PAGE村級衛(wèi)生督導制度一、總則（一）目的為加強村級衛(wèi)生工作管理，提高村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障村民的身體健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本村級衛(wèi)生督導制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.依法督導原則：嚴格依據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)標準及相關(guān)政策開展督導工作。2.科學規(guī)范原則：運用科學的方法和規(guī)范的程序，確保督導工作的準確性和有效性。3.問題導向原則：以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為導向，推動村級衛(wèi)生工作持續(xù)改進。4.服務(wù)指導原則：在督導過程中注重為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供專業(yè)指導和服務(wù)，促進其健康發(fā)展。二、督導職責與分工（一）督導主體成立由縣級衛(wèi)生健康行政部門牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體實施的村級衛(wèi)生督導工作小組。（二）職責分工1.縣級衛(wèi)生健康行政部門制定村級衛(wèi)生督導工作規(guī)劃和年度計劃。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)督導工作，定期對督導工作進行總結(jié)和分析。對重大問題進行決策和指導，確保督導工作順利開展。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施村級衛(wèi)生督導工作，制定詳細的督導方案。組建督導隊伍，明確督導人員職責。對村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行日常督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。定期向縣級衛(wèi)生健康行政部門匯報督導工作情況。3.督導人員熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)標準和村級衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)。按照督導方案要求，認真開展現(xiàn)場檢查、資料查閱、人員訪談等工作。如實記錄督導情況，撰寫督導報告，提出整改意見和建議。三、督導內(nèi)容（一）機構(gòu)建設(shè)1.房屋設(shè)施衛(wèi)生室布局是否合理，診斷室、治療室、藥房、觀察室等功能區(qū)域劃分是否清晰。房屋建筑面積是否符合標準要求，是否有獨立的出入口。房屋是否堅固安全，采光、通風、保暖等條件是否良好。2.設(shè)備配備基本醫(yī)療設(shè)備是否齊全，如診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、血糖儀、體重秤、出診箱、治療盤、紫外線燈、高壓滅菌設(shè)備等。設(shè)備是否完好，能否正常使用，是否定期維護保養(yǎng)并有記錄。急救藥品和設(shè)備是否配備齊全，是否處于應(yīng)急備用狀態(tài)。（二）人員資質(zhì)1.執(zhí)業(yè)資格村醫(yī)是否具備有效的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍是否與實際開展的業(yè)務(wù)相符。其他從業(yè)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書或從業(yè)資格證明。2.人員培訓村醫(yī)是否按要求參加繼續(xù)醫(yī)學教育和業(yè)務(wù)培訓，培訓記錄是否完整。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否定期組織對村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓，培訓內(nèi)容是否符合實際需求。（三）醫(yī)療服務(wù)1.診療規(guī)范是否嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，包括病史采集、體格檢查、診斷、治療、書寫病歷等環(huán)節(jié)。合理用藥情況，是否存在濫用抗生素、激素等問題，是否按照藥品說明書使用藥品。醫(yī)療廢物處置是否規(guī)范，是否分類收集、暫存，是否及時交由有資質(zhì)的機構(gòu)集中處置，并有記錄。2.公共衛(wèi)生服務(wù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況，如居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標是否達到要求，相關(guān)資料是否完整、真實。（四）藥品管理1.藥品采購藥品采購渠道是否合法，是否從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。采購藥品是否有驗收記錄，驗收內(nèi)容是否包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、質(zhì)量狀況等。2.藥品儲存藥品儲存條件是否符合要求，是否按藥品的劑型、性質(zhì)分類存放，是否有防潮、防蟲、防鼠等措施。藥品庫存是否合理，是否存在積壓、過期藥品。（五）財務(wù)管理1.財務(wù)制度是否建立健全村級衛(wèi)生室財務(wù)管理制度，財務(wù)賬目是否清晰。財務(wù)收支是否合規(guī)，是否存在亂收費、私設(shè)小金庫等問題。2.經(jīng)費使用財政補助資金、基本藥物補助資金等是否?？顚Ｓ茫褂檬欠窈侠?。藥品零差率銷售政策執(zhí)行情況，是否按規(guī)定進行藥品加價銷售。四、督導方式與頻率（一）督導方式1.定期督導：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對轄區(qū)內(nèi)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行一次全面督導檢查。2.不定期抽查：縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)工作需要，不定期對村級衛(wèi)生室進行抽查。3.專項督導：針對村級衛(wèi)生工作中的重點、難點問題或階段性工作任務(wù)，開展專項督導檢查。4.日常巡查：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導人員在日常工作中對村級衛(wèi)生室進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。（二）督導頻率1.縣級衛(wèi)生健康行政部門每年對村級衛(wèi)生機構(gòu)的督導覆蓋率應(yīng)達到100%。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村級衛(wèi)生室的季度督導覆蓋率應(yīng)達到100%。五、督導程序（一）準備階段1.制定督導方案，明確督導目的、內(nèi)容、方法、時間安排和人員分工等。2.收集村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本信息，如機構(gòu)設(shè)置、人員情況、業(yè)務(wù)開展情況等。3.準備督導所需的文件資料、檢查表、調(diào)查問卷等工具。（二）實施階段1.首次會議與村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人及相關(guān)人員見面，介紹督導目的、程序和方法。了解村級衛(wèi)生室基本情況，確定陪同人員。2.現(xiàn)場檢查按照督導內(nèi)容，對機構(gòu)建設(shè)、人員資質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、財務(wù)管理等方面進行實地查看。查閱相關(guān)文件資料、記錄、賬目等。與村醫(yī)及其他工作人員進行訪談，了解實際工作情況。3.末次會議向村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反饋督導情況，通報發(fā)現(xiàn)的問題。與村級衛(wèi)生室負責人及相關(guān)人員共同分析問題原因，商討整改措施。聽取村級衛(wèi)生室對督導工作的意見和建議。（三）總結(jié)階段1.督導人員對督導情況進行整理和分析，撰寫督導報告。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對督導工作進行總結(jié)，針對存在的問題提出改進措施和建議。3.將督導報告和總結(jié)材料上報縣級衛(wèi)生健康行政部門。六、督導結(jié)果處理（一）結(jié)果反饋1.督導結(jié)束后，及時向村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反饋督導結(jié)果，指出存在的問題，提出整改要求和期限。2.以書面形式下達《村級衛(wèi)生督導意見書》，明確整改內(nèi)容和標準。（二）整改落實1.村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接到《村級衛(wèi)生督導意見書》后，應(yīng)制定詳細的整改計劃，明確整改措施、責任人和整改期限。2.按照整改計劃認真組織整改，在規(guī)定期限內(nèi)將整改情況書面報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生室的整改情況進行跟蹤檢查，確保整改措施落實到位。（三）結(jié)果運用1.將村級衛(wèi)生督導結(jié)果與村醫(yī)績效考核、財政補助資金分配等掛鉤。2.對督導中表現(xiàn)優(yōu)秀的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村醫(yī)進行表彰和獎勵。3.對存在嚴重問題且整改不力的村級衛(wèi)生室，依法依規(guī)進行嚴肅處理，如暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。七、檔案管理（一）檔案內(nèi)容1.村級衛(wèi)生督導工作規(guī)劃、年度計劃、方案等文件資料。2.督導檢查表、訪談記錄、調(diào)查問卷等原始記錄。3.村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本信息、整改報告等相關(guān)資料。4.督導報告、總結(jié)材料等。（二）檔案整理1.對各類檔案資料進行分類整理，按照時間順序、內(nèi)容類別等進行編號和裝訂。2.確保檔案資料齊全、完整、真實，字跡清晰，簽字蓋章手續(xù)完備。（三）檔案保管1.設(shè)立專門的檔案保管場所，配備必要的檔案保管設(shè)備，如檔案柜、防火防潮防蟲設(shè)施等。2.明確檔案管