PAGE衛(wèi)生院保密工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院保密工作，確保國家秘密、工作秘密和患者隱私等信息安全，防止信息泄露，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、臨時聘用人員等。（三）保密工作原則1.預(yù)防為主原則采取有效措施，加強(qiáng)保密教育，提高全體工作人員的保密意識，從源頭上防止信息泄露事件的發(fā)生。2.依法管理原則嚴(yán)格遵守國家有關(guān)保密法律法規(guī)，依法開展保密工作，確保保密工作的合法性、規(guī)范性。3.突出重點(diǎn)原則明確保密工作重點(diǎn)，對涉及國家秘密、重要業(yè)務(wù)信息和患者隱私等關(guān)鍵信息進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)。4.嚴(yán)格責(zé)任原則明確各部門和人員的保密職責(zé)，對違反保密制度的行為依法追究責(zé)任。二、保密工作組織與職責(zé)（一）保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員衛(wèi)生院成立保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。2.主要職責(zé)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)保密工作的方針、政策和法律法規(guī)，制定和完善衛(wèi)生院保密工作制度。組織領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院保密工作，研究解決保密工作中的重大問題。定期對衛(wèi)生院保密工作進(jìn)行檢查和評估，督促各部門落實(shí)保密工作責(zé)任制。對違反保密制度的行為進(jìn)行調(diào)查處理，提出處理意見。（二）保密工作機(jī)構(gòu)1.保密辦公室保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)保密辦公室，負(fù)責(zé)日常保密工作的組織協(xié)調(diào)和具體實(shí)施。保密辦公室設(shè)在衛(wèi)生院辦公室，由辦公室主任兼任保密辦公室主任。2.主要職責(zé)負(fù)責(zé)制定保密工作計(jì)劃和措施，并組織實(shí)施。開展保密宣傳教育活動，提高工作人員的保密意識。對保密工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除保密隱患。管理保密文件、資料和檔案，確保其安全。協(xié)調(diào)處理保密工作中的突發(fā)事件，及時向上級報告。（三）各部門保密職責(zé)1.臨床科室嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，保護(hù)患者隱私，不得泄露患者的病情、診斷、治療等信息。對涉及患者隱私的病歷、檢查報告等資料妥善保管，防止丟失和泄露。在醫(yī)療活動中，對可能涉及國家秘密或工作秘密的信息，按照保密規(guī)定進(jìn)行處理。2.醫(yī)技科室加強(qiáng)對檢驗(yàn)、檢查設(shè)備和信息系統(tǒng)的管理，防止數(shù)據(jù)泄露。對檢驗(yàn)、檢查結(jié)果等信息嚴(yán)格保密，按照規(guī)定發(fā)放和傳遞。配合臨床科室做好患者隱私保護(hù)工作，不得擅自透露患者相關(guān)信息。3.藥劑科室嚴(yán)格管理藥品采購、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的信息，防止藥品信息泄露。對患者的用藥信息保密，不得隨意泄露患者的用藥情況。4.行政職能科室負(fù)責(zé)本部門業(yè)務(wù)范圍內(nèi)涉及的國家秘密、工作秘密和內(nèi)部信息的保密工作。加強(qiáng)對文件、資料和檔案的管理，嚴(yán)格執(zhí)行文件借閱、傳閱、歸檔等制度。協(xié)助保密辦公室開展保密宣傳教育和監(jiān)督檢查工作。5.財務(wù)科室對財務(wù)數(shù)據(jù)、賬目等信息嚴(yán)格保密，防止財務(wù)信息泄露。加強(qiáng)財務(wù)票據(jù)、印章等管理，確保其安全。6.信息科室負(fù)責(zé)衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的安全保密工作，制定信息系統(tǒng)安全策略和管理制度。加強(qiáng)對信息系統(tǒng)用戶的管理，嚴(yán)格權(quán)限設(shè)置，防止非法訪問和數(shù)據(jù)泄露。定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，及時處理安全隱患。三、保密范圍與密級劃分（一）保密范圍1.國家秘密涉及國家安全和利益，依照法定程序確定，在一定時間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事項(xiàng)。包括但不限于國家衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要政策、科研項(xiàng)目、疫情防控信息等。2.工作秘密衛(wèi)生院在工作中產(chǎn)生的，不屬于國家秘密，但又不宜公開的信息。如衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃、內(nèi)部管理規(guī)定、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等。3.患者隱私患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中涉及的個人信息、病情、治療情況等隱私內(nèi)容。（二）密級劃分1.絕密級涉及最重要的國家秘密，一旦泄露會使國家的安全和利益遭受特別嚴(yán)重?fù)p害的事項(xiàng)。2.機(jī)密級涉及重要的國家秘密，一旦泄露會使國家的安全和利益遭受嚴(yán)重?fù)p害的事項(xiàng)。3.秘密級涉及一般的國家秘密，一旦泄露會使國家的安全和利益遭受損害的事項(xiàng)。4.內(nèi)部事項(xiàng)不屬于國家秘密，但具有一定敏感性，需要在一定范圍內(nèi)保密的工作秘密和內(nèi)部信息。四、保密措施（一）文件與資料管理1.文件收發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行文件收發(fā)登記制度，對收到的文件進(jìn)行編號、登記，注明文件來源、密級、份數(shù)等信息。按照文件的密級和規(guī)定的傳閱范圍進(jìn)行傳閱，不得擅自擴(kuò)大傳閱范圍。對緊急文件要及時處理，不得積壓。2.文件起草與審核起草文件時，要明確文件的密級，并按照保密要求進(jìn)行編寫。文件起草完成后，由起草部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核，確保文件內(nèi)容符合保密規(guī)定。3.文件印制嚴(yán)格控制文件印制數(shù)量，根據(jù)實(shí)際需要確定印制份數(shù)。文件印制過程中，要指定專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照保密要求進(jìn)行操作，防止文件內(nèi)容泄露。4.文件歸檔與保管文件辦理完畢后，及時進(jìn)行歸檔，按照檔案管理規(guī)定進(jìn)行分類、整理和保管。對涉及國家秘密、工作秘密和重要內(nèi)部信息的文件，要單獨(dú)存放，設(shè)置專門的保密檔案柜，并采取必要的防盜、防火、防潮、防蟲等措施。5.文件借閱與使用嚴(yán)格執(zhí)行文件借閱制度，借閱文件必須填寫借閱登記表，注明借閱人姓名、部門、借閱時間、文件名稱、密級等信息。借閱人必須按照規(guī)定的用途使用文件，不得擅自轉(zhuǎn)借、復(fù)印、摘錄文件內(nèi)容。文件借閱期限屆滿后，借閱人要及時歸還文件，不得拖延。6.文件銷毀對已失去保存價值的文件，要按照規(guī)定進(jìn)行銷毀。文件銷毀前，要填寫文件銷毀審批表，經(jīng)保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由專人負(fù)責(zé)銷毀。文件銷毀過程中，要進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，確保文件內(nèi)容徹底銷毀，防止信息泄露。（二）計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)管理1.計(jì)算機(jī)使用管理衛(wèi)生院工作人員使用的計(jì)算機(jī)要設(shè)置開機(jī)密碼，并定期更換。在計(jì)算機(jī)上存儲的文件要進(jìn)行分類管理，設(shè)置不同的訪問權(quán)限，對涉及國家秘密、工作秘密和患者隱私等敏感信息的文件要加密存儲。禁止在連接互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上存儲、處理和傳輸涉及國家秘密、工作秘密和患者隱私等信息。2.網(wǎng)絡(luò)安全管理加強(qiáng)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，安裝防火墻、殺毒軟件等安全防護(hù)設(shè)備，并定期進(jìn)行更新和維護(hù)。嚴(yán)格控制網(wǎng)絡(luò)訪問權(quán)限，對內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分段管理，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，防止非法訪問。對通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)男畔⒁M(jìn)行加密處理，確保信息傳輸安全。定期對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。3.移動存儲設(shè)備管理嚴(yán)格限制移動存儲設(shè)備的使用，確需使用的，要進(jìn)行登記備案。禁止在連接互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上使用未經(jīng)檢測的移動存儲設(shè)備，防止病毒感染和信息泄露。對移動存儲設(shè)備中的敏感信息要進(jìn)行加密存儲，并妥善保管移動存儲設(shè)備，防止丟失。（三）會議與活動管理1.會議保密管理召開涉及國家秘密、工作秘密和重要內(nèi)部信息的會議，要選擇具備保密條件的會議場所，并采取必要的保密措施，如對會議場所進(jìn)行封閉管理、設(shè)置保密警示標(biāo)志等。會議組織者要對參會人員進(jìn)行保密教育，明確會議保密紀(jì)律，要求參會人員不得泄露會議內(nèi)容。會議期間，要安排專人負(fù)責(zé)會議記錄，并對會議記錄進(jìn)行妥善保管，防止記錄內(nèi)容泄露。會議結(jié)束后，要及時清理會議場所，檢查是否有文件、資料等遺漏，如有遺漏要及時收回。2.活動保密管理舉辦涉及國家秘密和重要內(nèi)部信息的活動，要制定詳細(xì)的保密方案，明確保密措施和責(zé)任人員。對活動現(xiàn)場進(jìn)行安全保衛(wèi)，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員進(jìn)入活動現(xiàn)場。對活動中涉及的敏感信息要嚴(yán)格保密，不得隨意公開。（四）人員管理1.保密教育與培訓(xùn)定期組織衛(wèi)生院工作人員參加保密教育與培訓(xùn)，提高工作人員的保密意識和技能。保密教育與培訓(xùn)內(nèi)容包括國家保密法律法規(guī)、衛(wèi)生院保密制度、保密技術(shù)知識等。新入職人員必須參加上崗前保密培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。2.保密承諾與監(jiān)督衛(wèi)生院工作人員上崗前要簽訂保密承諾書，明確保密責(zé)任和義務(wù)。加強(qiáng)對工作人員的日常監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)有違反保密制度的行為要及時進(jìn)行糾正和處理。對涉及國家秘密、工作秘密和重要內(nèi)部信息的崗位人員，要進(jìn)行定期的保密審查和考核。3.離職人員管理工作人員離職時，要進(jìn)行保密提醒，收回其使用的涉及國家秘密、工作秘密和重要內(nèi)部信息的文件、資料、移動存儲設(shè)備等。要求離職人員簽訂保密承諾書，承諾離職后仍遵守保密制度，不得泄露衛(wèi)生院的保密信息。五、保密監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對衛(wèi)生院保密工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，保密辦公室具體組織實(shí)施。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.保密制度的執(zhí)行情況。2.保密工作責(zé)任制的落實(shí)情況。3.文件、資料和檔案的管理情況。4.計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)的安全保密情況。5.會議與活動的保密管理情況。6.人員的保密教育與培訓(xùn)情況。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查保密辦公室每年至少組織一次全面的保密檢查，對各部門保密工作進(jìn)行檢查評估。2.不定期抽查保密辦公室根據(jù)工作需要，不定期對部分部門或重點(diǎn)崗位進(jìn)行保密抽查，及時發(fā)現(xiàn)和解決保密工作中存在的問題。3.專項(xiàng)檢查針對涉及國家秘密、重要業(yè)務(wù)信息和重大活動等情況，開展專項(xiàng)保密檢查，確保保密工作措施落實(shí)到位。（四）問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改。責(zé)任部門要認(rèn)真分析問題原因，制定整改措施，按時完成整改任務(wù)，并將整改情況書面報告保密辦公室。保密辦公室要對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。六、保密責(zé)任追究（一）責(zé)任追究原則1.實(shí)事求是原則以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定泄密行為和責(zé)任人員。2.依法依規(guī)原則嚴(yán)格按照國家有關(guān)保密法律法規(guī)和衛(wèi)生院保密制度進(jìn)行責(zé)任追究。3.教育與處罰相結(jié)合原則既要對泄密行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，又要通過教育提高工作人員的保密意識。（二）責(zé)任追究情形1.故意或過失泄露國家秘密、工作秘密和患者隱私的。2.違反文件、資料和檔案管理規(guī)定，導(dǎo)致信息泄露的。3.違反計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定，造成信息安全事故的。4.違反會議與活動保密管理規(guī)定，泄露會議或活動內(nèi)容的。5.不履行保密職責(zé)，對保密工作造成不良影響的。（三）責(zé)任追究方式1.批評教育對情節(jié)較輕的泄密行為，給予批評教育，責(zé)令其作出書面檢查。2.警告處分對違反保密制度，造成一定影響的責(zé)任人員，給予警告處分。3.記過、記大過處分對泄密行為情節(jié)較重的責(zé)任人員，給予記過、記大過處分。4.降級、撤職處分對泄密行為情節(jié)嚴(yán)重，給衛(wèi)生院造成較大損失的責(zé)任人員，給予降級、撤職處分。5.開除處分對泄密行為情節(jié)特別嚴(yán)重，給衛(wèi)生院造成重大損失的責(zé)任人員，給予開除處分。6.法律追究對泄露國家秘密，構(gòu)成犯罪的責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任。（四）責(zé)任追究程序1.發(fā)現(xiàn)泄密線索后，由保密辦公室進(jìn)行初步調(diào)查，收集相關(guān)證據(jù)。2.保密辦公室將調(diào)查情況報告保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定是否啟動責(zé)任追究程序。3.如