PAGE醫(yī)療衛(wèi)生收集制度一、總則（一）目的為了規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療廢物、醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)及信息等的收集工作，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織所屬的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所、療養(yǎng)院等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生收集的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，確保收集工作合法合規(guī)。2.分類收集原則：根據(jù)醫(yī)療廢物的類別、性質(zhì)、來源等進(jìn)行分類收集，防止混合收集導(dǎo)致環(huán)境污染和交叉感染。3.安全環(huán)保原則：采用符合環(huán)保要求的收集方式和容器，確保在收集過程中不對(duì)環(huán)境造成污染，保障工作人員和周邊居民的安全。4.及時(shí)準(zhǔn)確原則：及時(shí)收集各類醫(yī)療廢物和相關(guān)數(shù)據(jù)信息，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，為后續(xù)的處理、處置及管理提供可靠依據(jù)。二、醫(yī)療廢物收集（一）醫(yī)療廢物分類1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清，使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針，各類醫(yī)用銳器如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀及載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。（二）收集容器及標(biāo)識(shí)1.收集容器要求感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)分別使用有明顯標(biāo)識(shí)的黃色、黃色、利器盒專用收集容器。藥物性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識(shí)的專用收集容器，其中批量的過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，應(yīng)集中收集并交由有資質(zhì)的單位處置。化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其特性，使用相應(yīng)的耐腐蝕、不易破損的收集容器，并確保密封良好。2.標(biāo)識(shí)設(shè)置各類收集容器應(yīng)在顯著位置張貼符合國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的警示標(biāo)識(shí)，注明醫(yī)療廢物類別、警示語(yǔ)等。利器盒應(yīng)標(biāo)明“損傷性廢物”字樣，頂部有可分離的開啟裝置，便于在使用后及時(shí)封閉，防止銳器傷人。（三）收集人員要求1.培訓(xùn)合格：收集人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、收集方法、安全防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.配備防護(hù)用品：在收集過程中，收集人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡、防護(hù)鞋等。3.健康管理：定期對(duì)收集人員進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，如發(fā)現(xiàn)患有不宜從事醫(yī)療廢物收集工作的疾病，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。（四）收集流程1.科室分類收集：各科室負(fù)責(zé)將本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步分類，分別放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)，并在容器上注明產(chǎn)生科室、日期等信息。2.專人收集：醫(yī)療廢物管理部門應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集工作，收集時(shí)間應(yīng)根據(jù)各科室工作安排合理確定，確保醫(yī)療廢物及時(shí)收集。3.交接登記：收集人員在收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)與科室工作人員進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量等信息無誤后，雙方在《醫(yī)療廢物交接登記本》上簽字確認(rèn)。登記內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等。4.暫存管理：收集后的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)符合相關(guān)要求，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，保持清潔、通風(fēng)良好，防止?jié)B漏、雨水沖刷等。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過規(guī)定期限。三、醫(yī)療數(shù)據(jù)及信息收集（一）數(shù)據(jù)及信息分類1.患者基本信息：包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼、家庭住址等。2.診療信息：涵蓋患者的門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、診斷結(jié)果、治療方案、手術(shù)記錄等。3.醫(yī)療質(zhì)量信息：如醫(yī)療事故、差錯(cuò)報(bào)告，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、病床使用率等），醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果等。4.藥品及耗材信息：藥品的采購(gòu)、使用、庫(kù)存情況，醫(yī)用耗材的種類、規(guī)格、數(shù)量、使用記錄等。5.人員信息：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的基本信息、資質(zhì)證書、培訓(xùn)記錄、績(jī)效考核等。（二）收集方式1.電子系統(tǒng)收集：利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者診療信息、醫(yī)療質(zhì)量信息、藥品及耗材信息等的實(shí)時(shí)、自動(dòng)收集和存儲(chǔ)。工作人員在日常工作中，通過系統(tǒng)錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.紙質(zhì)文檔收集：對(duì)于一些無法通過電子系統(tǒng)收集的信息，如患者簽字的知情同意書、手工填寫的醫(yī)療記錄等，應(yīng)按照規(guī)定格式填寫紙質(zhì)文檔，并定期整理、歸檔。3.問卷調(diào)查收集：通過設(shè)計(jì)合理的問卷調(diào)查表，收集患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度、意見和建議等信息。調(diào)查方式可采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等多種形式，確保調(diào)查結(jié)果真實(shí)可靠。（三）收集人員職責(zé)1.信息錄入人員：負(fù)責(zé)將患者基本信息、診療信息等準(zhǔn)確無誤地錄入電子系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。在錄入過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。2.文檔管理人員：負(fù)責(zé)紙質(zhì)文檔的收集、整理、歸檔工作。按照檔案管理的要求，對(duì)各類紙質(zhì)文檔進(jìn)行分類編號(hào)、裝訂成冊(cè)，并妥善保管。定期對(duì)紙質(zhì)文檔進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保文檔的安全和完整。3.調(diào)查統(tǒng)計(jì)人員：負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)和組織實(shí)施問卷調(diào)查，收集醫(yī)療質(zhì)量信息、患者滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，撰寫調(diào)查報(bào)告，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。（四）數(shù)據(jù)及信息安全管理1.權(quán)限管理：根據(jù)工作人員的崗位職責(zé)，設(shè)置不同的系統(tǒng)操作權(quán)限，確保只有授權(quán)人員才能訪問和修改相關(guān)數(shù)據(jù)信息。定期對(duì)系統(tǒng)權(quán)限進(jìn)行檢查和調(diào)整，防止數(shù)據(jù)泄露和非法操作。2.數(shù)據(jù)備份：建立完善的數(shù)據(jù)備份制度，定期對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上。備份數(shù)據(jù)應(yīng)異地存放，以防止因自然災(zāi)害、系統(tǒng)故障等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。3.安全防護(hù)：采取必要的安全防護(hù)措施，如安裝防火墻、防病毒軟件等，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。對(duì)涉及患者隱私的信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁泄露給無關(guān)人員。四、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立監(jiān)督小組：由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)護(hù)人員代表等組成內(nèi)部監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物收集、醫(yī)療數(shù)據(jù)及信息收集工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。2.定期檢查：監(jiān)督小組應(yīng)定期對(duì)各科室的醫(yī)療廢物收集情況進(jìn)行檢查，包括收集容器的使用、標(biāo)識(shí)張貼、分類收集情況、交接登記等；對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)及信息收集工作進(jìn)行檢查，包括數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性、紙質(zhì)文檔的整理歸檔、問卷調(diào)查的實(shí)施等。3.問題整改：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任科室限期整改。整改完成后，進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。（二）外部監(jiān)督1.接受監(jiān)管部門檢查：積極配合衛(wèi)生健康行政部門、生態(tài)環(huán)境部門等相關(guān)監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息，對(duì)監(jiān)管部門提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改。2.社會(huì)監(jiān)督：鼓勵(lì)患者、家屬及社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收集工作進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，對(duì)舉報(bào)的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向社會(huì)公開。五、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生收集工作的實(shí)際需求和相關(guān)法律法規(guī)要求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)培訓(xùn)：組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，使工作人員了解法律法規(guī)的要求，增強(qiáng)法律意識(shí)。2.分類知識(shí)培訓(xùn)：詳細(xì)講解醫(yī)療廢物、醫(yī)療數(shù)據(jù)及信息的分類標(biāo)準(zhǔn)和方法，確保工作人員能夠準(zhǔn)確識(shí)別各類收集對(duì)象，正確進(jìn)行分類收集。3.安全防護(hù)培訓(xùn)：培訓(xùn)工作人員在醫(yī)療廢物收集過程中的安全防護(hù)知識(shí)和技能，如防護(hù)用品的正確使用、銳器傷的預(yù)防與處理等，保障工作人員的職業(yè)安全。4.信息管理培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)及信息收集工作，培訓(xùn)電子系統(tǒng)操作技能、數(shù)據(jù)錄入規(guī)范、信息安全管理等方面的知識(shí)，提高工作人員的數(shù)據(jù)管理能力。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員參加集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解相關(guān)知識(shí)和技能。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，在醫(yī)療廢物收集現(xiàn)場(chǎng)、數(shù)據(jù)錄入科室等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)演示，使工作人員能夠直觀地掌握操作方法和流程。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)課程，方便工作人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)。（四）教育宣傳1.內(nèi)部宣傳：通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、內(nèi)部刊物等形式，宣傳醫(yī)療衛(wèi)生收集制度的重要性和相關(guān)知識(shí)，提高全體工作人員的認(rèn)識(shí)和重視程度。2.患者宣傳：在醫(yī)院候診區(qū)、病房等場(chǎng)所，向患者及家屬宣傳醫(yī)療廢物的危害及分類知識(shí)，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)療廢物收集工作。六、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定醫(yī)療衛(wèi)生收集工作應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等內(nèi)容，確保在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（二）應(yīng)急處置措施1.醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散：當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速采取以下措施：疏散現(xiàn)場(chǎng)人員，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，防止無關(guān)人員進(jìn)入污染區(qū)域。對(duì)泄漏的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、清理，采用有效的消毒方法對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理。對(duì)收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行妥善處置，防止再次污染環(huán)境。及時(shí)向上級(jí)主管部門和相關(guān)監(jiān)管部門報(bào)告事件情況，并配合做好后續(xù)調(diào)查處理工作。2.數(shù)據(jù)信息安全事件：如發(fā)生數(shù)據(jù)丟失、泄露等信息安全事件，應(yīng)立即停止相關(guān)系統(tǒng)的運(yùn)行，采取數(shù)據(jù)恢復(fù)、加密等措施，防止數(shù)據(jù)進(jìn)一步擴(kuò)散。同時(shí)，及時(shí)通知信息安全技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)查處理，分析事件原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善信息安全管理制度。（三）應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，