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廣西民族醫(yī)藥協(xié)會團體標準

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令扎（強直性脊柱炎）壯醫(yī)診療指南

GuidelinesforDiagnosisandTreatmentofAnkylosingSpondylitisBasedonZhuang

EthnicMedicine

（征求意見稿）

（本草案完成時間：2020.6

在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

??發(fā)布

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局提出并宣貫。

本文件由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局歸口。

本文件起草單位：廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院。

本文件主要起草人：李鳳珍，鐘麗雁，龍朝陽，劉慧梅，李妮，舒建龍，梁艷，唐杰，李新明，王

苑儷。

III

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令扎（強直性脊柱炎）壯醫(yī)診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了令扎（強直性脊柱炎）的定義、流行病學、壯醫(yī)診斷要點、壯醫(yī)辨證論治、壯藥選擇、

壯醫(yī)外治療法、調攝護理等。

本文件適用于令扎（強直性脊柱炎）壯醫(yī)臨床診斷和治療。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文

件。

GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

1.1

令扎AnkylosingSpondylitis

壯文為lingzcah，屬于壯醫(yī)“發(fā)旺”（風濕?。┓懂牐売诨颊呦忍旆A賦不足，身體虛弱，邪毒（風

毒、濕毒、寒毒、熱毒、痧毒等）乘虛而入，阻滯三道兩路，使天地人三氣不能同步而致病。臨床主要表

現(xiàn)為腰骶部或腰背部疼痛、僵硬、屈伸不利，或伴有四肢關節(jié)腫痛，重者可出現(xiàn)背脊彎曲，活動障礙。相

當于西醫(yī)的強直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）。

1.2

壯醫(yī)ZhuangEthnicMedicine

以中國壯族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學為主的醫(yī)學，是通過壯族特有的醫(yī)學理論研究人體生理、病理以

及疾病的診斷和防治等的一門學科。

2流行病學

3.1我國AS患病率約為0.3%，發(fā)病年齡在15～30歲，好發(fā)于青少年，30歲以后及8歲以前發(fā)病者

少見，男女發(fā)病率之比約為（2～3）:1。本病發(fā)病與HLA-B27密切相關，有明顯的家族聚集傾。

3西醫(yī)診斷

3.1診斷標準

根據(jù)1984年修訂的AS紐約標準或歐洲脊柱關節(jié)病研究組（ESSG）診斷標準或2009年ASAS推薦的中軸型

SpA的分類標準（附錄A）。

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3.2鑒別診斷

AS需要與椎間盤突出、彌漫性特發(fā)性骨肥厚(DISH)綜合征、髂骨致密性骨炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性

關節(jié)炎、賴特綜合征、類風濕關節(jié)炎等疾病進行鑒別。

3.3病情評估及療效評價

3.3.1壯醫(yī)證候療效判定

壯醫(yī)癥候療效的判定評價見附錄B。

3.3.2西醫(yī)疾病活動度（BASDAI）評估

西醫(yī)疾病活動度（BASDAI）評估方法見附錄C。

3.3.3疾病療效評估

疾病活動度評估方法見附錄D。

4壯醫(yī)疾病診斷

如下：

——主癥：以腰骶部疼痛為主，或有髖、肩等四肢關節(jié)疼痛，重者可出現(xiàn)背脊彎曲，屈伸不利，活動

障礙等；

——兼癥：伴膝腿乏力，腰脊僵困，或喜暖畏寒，見寒加重，得熱則舒，或性情急躁，低熱、喜見涼

爽等；

——目診征：“勒答”上龍脈脈絡曲張，或見血管末端有瘀點；

——甲診：輕者甲色淡紅，重者甲色深紅、青紫或甲色蒼白，月痕暴露過多或過少；

——多見于青少年起病，常有家族史，HLA-B27陽性；

——X線：單側骶髂關節(jié)炎或雙側骶髂關節(jié)炎；

——活動期血沉、C反應蛋白可增高。

5壯醫(yī)證候診斷及壯藥內服治療

5.1陽證

陽證診斷及壯藥內服如下：

——主癥：

腰骶疼痛，脊背僵痛，沉重、僵硬不適；

髖、膝、肩等關節(jié)疼痛、腫脹、灼熱。

——次癥：

心煩或低熱；

喜見涼爽；

口苦；

大便干。

——舌脈：舌質偏紅，苔膩或黃膩或厚膩，脈弦滑或弦數(shù)。

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——目診征：“勒答”上龍脈脈絡彎曲、紅活。甲診：輕者甲色淡紅，重者甲色深紅，月痕暴露過多。

具備主癥兩條；或主癥一條，次癥兩條，結合舌脈目甲診可診斷。

——治法：清熱毒，除濕毒為主，兼壯筋骨。

——壯藥推薦：腫節(jié)風、忍冬藤、桑枝、伸筋草、透骨草、兩面針、藤杜仲、骨碎補、桑寄生等。

5.2陰證

陰證診斷及壯藥內服如下：

——主癥：

腰骶疼痛，或兼見髖、膝等關節(jié)腫痛，遇寒加重，得熱則舒；

腰部不能轉搖，俯仰受限，脊背彎曲，遇寒加重，得熱則舒。

——次癥：

肢冷，或畏寒喜暖；

乏力易困；

口淡不渴；

大便溏。

——舌脈：舌暗紅或暗淡，苔薄白或白厚，脈沉細或弦細。

——目診征：“勒答”上白睛淺淡，龍脈脈絡彎曲、延伸、有瘀點。

——甲診：青紫或甲色蒼白，月痕暴露過少。

具備主癥兩條；或主癥一條，次癥兩條，結合舌脈目甲診可診斷。

——治法：祛風毒，散寒毒，溫經脈、壯筋骨。

——壯藥推薦：黃花倒水蓮、牛大力、五指毛桃、藤杜仲、鹿膠霜、姜黃、藤當歸、寬筋藤、伸筋草

等。

6壯成藥選擇

6.1雙蟻祛濕通絡膠囊

由黑螞蟻、黑翅土白蟻、全蝎及人參、當歸、紅花等十八味名貴中藥材組成。

3.28.1.1功效

雙補功效：補氣血、補肝腎；雙通功效：活血通脈、舒筋通絡；雙祛功效：祛風除濕、祛寒止痛。

3.38.1.2用藥方法

用于改善肝腎兩虧、氣血不足引起的腰膝冷痛，肢節(jié)腫脹，麻木不仁，酸軟乏力，屈伸不利等痹證癥

狀。對關節(jié)發(fā)熱、疼痛、腰背疼，關節(jié)腫脹僵硬，股肉疼痛，疲乏無力有很好的作用。不良反應尚不明確。

用藥方法：一次4粒，一日3次。

7壯醫(yī)外治療法

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7.1壯醫(yī)藥物竹罐療法

7.1.1適應癥

陰證，陽證。

7.1.2藥罐方藥

紅杜仲、當歸藤、海風藤、寬筋藤、雞血藤、伸筋草、腫節(jié)風、大風艾、丟了棒、兩面針等。

7.1.3操作方法

將相應的壯藥用布袋裝好，加水煮沸后，投入藥罐煮20min左右，取出藥罐趁熱在痛處或穴位拔罐，

5min～10min后取出，可在相應的罐印處淺刺1～3針，再重復在原處拔罐5min～10min，然后用藥巾熱

敷1次，隔日1次，10次為1療程。

7.1.4注意事項

注意甩干水珠，以免燙傷皮膚，如果出現(xiàn)燙傷，涂萬花油即可。拔罐部位當天不能洗冷水，以防感染。

有自發(fā)性出血或損傷后不易止血者、合并嚴重心血管、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病、精神病患者、

身體極度虛弱者，不宜拔藥罐。

7.2壯醫(yī)藥浴療法

7.2.1適應癥

陰證及陽證關節(jié)腫脹灼熱不甚患者。

7.2.2藥浴方

腫節(jié)風、藤杜仲、藤當歸、兩面針、伸筋草、寬筋藤、海風藤等。

7.2.3操作方法

將上述藥物加水煮沸后20min～30min，濾取藥液置浴盆內，浴盆為特制專用木桶，深60cm～80cm，

直徑75cm～80cm，藥液量以使藥液恰能淹沒浴者肩頭(取坐姿)為宜，放至適宜溫度，一般為38℃～42℃，

根據(jù)浴者耐受程度及季節(jié)變化提高或降低，以能讓皮膚發(fā)紅、全身發(fā)熱、汗出為宜，溫度不夠時需添加熱

液。一邊浸泡一邊揉搓或按壓全身或患部，促進血液循環(huán)，以利藥物吸收。洗浴時間一般為15min～30min，

時間太短不能發(fā)汗，藥物不能通過汗腺而被吸收，時間太長易致脫水。每日1次，10次為1療程。

7.2.4注意事項

洗浴后要注意及時補充體液，喝溫開水300ml～500ml，并及時更衣保暖，避免感受風寒。洗浴后24h

不能沖澡。

7.3壯醫(yī)藥熨療法

7.3.1適應癥

陰證，陽證關節(jié)腫脹灼熱不甚者。

7.3.2操作方法

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用紅杜仲、當歸藤、寬筋藤、山霸王、伸筋草等壯藥粉碎后裝入布袋中包好，先浸入水中30min，然

后加熱煮沸15min，將藥袋趁熱（以能適應的熱度為宜）反復熨患處，15min后再用藥水浸洗患處，每日

1次，每次20min～30min，10次為1療程。

7.3.3注意事項

藥液的溫度不能過高，以免燙傷皮膚。嚴重皮膚化膿感染者，不宜行該療法。

7.4壯醫(yī)敷貼療法

7.4.1適應癥

陰證，陽證。

7.4.2敷貼藥方

陽證用腫節(jié)風、忍冬藤、山慈菇、虎杖、透骨草等，陰證用伸筋草、透骨草、當歸藤、藤杜仲、寬筋

藤。

7.4.3操作方法

將相應的壯藥共碾成粉末，陽證方用米醋調，陰證方用米酒調，敷貼患處，每次2h～6h，每日1次，

10次為1療程。

7.4.4注意事項

嚴重皮膚化膿感染者，不宜行該療法，敷藥后過敏者停用。

7.5壯醫(yī)火針療法

7.5.1適應癥

陰證，陽證。

7.5.2操作方法

選好患病關節(jié)周圍壓痛點，常規(guī)消毒，用一次性1～2寸毫針，右手持針柄，將針尖置于酒精燈上燒紅

直至發(fā)白，迅速將針尖垂直刺入壓痛點皮膚，直達病灶點后快速出針，并在針刺部位拔罐，留罐6min～

10min后除罐，隔日1次，10次為1療程。

7.5.3注意事項

選取合適體位以防暈針；進針時避開動脈、靜脈。

7.6壯醫(yī)火攻療法

7.6.1適應癥

陰證，陽證關節(jié)腫脹灼熱不甚者。

7.6.2操作步驟

操作方法：用加工炮制的藥枝，點燃熄滅明火后，用兩層牛皮紙包裹，熨灸患者關節(jié)疼痛的部位或穴

位，每個部位熨灸5～10次，每日1次，10次為1療程。

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7.6.3注意事項

患者治療時注意溫度防止燙傷。

7.7涂擦療法

7.7.1適應癥

陰證，陽證。

7.7.2操作方法

用醫(yī)院制劑武打將軍酒或武打將軍酊涂擦患處，每隔5min擦一次，每日共6次，14日為1療程，可加

用特定電磁波或多元治療儀照患處。

7.7.3注意事項

對藥酒或酊過敏者慎用，患處有皮膚潰瘍者禁用。

7.8壯醫(yī)熏蒸療法

7.8.1適應癥

陰證。

7.8.2操作方法

紅杜仲、當歸藤、伸筋草、大風艾等壯藥，水煎取藥液，過濾，放置智能型-中藥熏蒸汽自控治療儀

或全自動熏蒸箱，用蒸汽熏蒸患處或全身，每次30min，每天1次，10次為1療程。

7.8.3注意事項

注意調節(jié)距離或溫度，以免燙傷皮膚。

7.9壯醫(yī)點穴療法

7.9.1適應癥

陰證，陽證。

7.9.2操作方法

如下：

a)查找壓痛點：在關節(jié)的周圍查出3～5處壓痛點，壓痛點多在肌筋起止點、交叉點、成角區(qū)，呈

條索狀、顆粒樣結節(jié)，壓痛或有放射痛；

b)配穴：

1)手關節(jié)：合谷、內關；

2)肩關節(jié)：肩腧、肩井；

3)膝關節(jié)：犢鼻、足三里；

4)踝關節(jié)：昆侖、解溪；

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c)點穴方法：先在施法部位擦藥酒或藥液，再用手拇指點按壓痛點、穴位，點按力度按輕-重-輕的

原則，一般每秒2～3次，3～5遍，以出現(xiàn)酸、麻、脹、重感為宜。治療時間及療程：每天1次，

10次一療程。

7.9.3注意事項

個別患者治療后癥狀暫時加重，一般3～5天后即可消失，病情隨之好轉；有嚴重出血性疾病者慎用。

8調攝護理

8.1調攝

8.1.1保持心情舒暢，勞逸結合，適當休息，避免過勞，注意防寒保暖。

8.1.2戒煙，每日做深呼吸運動1～2次以保持正常的擴胸度。

8.1.3飲食方面應該選擇高蛋白，高維生素，易消化，高鈣食品，如牛奶、雞蛋、鮮肉、豆制品、精肉、

新鮮的青菜、水果、谷物等。冬天進補羊肉、骨頭湯等。

8.2護理

8.2.1一般護理

如下：

——糾正患者的不良站、坐姿，告戒患者行、走、站、坐都要保持良好的姿態(tài)，保證腰背的生理曲度，

減輕畸形的發(fā)生；

——給予患者一個舒適的休息環(huán)境；

——為患者做壯醫(yī)外治法時，注意保溫；

——生活護理，如果患者因畸形造成生活自理能力缺陷時，給予必要的生活護理。

8.2.2癥狀護理

如下：

——疼痛的護理：疼痛較輕者：可給予疼痛關節(jié)按摩、敷藥等，并矚患者多休息、減少活動；疼痛較

重者：首先要讓患者臥床休息，加強患者疼痛關節(jié)的外治療法、調整止疼藥的用藥時間；

——僵硬的護理：注意睡眠姿勢：要提醒患者在睡眠時，可多變換幾次體位，促進全身血液循環(huán)，減

輕晨僵；早晨醒后，可在床上輕微活動、或揉搓按摩容易發(fā)生僵硬的肢體關節(jié)部位，使局部血流

改善，肌肉放松，起床后再行肢體曲伸、腰背扭轉等活動，能使晨僵盡快緩解；日常生活中，也

要提醒患者注意不要長時間同一體位坐、站、臥，體位改變時，動作要輕緩，以免發(fā)生摔跤而致

骨折；

——用藥護理：堅持藥物治療，必須按照醫(yī)囑按時服藥，一定在飯后0.5h～1h左右服藥，以減輕藥

物對胃腸粘膜的刺激；

——姿勢護理：時刻糾正患者的不良站、坐姿，告戒患者行、走、站、坐都要保持良好的姿態(tài)，保證

腰背的生理曲度，減輕畸形的發(fā)生；

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——功能鍛煉的護理：功能鍛煉包括胸廓活動度、保持脊柱生理彎曲度、肢體局部運動和全身運動等。

堅持進行肢體鍛煉，尤其是腰背、髖部運動，保持腰背及各關節(jié)的生理活動度。推薦壯醫(yī)三氣養(yǎng)

生操或繡球操鍛煉，每日2次。推薦游泳鍛煉，并持之以恒。

3.3.1

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附錄A

（資料性）

AS診斷標準

A.11984年修訂的AS紐約標準

A.1.1臨床標準。

——腰痛、僵硬3個月以上，活動改善，休息無改善。

——腰椎額狀面和矢狀面活動受限。

——胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人（＜5cm）。

A.1.2放射學標準。

——雙側骶髂關節(jié)炎≥2級，或單側骶髂關節(jié)炎3～4級。

——骶髂關節(jié)炎X線分級：

0級：正常；

I級：可疑變化；

II級：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但無關節(jié)間隙的改變；

III級：明顯異常，為中度或進展性骶髂關節(jié)炎，伴有以下1項或1項以上改變（侵蝕、硬化、

關節(jié)間隙增寬或狹窄，或部分強直）；

IV級：嚴重異常，完全性關節(jié)強直。

A.1.3診斷分級。

——肯定強直性脊柱炎：符合放射學標準和至少1項臨床標準；

——可能強直性脊柱炎：

符合3項臨床標準；

符合放射學標準而不具備任何臨床標準（應除外其他原因所致骶髂關節(jié)炎）。

A.2歐洲脊柱關節(jié)病研究組（ESSG）診斷標準

炎性脊柱痛或非對稱性以下肢關節(jié)為主的滑膜炎，并附加以下任何1項，符合者即列入此類進行診斷

和治療：

——陽性家族史；

——銀屑病；

——炎性腸?。?/p>

——關節(jié)炎前1個月內的尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉；

——雙側臀部交替疼痛；

——肌腱端??；

——骶髂關節(jié)炎。

A.32009年ASAS推薦的中軸型SpA的分類標準

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A.3.1起病年齡<45歲和腰背痛≥3個月的患者，并符合下述中1種標準：

——①影像學提示骶髂關節(jié)炎加上≥1個下述的SpA特征；

——②HLA-B27陽性加上≥2個下述的其他SpA特征。

A.3.2影像學提示骶髂關節(jié)炎是指：

——MRI提示骶髂關節(jié)活動性(急性)炎癥，高度提示與SpA相關的骶髂關節(jié)炎；

——明確的骶髂關節(jié)炎影像學改變(根據(jù)1984年修訂的紐約標準)。

A.3.3SpA特征包括：

——炎性背痛；

——關節(jié)炎；

——起止點炎(跟腱)；

——眼葡萄膜炎；

——指(趾)炎；

——銀屑病；

——克羅恩病，潰瘍性結腸炎；

——對非甾體抗炎藥(NSAIDs)反應良好；

——SpA家族史；

——HLA—B27陽性；

——CRP升高。

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附錄B

（資料性）

壯醫(yī)證候療效判定

B.1壯醫(yī)陰證積分分級量化指標

表B.1給出了壯醫(yī)陰證積分分級量化指標。

表B.1壯醫(yī)陰證積分分級量化指標

癥狀0分1分2分3分計分

腰、髖、臀無疼痛疼痛輕微，不影響日疼痛較重，部分工作和日常疼痛嚴重，難以忍受，活動受限，

疼痛常工作受到影響嚴重影響休息和工作。

晨僵無晨僵＜1h晨僵≥1h、<2h晨僵≥2h

無疼痛疼痛輕微，不影響睡疼痛較重，影響睡眠，翻身

夜間疼痛疼痛嚴重，甚至整夜不得緩解。

眠受限

關節(jié)冷痛、癥狀較輕，持續(xù)時間癥狀時做，需添加衣被才能癥狀持續(xù)，甚至需添加衣被尚不能

無

喜暖惡寒短減輕。緩解。

疲倦乏力無有--

四肢不溫無有--

B.2壯醫(yī)陽證積分分級量化指標

表B.2給出了壯醫(yī)陽證積分分級量化指標。

表B.2壯醫(yī)陽證積分分級量化指標

癥狀0分1分2分3分計分

腰、髖、臀疼痛輕微，不影響日疼痛較重，部分工作和日疼痛嚴重，難以忍受，活動

無疼痛

疼痛常工作常受到影響受限，嚴重影響休息和工作。

晨僵無晨僵＜1h晨僵≥1h、<2h晨僵≥2h

無疼痛疼痛輕微，不影響睡疼痛較重，影響睡眠，翻疼痛嚴重，甚至整夜不得緩

夜間疼痛

眠身受限解。

輕度，身熱時作，持

反復發(fā)作，37.5℃＜體溫重度，身熱纏綿難愈，體溫

身熱不揚無續(xù)時間短，體溫≤

≤38℃＞38℃

37.5℃

外周關節(jié)紅腫

無有--

熱痛

口干口渴無有--

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B.3計算公式

[(治療前積分—治療后積分)]/治療前積分]×100%。

——

B.4壯醫(yī)證候療效判定

——臨床緩解:壯醫(yī)臨床癥狀基本緩解，證候積分減少≥70%。

——顯效:壯醫(yī)臨床癥狀明顯改善，證候積分減少≥50%。

——有效:壯醫(yī)臨床癥狀好轉,證候積分減少≥20%。

——無效:壯醫(yī)臨床癥狀無改善,甚或加重,證候積分減少不足20%。

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附錄C

（資料性）

西醫(yī)疾病活動度（BASDAI）評估方法

C.1西醫(yī)疾病活動度（BASDAI）評估方法一共6個問題，見表C.1。問題1～5用VAS水平視力表評分,0

端代表沒有，10分代表非常嚴重，讓患者根據(jù)自己病情判斷，分別計作0～10分。問題6用晨僵持續(xù)時間

用VAS水平視力表評估，晨僵時間無為0，2小時或2小時以上為10分。問題5和問題6平均分數(shù)為得分，

與前4題共0～50分，換算成0～10分。BASDAI≥4提示病活動；BASDAI＜4，提示疾病緩解期，病情相對

穩(wěn)定。

表C.1西醫(yī)疾病活動度（BASDAI）評估方法

1.全面評價您所經受的疲勞感

2.全面評價頸、背或臀部疼痛

3.全面評價除頸、背或臀部以外的

其他關節(jié)的疼痛/腫脹

4.全面評價身體任何部位的觸痛

5.全面評價您醒來時的晨僵程度

6.從您醒后晨僵持續(xù)時間有多長

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附錄D

（資料性）

疾病療效評估

D.1疾病療效評估的ASAS20評分標準

包括以下四項：

——病人的總體評價（VAS評分）；

——脊柱疼痛（VAS評分）；

——功能指數(shù)（BASFI）；

——脊柱炎癥（BASDI后兩項的平均值）。

達到強直性脊柱炎療效評價標準20反應的患者比例（ASAS20），應界定為：

——與初診值相比，以上4個指標中有3個改善至少達到20℅，并且絕對分值至少有1分的進步；

——上述指標中未能達到20℅改善的一項，與初診相比無惡化。

D.2功能指數(shù)（BASFI）

功能指數(shù)（BASFI）=(A+B+C+D+E+F+G+H+I+G)/10，A～G見表D.·。

表D.1功能指數(shù)（BASFI）

A.不用幫助可自行穿襪子或系鞋帶

B.不用幫助可向前從地上撿起鋼筆

C.不用幫助可摸到普通衣柜高處

D.不用幫助也不用手能從椅子上站起

E.地板上（仰臥位）自行站起。

F.獨自站立10分鐘不會感到不適

G.不用輔助措施爬12-15級臺階

H.不用移動身體能看到肩膀

I.做必要的家務勞動

J.工作或做家務能堅持一天

K.不用幫助可自行穿襪子或系鞋帶

A.1

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參考文獻

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[5]黃漢儒等，中國壯醫(yī)學［M］.2016.廣西民族出版社。

[6]龐聲航等，中國壯醫(yī)內科學［M］.2004.廣西科學技術出版社。

[7]甘霖等，常見病證壯醫(yī)診療規(guī)范［M］.2016.北京大學出版社。

[8]鐘鳴等，中國壯醫(yī)病癥診療規(guī)范［M］.2009.廣西科學技術出版社。

[9]滕紅麗等，民族醫(yī)特色診療技術規(guī)范［M］.2015.中國醫(yī)藥科技出版社。

[10]李鳳珍等，壯醫(yī)藥物竹罐療法治療強直性脊柱炎技術規(guī)范（2015云南）.中醫(yī)學報,2015,04:第533-535

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[11]李月桂等.李鳳珍主任醫(yī)師療強直性脊柱炎經驗[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2021,17(09):116-118。

[12]李鳳珍等.壯醫(yī)藥物竹罐療法治療強直性脊柱炎60例[J].中醫(yī)外治雜志,2021,30(02):34-36。

[13]李鳳珍.壯醫(yī)藥物竹罐療法治療強直性脊柱炎技術規(guī)范[J]中醫(yī)學報,2015,30(04):533-535。

[14]李浪輝,秦祖杰,李鳳珍,唐金鈞.壯醫(yī)藥綜合療法治療強直性脊柱炎48例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合

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[15]李鳳珍,壯醫(yī)藥罐綜合療法與單純甲氨喋呤治療強直性脊柱炎的比較優(yōu)勢研究.廣西壯族自治區(qū),廣

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[16]李鳳珍,鐘麗雁,滕紅麗,謝愛澤,梁艷.壯醫(yī)藥罐綜合療法治療強直性脊柱炎的臨床研究[J].中國民族民

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雜志,2008(02):87。

1

T/XXXXXXX—XXXX

目次

前言.................................................................................III

1范圍................................................................................4

2規(guī)范性引用文件......................................................................4

3術語和定義..........................................................................4

2流行病學............................................................................4

3西醫(yī)診斷............................................................................4

3.1診斷標準........................................................................4

3.2鑒別診斷........................................................................5

3.3病情評估及療效評價..............................................................5

4壯醫(yī)疾病診斷........................................................................5

5壯醫(yī)證候診斷及壯藥內服治療..........................................................5

5.1陽證............................................................................5

5.2陰證............................................................................6

6壯成藥選擇..........................................................................6

6.1雙蟻祛濕通絡膠囊................................................................6

3.28.1.1功效.......................................................................6

3.38.1.2用藥方法...................................................................6

7壯醫(yī)外治療法........................................................................6

7.1壯醫(yī)藥物竹罐療法................................................................7

7.2壯醫(yī)藥浴療法....................................................................7

7.3壯醫(yī)藥熨療法....................................................................7

7.4壯醫(yī)敷貼療法....................................................................8

7.5壯醫(yī)火針療法....................................................................8

7.6壯醫(yī)火攻療法....................................................................8

7.7涂擦療法........................................................................9

7.8壯醫(yī)熏蒸療法....................................................................9

7.9壯醫(yī)點穴療法....................................................................9

8調攝護理...........................................................................10

8.1調攝...........................................................................10

8.2護理...........................................................................10

附錄A（資料性）AS診斷標準..........................................................12

A.11984年修訂的AS紐約標準........................................................12

A.2歐洲脊柱關節(jié)病研究組（ESSG）診斷標準...........................................12

A.32009年ASAS推薦的中軸型SpA的分類標準..........................................12

附錄B（資料性）壯醫(yī)證候療效判定.....................................................14

B.1壯醫(yī)陰證積分分級量化指標.......................................................14

I

T/XXXXXXX—XXXX

B.2壯醫(yī)陽證積分分級量化指標.......................................................14

B.3計算公式.......................................................................15

B.4壯醫(yī)證候療效判定...............................................................15

附錄C（資料性）西醫(yī)疾病活動度（BASDAI）評估方法.....................................16

附錄D（資料性）疾病療效評估.........................................................17

D.1疾病療效評估的ASAS20評分標準..................................................17

D.2功能指數(shù)（BASFI）..............................................................17

參考文獻...............................................................................1

II

T/XXXXXXX—XXXX

令扎（強直性脊柱炎）壯醫(yī)診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了令扎（強直性脊柱炎）的定義、流行病學、壯醫(yī)診斷要點、壯醫(yī)辨證論治、壯藥選擇、

壯醫(yī)外治療法、調攝護理等。

本文件適用于令扎（強直性脊柱炎）壯醫(yī)臨床診斷和治療。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文

件。

GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

1.1

令扎AnkylosingSpondylitis

壯文為lingzcah，屬于壯醫(yī)“發(fā)旺”（風濕?。┓懂?，緣于患者先天稟賦不足，身體虛弱，邪毒（風

毒、濕毒、寒毒、熱毒、痧毒等）乘虛而入，阻滯三道兩路，使天地人三氣不能同步而致病。臨床主要表

現(xiàn)為腰骶部或腰背部疼痛、僵硬、屈伸不利，或伴有四肢關節(jié)腫痛，重者可出現(xiàn)背脊彎曲，活動障礙。相

當于西醫(yī)的強直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）。

1.2