PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科的各項工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、技師等。3.工作原則以患者為中心，遵循中醫(yī)藥理論和診療技術(shù)規(guī)范，提供個性化的中醫(yī)診療服務(wù)。堅持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢，提高綜合診療水平。注重醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防范醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。加強團隊協(xié)作，促進(jìn)科室之間、醫(yī)護(hù)之間的溝通與配合，共同為患者的健康服務(wù)。二、人員管理1.人員資質(zhì)中醫(yī)科醫(yī)生應(yīng)具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)注冊后在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)。根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，可配備一定數(shù)量的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師。護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，熟悉中醫(yī)護(hù)理操作技能。藥劑師應(yīng)具備藥劑專業(yè)技術(shù)資格證書，負(fù)責(zé)中藥飲片、中成藥的調(diào)劑、保管等工作。技師應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書，熟練掌握中醫(yī)診療設(shè)備的操作與維護(hù)。2.人員培訓(xùn)制定年度培訓(xùn)計劃，定期組織科內(nèi)人員參加中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括中醫(yī)理論、臨床技能、新技術(shù)、新方法等方面的學(xué)習(xí)。鼓勵科室人員參加學(xué)術(shù)交流活動，了解中醫(yī)藥行業(yè)的最新動態(tài)和發(fā)展趨勢，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。支持科室人員參加上級醫(yī)療機構(gòu)的進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回先進(jìn)的診療技術(shù)和經(jīng)驗，促進(jìn)科室業(yè)務(wù)發(fā)展。3.人員考核建立健全人員考核制度，定期對科室人員的德、能、勤、績、廉等方面進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括工作業(yè)績、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等。考核結(jié)果與績效分配、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，激勵科室人員積極工作，提高工作質(zhì)量和效率。三、診療工作1.門診工作門診醫(yī)生應(yīng)提前到崗，做好開診前準(zhǔn)備工作。認(rèn)真核對患者信息，詢問病史、癥狀，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，根據(jù)中醫(yī)診斷方法做出準(zhǔn)確的診斷。按照中醫(yī)辨證論治原則，為患者制定個性化的治療方案，包括中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、拔罐等治療方法，并向患者充分解釋治療方案的內(nèi)容、療程、注意事項等。書寫門診病歷應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，包括中醫(yī)診斷、辨證分析、治法、方藥、醫(yī)囑等內(nèi)容。病歷書寫應(yīng)符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求。加強門診醫(yī)患溝通，耐心解答患者的疑問，做好健康教育工作，提高患者的中醫(yī)藥知識水平和自我保健能力。2.病房工作病房醫(yī)生應(yīng)按時查房，全面了解患者的病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。對新入院患者應(yīng)在24小時內(nèi)完成首次查房，并書寫查房記錄。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，上級醫(yī)師應(yīng)定期對下級醫(yī)師的診療工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。做好患者的生活護(hù)理、病情觀察、治療護(hù)理等工作，及時發(fā)現(xiàn)并報告病情變化。加強病房管理，保持病房整潔、安靜、安全，做好患者的心理護(hù)理，提高患者的住院舒適度和滿意度。3.中醫(yī)特色治療規(guī)范開展針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥熏蒸等中醫(yī)特色治療項目，嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥和禁忌癥，確保治療安全有效。加強中醫(yī)特色治療技術(shù)的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的操作技能水平。定期對治療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。建立中醫(yī)特色治療病歷檔案，記錄患者的治療過程、療效觀察等信息，為總結(jié)經(jīng)驗、提高治療水平提供依據(jù)。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制組織成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、質(zhì)控員等。負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核方案，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)護(hù)理工作指南》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。制定科室醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如門診診斷符合率、住院治愈好轉(zhuǎn)率、中醫(yī)治療率、病歷甲級率、護(hù)理合格率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計分析，對不達(dá)標(biāo)的指標(biāo)及時采取改進(jìn)措施。3.質(zhì)量檢查與改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，包括病歷質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面。檢查結(jié)果及時反饋給相關(guān)責(zé)任人，并提出整改意見。針對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，科室應(yīng)組織討論分析，制定切實可行的改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。五、藥品管理1.藥品采購嚴(yán)格按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。根據(jù)科室業(yè)務(wù)需求，制定藥品采購計劃，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會審核后，由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購。加強藥品采購過程管理，嚴(yán)格執(zhí)行采購審批程序，確保采購藥品的品種、數(shù)量、規(guī)格等符合臨床需求，避免積壓和浪費。2.藥品驗收與儲存藥品到貨后，藥劑人員應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合要求。驗收合格的藥品及時辦理入庫手續(xù)。設(shè)立中藥飲片庫、中成藥庫、西藥庫等，按照藥品的性質(zhì)、劑型分類存放。藥品儲存應(yīng)符合藥品儲存條件要求，保持通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等。定期對藥品進(jìn)行盤點，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題或過期、變質(zhì)藥品，應(yīng)及時清理并上報處理。3.藥品調(diào)劑藥劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)劑，認(rèn)真核對處方信息，確保調(diào)配藥品的準(zhǔn)確性。中藥飲片調(diào)劑應(yīng)遵循“等量遞減、逐劑復(fù)戥”的原則，稱量準(zhǔn)確，不得估量抓藥。調(diào)劑后的藥品應(yīng)經(jīng)核對無誤后方可發(fā)給患者。加強對中成藥、西藥調(diào)劑的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，防止差錯事故的發(fā)生。為患者提供用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的用法、用量、注意事項等，確保患者正確用藥。六、設(shè)備管理1.設(shè)備購置根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備購置計劃，經(jīng)醫(yī)院設(shè)備管理部門審核后，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。購置設(shè)備應(yīng)選擇質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良、符合臨床需求的產(chǎn)品。2.設(shè)備驗收與安裝調(diào)試設(shè)備到貨后，由醫(yī)院設(shè)備管理部門組織相關(guān)人員進(jìn)行驗收，檢查設(shè)備的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號等是否符合合同要求。驗收合格后，及時進(jìn)行安裝調(diào)試，確保設(shè)備正常運行。3.設(shè)備使用與維護(hù)制定設(shè)備操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)制度，明確設(shè)備使用人員的職責(zé)。設(shè)備使用人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)后持證上崗，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好設(shè)備的清潔、潤滑、緊固、調(diào)試等工作，及時發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備故障。對大型設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行性能檢測和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。建立設(shè)備使用檔案，記錄設(shè)備的使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄、故障維修記錄等信息，為設(shè)備管理提供依據(jù)。4.設(shè)備報廢設(shè)備達(dá)到報廢年限或因損壞無法修復(fù)等原因需要報廢時，由使用科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院設(shè)備管理部門審核后，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。報廢設(shè)備應(yīng)及時清理，妥善處理。七、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療安全制度建立健全醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險評估制度、醫(yī)療安全不良事件報告制度、醫(yī)療糾紛處理制度等。加強醫(yī)療安全教育，提高科室人員的醫(yī)療安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為，防范醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。2.醫(yī)療風(fēng)險評估對科室開展的各項診療活動進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險評估，識別潛在的風(fēng)險因素，并采取相應(yīng)的防范措施。定期對醫(yī)療風(fēng)險評估結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，針對存在的問題及時調(diào)整風(fēng)險防范策略，不斷降低醫(yī)療風(fēng)險。3.醫(yī)療安全不良事件報告鼓勵科室人員主動報告醫(yī)療安全不良事件，對報告及時、準(zhǔn)確的人員給予表揚和獎勵。對發(fā)生的醫(yī)療安全不良事件，應(yīng)立即組織調(diào)查分析，采取有效的處理措施，防止事件再次發(fā)生。同時，按照規(guī)定及時上報醫(yī)院相關(guān)部門。4.醫(yī)療糾紛處理當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室應(yīng)及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，并積極配合處理。妥善做好患者及家屬的溝通解釋工作，避免矛盾激化。組織相關(guān)人員對醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。八、財務(wù)管理1.收入管理嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費行為。按照規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)收取各項醫(yī)療費用，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。加強門診、住院收費管理，確保收費準(zhǔn)確無誤。收費人員應(yīng)認(rèn)真核對患者信息和收費項目，開具合法有效的收費票據(jù)。定期對科室收入進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)收入異常情況，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整。2.支出管理按照醫(yī)院財務(wù)管理制度，嚴(yán)格控制科室各項支出。加強對藥品、耗材、辦公用品等物資的管理，合理使用，降低成本。嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，各項支出應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，報醫(yī)院財務(wù)部門審批。定期對科室支出進(jìn)行核算，分析支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)化支出配置，提高資金使用效益。九、信息管理1.病歷書寫與歸檔嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫門診、住院病歷，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。病歷完成后應(yīng)及時歸檔，按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定進(jìn)行分類存放，便于查詢和使用。2.醫(yī)療信息統(tǒng)計與上報安排專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)療信息統(tǒng)計工作，及時準(zhǔn)確收集、整理、分析科室的診療數(shù)據(jù)，如門診人次、住院人數(shù)、疾病譜、治療效果等。按照醫(yī)院要求定期上報醫(yī)療信息統(tǒng)計報表，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。3.信息化設(shè)