PAGE人流手術(shù)市手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)人流手術(shù)市的手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于人流手術(shù)市所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、手術(shù)室工作人員、后勤保障人員等。（三）相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引用1.《醫(yī)院感染管理辦法》2.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》3.《消毒技術(shù)規(guī)范》4.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效的措施。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可以有效降低人流手術(shù)市的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果和康復(fù)質(zhì)量。同時(shí)，良好的手衛(wèi)生習(xí)慣也有助于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身的健康，減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.人流手術(shù)市應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手池，位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，以避免交叉感染。2.洗手池應(yīng)每日清潔與消毒，每周對(duì)水龍頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒，防止污垢和細(xì)菌滋生。3.配備合格的流動(dòng)水，水溫應(yīng)適宜，一般控制在30℃40℃之間，以保證洗手效果。（二）干手設(shè)施1.應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手用品應(yīng)保持清潔、干燥，定期更換。2.干手器應(yīng)定期維護(hù)和清潔，確保其正常運(yùn)行，能夠快速、有效地干燥雙手。（三）手消毒劑1.人流手術(shù)市應(yīng)配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的手消毒劑，手消毒劑應(yīng)具有良好的殺菌效果，對(duì)皮膚刺激性小，且易于使用。2.手消毒劑的種類(lèi)應(yīng)根據(jù)不同的使用場(chǎng)景和需求進(jìn)行選擇，如速干手消毒劑適用于衛(wèi)生手消毒，外科手消毒劑適用于外科手術(shù)前的手消毒。3.手消毒劑應(yīng)定期檢查有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。同時(shí)，應(yīng)妥善保存手消毒劑，避免陽(yáng)光直射、受潮等，以保證其質(zhì)量和效果。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。2.取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。5.用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（四）注意事項(xiàng)1.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循正確的方法和步驟，確保手部各個(gè)部位都能得到充分清潔和消毒。2.洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水，避免使用盆水或桶裝水洗手，以保證洗手效果。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)，應(yīng)確保手消毒劑的用量足夠，揉搓時(shí)間不少于規(guī)定時(shí)間，以達(dá)到有效的消毒效果。4.洗手和衛(wèi)生手消毒后，雙手應(yīng)保持干燥，避免再次污染。五、外科手消毒（一）外科手消毒指征1.進(jìn)行外科手術(shù)前。2.接觸經(jīng)皮膚切口的手術(shù)器械、物品及縫合傷口前。（二）外科手消毒方法1.洗手方法：按照普通洗手方法，用肥皂（皂液）和流動(dòng)水將雙手徹底洗凈。2.消毒方法：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照以下步驟進(jìn)行揉搓：雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。揉搓至消毒劑干燥，雙手保持拱手姿勢(shì)，自然晾干。（三）注意事項(xiàng)1.外科手消毒應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行，消毒時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求，確保手部消毒效果。2.消毒過(guò)程中，應(yīng)注意避免手部接觸其他物品，如手術(shù)床、器械臺(tái)等，以免再次污染。3.外科手消毒劑應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用，不同品牌和型號(hào)的消毒劑使用方法可能略有不同，應(yīng)注意區(qū)分。4.消毒后的雙手應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，直至手術(shù)結(jié)束。在手術(shù)過(guò)程中，如需再次接觸無(wú)菌物品或進(jìn)行無(wú)菌操作，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督管理部門(mén)人流手術(shù)市應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院感染管理部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況，包括洗手池、干手設(shè)施、手消毒劑等的配備是否齊全，是否正常運(yùn)行和使用。2.醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒的執(zhí)行情況，是否按照規(guī)定的指征和方法進(jìn)行洗手和消毒。3.外科手消毒的執(zhí)行情況，是否符合外科手術(shù)前的消毒要求。4.手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)情況，醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性和方法的掌握程度。（三）監(jiān)督檢查方法1.定期檢查：醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，并記錄檢查結(jié)果。2.不定期抽查：在日常工作中，醫(yī)院感染管理部門(mén)可隨時(shí)進(jìn)行不定期抽查，重點(diǎn)檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。3.現(xiàn)場(chǎng)觀察：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察醫(yī)務(wù)人員的洗手和消毒操作過(guò)程，檢查其是否符合規(guī)范要求。4.問(wèn)卷調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度和執(zhí)行情況，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)。（四）結(jié)果反饋與整改1.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)將監(jiān)督檢查結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和建議。2.被檢查科室和人員應(yīng)針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)告給醫(yī)院感染管理部門(mén)。3.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決，手衛(wèi)生制度得到有效執(zhí)行。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)對(duì)象人流手術(shù)市所有工作人員，包括新入職人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。2.手衛(wèi)生的重要性和意義，使工作人員充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的關(guān)鍵作用。3.洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的方法和步驟，確保工作人員能夠熟練掌握正確的操作方法。4.手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)方法和結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)，使工作人員了解如何進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和評(píng)估。5.手衛(wèi)生相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)，如如何避免職業(yè)暴露、如何正確處理銳器傷等。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專(zhuān)家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生知識(shí)和技能。2.現(xiàn)場(chǎng)演示：在手術(shù)室、病房等實(shí)際工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，讓工作人員直觀地了解洗手和消毒的操作過(guò)程。3.視頻培訓(xùn)：制作手衛(wèi)生相關(guān)的培訓(xùn)視頻，通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)或多媒體設(shè)備供工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)觀看。4.案例分析：通過(guò)分析醫(yī)院感染案例，讓工作人員深刻認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生執(zhí)行不力可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，從而提高其對(duì)手衛(wèi)生的重視程度。（四）培訓(xùn)考核1.對(duì)參加培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等多種形式。2.考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)的所有內(nèi)容，確保工作人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)和技能有全面的掌握。3.對(duì)于考核不合格的工作人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。八、職業(yè)防護(hù)（一）手套的使用1.在進(jìn)行人流手術(shù)等操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同的操作需求選擇合適的手套，如無(wú)菌手套、清潔手套等。2.戴手套前應(yīng)先洗手，確保手部清潔。戴手套時(shí)應(yīng)注意避免手套破損，如有破損應(yīng)及時(shí)更換。3.脫手套后應(yīng)立即洗手，以去除手套上可能沾染的病菌。（二）銳器傷的預(yù)防與處理1.手術(shù)過(guò)程中應(yīng)正確使用銳器，避免徒手傳遞銳器，如刀片、注射器等。2.使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入銳器盒中，避免隨意丟棄。銳器盒應(yīng)定期更換，防止銳器外露。3.如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取以下措施：立即用流動(dòng)水沖洗傷口，盡可能擠出損傷處的血液。用碘伏等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，并填寫(xiě)銳器傷登記表。根據(jù)情況進(jìn)行必要的檢查和治療，如進(jìn)行血源性傳播疾病的篩查等