麻醉藥品丟失被盜報(bào)告管理制度一、總則（一）目的與依據(jù)為規(guī)范我院麻醉藥品的安全管理，有效預(yù)防和妥善處置麻醉藥品丟失、被盜事件，保障患者用藥安全，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)治安，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及我院藥品管理規(guī)定，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于我院所有涉及麻醉藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用、回收等各個(gè)環(huán)節(jié)的科室及相關(guān)人員。（三）基本原則麻醉藥品丟失、被盜報(bào)告管理遵循“預(yù)防為主、及時(shí)報(bào)告、積極處置、嚴(yán)肅追責(zé)”的原則。任何科室或個(gè)人發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失、被盜，必須立即按照本制度規(guī)定程序報(bào)告并采取相應(yīng)措施。二、報(bào)告程序與要求（一）報(bào)告人麻醉藥品在流轉(zhuǎn)和使用各環(huán)節(jié)的直接經(jīng)手人、保管人或發(fā)現(xiàn)人，為本制度規(guī)定的第一報(bào)告人。（二）報(bào)告時(shí)限與對(duì)象1.立即報(bào)告：第一報(bào)告人一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失或疑似被盜，應(yīng)立即（最遲不超過(guò)發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)內(nèi)）向本科室負(fù)責(zé)人或指定的麻醉藥品管理員報(bào)告。2.科室報(bào)告：科室負(fù)責(zé)人或麻醉藥品管理員接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織初步核實(shí)。確認(rèn)發(fā)生或疑似發(fā)生丟失、被盜情況后，須在兩小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院藥學(xué)部門（藥劑科）和保衛(wèi)部門報(bào)告。若情況緊急或涉及數(shù)量較大，應(yīng)立即同時(shí)報(bào)告。3.醫(yī)院報(bào)告：藥學(xué)部門和保衛(wèi)部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行核查，并根據(jù)事件性質(zhì)、情節(jié)嚴(yán)重程度及藥品數(shù)量，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。對(duì)于確認(rèn)被盜或重大丟失事件，醫(yī)院應(yīng)按國(guó)家相關(guān)規(guī)定向所在地衛(wèi)生健康行政部門、公安機(jī)關(guān)及藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。（三）報(bào)告方式與內(nèi)容1.報(bào)告方式：緊急情況下可先采用口頭報(bào)告（電話、當(dāng)面），隨后立即補(bǔ)充書面報(bào)告。書面報(bào)告應(yīng)使用醫(yī)院規(guī)定的《麻醉藥品丟失/被盜事件報(bào)告表》。2.報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告應(yīng)至少包含以下信息：事件發(fā)生（或發(fā)現(xiàn)）的時(shí)間、具體地點(diǎn)；丟失/被盜麻醉藥品的名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量；事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；發(fā)現(xiàn)人及聯(lián)系方式；已采取或擬采取的措施；可能的原因分析；其他需要說(shuō)明的情況。三、應(yīng)急處置與現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)（一）現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)發(fā)現(xiàn)事件后，在不影響患者搶救等緊急醫(yī)療工作的前提下，第一發(fā)現(xiàn)人和科室人員應(yīng)立即保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，不擅自移動(dòng)、觸摸或處理任何可能與事件相關(guān)的物品，為后續(xù)調(diào)查取證保留線索。（二）立即查找與核實(shí)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織人員在確保安全的前提下進(jìn)行仔細(xì)查找，重點(diǎn)檢查儲(chǔ)存區(qū)域、使用環(huán)節(jié)、運(yùn)輸路徑等。查找過(guò)程應(yīng)詳細(xì)記錄。如確認(rèn)藥品不在規(guī)定存放位置且無(wú)法通過(guò)內(nèi)部查找找回，應(yīng)考慮被盜可能。（三）報(bào)警處置對(duì)于明確為外部盜竊或有明顯盜竊痕跡的事件，保衛(wèi)部門應(yīng)立即協(xié)助科室向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，并配合公安機(jī)關(guān)開展調(diào)查工作。（四）信息控制與配合在調(diào)查期間，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，不得擅自對(duì)外泄露事件詳情，以免造成不良影響。同時(shí)，積極配合醫(yī)院及相關(guān)部門的調(diào)查詢問(wèn)，如實(shí)提供情況。四、調(diào)查與處理（一）調(diào)查組織醫(yī)院接到報(bào)告并確認(rèn)事件后，由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，藥學(xué)部門、保衛(wèi)部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成調(diào)查組，對(duì)事件進(jìn)行全面調(diào)查。（二）調(diào)查內(nèi)容調(diào)查組應(yīng)查明事件發(fā)生的具體原因、經(jīng)過(guò)、藥品流向（如涉及外流）；評(píng)估事件造成的損失和潛在風(fēng)險(xiǎn)；確定相關(guān)人員的責(zé)任。調(diào)查過(guò)程應(yīng)形成詳細(xì)記錄和調(diào)查結(jié)論報(bào)告。（三）責(zé)任認(rèn)定與處理根據(jù)調(diào)查結(jié)論，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及國(guó)家法律法規(guī)，對(duì)事件責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)于因管理不善、操作不當(dāng)、責(zé)任心不強(qiáng)等原因?qū)е碌膩G失，或因隱瞞不報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)造成不良后果的，應(yīng)視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分直至追究法律責(zé)任。對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行制度、及時(shí)報(bào)告并有效處置事件的人員，應(yīng)予以肯定或表?yè)P(yáng)。五、制度建設(shè)與培訓(xùn)（一）制度完善醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)國(guó)家政策調(diào)整、實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及事件處理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)制度進(jìn)行修訂和完善，堵塞管理漏洞。（二）培訓(xùn)與演練藥學(xué)部門應(yīng)定期組織全院相關(guān)科室及人員進(jìn)行麻醉藥品管理法規(guī)、醫(yī)院相關(guān)制度（包括本報(bào)告制度）的培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力?？筛鶕?jù)需要組織針對(duì)性的應(yīng)急演練，確保相關(guān)人員熟悉報(bào)告流程和處置措施。六、責(zé)任追究對(duì)于在麻醉藥品丟失、被盜事件中負(fù)有責(zé)任的科室和個(gè)人，醫(yī)院將依據(jù)調(diào)查結(jié)果和相關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。處理結(jié)果應(yīng)存入個(gè)人檔案。對(duì)于嚴(yán)格履