人員在督查過程中要認(rèn)真做好記錄，包括督查時間、地點、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題、相關(guān)證據(jù)等，確保記錄真實、準(zhǔn)確、完整。2.情況反饋：督查結(jié)束后，及時向被督查對象反饋督查情況，指出存在的問題，提出整改意見和建議。反饋方式可以采用書面反饋或現(xiàn)場反饋相結(jié)合的形式。3.問題確認(rèn)：與被督查對象就發(fā)現(xiàn)的問題進行溝通確認(rèn)，確保雙方對問題的認(rèn)識一致，便于后續(xù)整改工作的開展。（四）督查報告撰寫1.督查報告內(nèi)容：督查報告應(yīng)包括督查基本情況、工作成效、存在問題、原因分析、整改建議等內(nèi)容。報告要數(shù)據(jù)詳實、分析準(zhǔn)確、建議合理，具有針對性和可操作性。2.報告撰寫要求：督查報告由督查辦公室負(fù)責(zé)撰寫，報告撰寫人員要對督查情況進行全面梳理和分析，確保報告質(zhì)量。報告初稿完成后，要征求督查人員、被督查對象及相關(guān)部門的意見，進行修改完善。3.報告審核與發(fā)布：督查報告經(jīng)督查辦公室負(fù)責(zé)人審核后，報督查領(lǐng)導(dǎo)小組審批。審批通過后的督查報告以正式文件形式發(fā)布，下發(fā)至各部門、科室，并在公司/組織內(nèi)部進行通報。（五）整改跟蹤1.整改責(zé)任落實：被督查對象要根據(jù)督查反饋意見，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限，確保整改工作落到實處。2.整改情況報送：被督查對象要定期向督查辦公室報送整改工作進展情況，直至整改任務(wù)完成。整改情況報告要包括整改措施執(zhí)行情況、取得的成效、存在的問題及下一步工作計劃等。3.整改效果評估：督查辦公室對被督查對象的整改情況進行跟蹤檢查，對整改效果進行評估。對于整改不到位的，要責(zé)令其重新整改，并視情況進行嚴(yán)肅處理。六、結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將衛(wèi)生計生督查結(jié)果納入公司/組織內(nèi)部績效考核體系，對衛(wèi)生計生工作成績突出的部門和個人給予表彰和獎勵，對工作不力、存在嚴(yán)重問題的部門和個人進行批評教育、扣減績效分?jǐn)?shù)或采取其他相應(yīng)的處罰措施。（二）作為評先評優(yōu)依據(jù)在各類評先評優(yōu)活動中，將衛(wèi)