PAGE醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作，規(guī)范統(tǒng)計(jì)行為，保障統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理、決策和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的支持作用，依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》、《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門以及全體工作人員在衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作中的活動(dòng)。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計(jì)原則：嚴(yán)格遵守國家統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)，依法履行統(tǒng)計(jì)職責(zé)，確保統(tǒng)計(jì)工作的合法性、規(guī)范性。2.準(zhǔn)確及時(shí)原則：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，能夠客觀反映醫(yī)院衛(wèi)生健康工作的實(shí)際情況，為醫(yī)院管理和決策提供可靠依據(jù)。3.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法和技術(shù)，建立健全統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法，規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作流程，提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。4.保密原則：統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，對(duì)涉及醫(yī)院和患者的統(tǒng)計(jì)信息予以保密，不得泄露。二、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)部門，負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施。統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)配備必要的專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員，明確統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人。（二）統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)工作計(jì)劃，組織開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作。2.收集、整理、審核、匯總醫(yī)院各類衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。3.建立健全醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，維護(hù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫，及時(shí)更新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。4.開展統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測(cè)，為醫(yī)院管理決策提供統(tǒng)計(jì)咨詢和建議。5.組織實(shí)施統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)，提高醫(yī)院工作人員的統(tǒng)計(jì)意識(shí)和統(tǒng)計(jì)技能。6.負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、其他相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)聯(lián)系，及時(shí)報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)資料。7.保守統(tǒng)計(jì)工作中的國家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。（三）統(tǒng)計(jì)人員資質(zhì)要求1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)。2.從事統(tǒng)計(jì)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證書。3.醫(yī)院應(yīng)定期組織統(tǒng)計(jì)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。三、統(tǒng)計(jì)調(diào)查與數(shù)據(jù)收集（一）統(tǒng)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目1.醫(yī)院基本情況統(tǒng)計(jì)：包括醫(yī)院的人員、床位、設(shè)備、科室設(shè)置等信息。2.醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)：涵蓋門診、住院、手術(shù)、護(hù)理、醫(yī)技等醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的統(tǒng)計(jì)。3.疾病防治統(tǒng)計(jì)：對(duì)各類疾病的發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。4.醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況、感染部位、感染因素等。5.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)：如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。6.藥品與醫(yī)療器械統(tǒng)計(jì)：包括藥品使用、醫(yī)療器械采購與使用等情況的統(tǒng)計(jì)。7.財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)：如醫(yī)院收入、支出、成本核算等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。（二）統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法1.日常工作記錄：各科室應(yīng)按照規(guī)定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和記錄要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄本科室的工作數(shù)據(jù)，如門診日志、住院病歷、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告等。2.定期統(tǒng)計(jì)報(bào)表：統(tǒng)計(jì)部門定期向各科室發(fā)放統(tǒng)計(jì)報(bào)表，各科室應(yīng)按照要求填報(bào)并按時(shí)報(bào)送。3.專項(xiàng)調(diào)查：根據(jù)醫(yī)院管理和決策需要，開展專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，如患者滿意度調(diào)查、疾病譜調(diào)查等。專項(xiàng)調(diào)查應(yīng)制定詳細(xì)的調(diào)查方案，明確調(diào)查目的、對(duì)象、內(nèi)容、方法和時(shí)間安排等。4.信息系統(tǒng)采集：利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等信息化手段，自動(dòng)采集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)收集的效率和準(zhǔn)確性。（三）數(shù)據(jù)收集要求1.數(shù)據(jù)來源應(yīng)可靠，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。各科室提供的數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)過認(rèn)真核對(duì)和審核，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)收集應(yīng)及時(shí)，按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成數(shù)據(jù)報(bào)送工作。對(duì)于時(shí)效性較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)收集、整理并上報(bào)。3.數(shù)據(jù)收集應(yīng)完整，涵蓋統(tǒng)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目的所有內(nèi)容，不得遺漏重要信息。對(duì)于缺項(xiàng)、漏項(xiàng)的數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充和完善。四、統(tǒng)計(jì)資料的整理與分析（一）數(shù)據(jù)審核1.統(tǒng)計(jì)人員收到各科室報(bào)送的數(shù)據(jù)后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、邏輯性和一致性等。2.對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)問題，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室溝通核實(shí)，要求其進(jìn)行更正或補(bǔ)充。審核無誤的數(shù)據(jù)方可進(jìn)行下一步的整理和分析。（二）數(shù)據(jù)整理1.對(duì)審核后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、匯總和編碼，建立規(guī)范的統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和數(shù)據(jù)庫。2.按照統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的要求，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分組，形成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（三）數(shù)據(jù)分析1.運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法，如描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)性分析、趨勢(shì)分析、比較分析等，對(duì)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。2.分析醫(yī)院衛(wèi)生健康工作的現(xiàn)狀、存在問題及發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。3.定期撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，內(nèi)容應(yīng)包括數(shù)據(jù)概況、主要指標(biāo)分析、問題與建議等，報(bào)告應(yīng)語言簡(jiǎn)潔、邏輯清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。五統(tǒng)計(jì)報(bào)告（一）報(bào)告種類1.定期統(tǒng)計(jì)報(bào)表：按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理的要求，定期報(bào)送的各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，如月度報(bào)表、季度報(bào)表、年度報(bào)表等。2.專題統(tǒng)計(jì)報(bào)告：針對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生健康工作中的重點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，開展專項(xiàng)調(diào)查后撰寫的專題分析報(bào)告。3.統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)：及時(shí)反映醫(yī)院衛(wèi)生健康工作動(dòng)態(tài)、重要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果的簡(jiǎn)要報(bào)告。（二）報(bào)告內(nèi)容1.統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)包括報(bào)表名稱、表號(hào)、制表機(jī)關(guān)、批準(zhǔn)機(jī)關(guān)、批準(zhǔn)文號(hào)以及填報(bào)單位、填報(bào)日期、指標(biāo)名稱、指標(biāo)數(shù)值等內(nèi)容。2.專題統(tǒng)計(jì)報(bào)告應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的和分析結(jié)果，詳細(xì)闡述相關(guān)問題的現(xiàn)狀、原因、影響及建議等。3.統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)應(yīng)突出重點(diǎn)、簡(jiǎn)潔明了，主要包括重要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、工作進(jìn)展、存在問題等。（三）報(bào)告報(bào)送與發(fā)布1.統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和渠道報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門。2.專題統(tǒng)計(jì)報(bào)告和統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理需要，及時(shí)報(bào)送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室，并在一定范圍內(nèi)發(fā)布。3.統(tǒng)計(jì)報(bào)告發(fā)布前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范、保密。六、統(tǒng)計(jì)信息管理與應(yīng)用（一）統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化采集、整理、分析和報(bào)告。2.統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、查詢、統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)表生成等功能，滿足醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的需要。3.加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的安全管理，保障數(shù)據(jù)的安全和穩(wěn)定運(yùn)行。（二）統(tǒng)計(jì)信息共享與利用1.建立統(tǒng)計(jì)信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間統(tǒng)計(jì)信息的共享與交流。2.充分利用統(tǒng)計(jì)信息為醫(yī)院管理決策提供支持，如制定醫(yī)療計(jì)劃、資源配置、質(zhì)量控制等方面的決策。3.積極參與衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)信息的社會(huì)共享，為政府部門制定衛(wèi)生政策提供數(shù)據(jù)支持。（三）統(tǒng)計(jì)信息檔案管理1.建立統(tǒng)計(jì)信息檔案管理制度，對(duì)統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬等統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分類歸檔保存。2.統(tǒng)計(jì)信息檔案應(yīng)妥善保管，確保檔案的完整性和可查閱性。檔案保管期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、統(tǒng)計(jì)工作監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)各科室的統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范執(zhí)行。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性，統(tǒng)計(jì)報(bào)表的報(bào)送情況，統(tǒng)計(jì)工作制度的落實(shí)情況等。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立統(tǒng)計(jì)工作考核評(píng)價(jià)機(jī)