介入手術(shù)護理操作規(guī)范介入手術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一種微創(chuàng)、高效的診療技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于心血管、神經(jīng)、腫瘤、外周血管等多個學(xué)科。優(yōu)質(zhì)的護理配合與規(guī)范操作是確保介入手術(shù)安全、提高治療效果、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)范旨在為介入手術(shù)護理人員提供一套系統(tǒng)、專業(yè)、實用的操作指引，以期進一步提升介入護理質(zhì)量。一、術(shù)前護理（一）患者評估與準(zhǔn)備全面評估患者病情是術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)。護理人員需詳細(xì)了解患者的現(xiàn)病史、既往史、過敏史（尤其是對比劑過敏史）、用藥史（如抗凝藥物使用情況）及當(dāng)前的生命體征。重點關(guān)注患者的凝血功能、肝腎功能及穿刺部位的皮膚和血管條件，如股動脈、橈動脈等搏動情況，有無瘢痕、感染或畸形。（二）心理護理與健康宣教介入手術(shù)對患者而言可能較為陌生，易產(chǎn)生緊張、焦慮甚至恐懼情緒。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，用通俗易懂的語言解釋手術(shù)的目的、方法、大致過程、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的不適與應(yīng)對措施。耐心解答患者及家屬的疑問，介紹成功病例，幫助患者建立信心，以積極心態(tài)配合手術(shù)。同時，指導(dǎo)患者進行術(shù)中配合訓(xùn)練，如屏氣、床上排尿等。（三）皮膚準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)穿刺部位（如股動脈、橈動脈、肱動脈、頸靜脈等）進行相應(yīng)范圍的皮膚清潔與備皮。備皮時動作應(yīng)輕柔，避免刮傷皮膚，以防感染。備皮范圍一般需超出穿刺點周圍至少15-20厘米，確保手術(shù)視野暴露充分且符合無菌要求。備皮后協(xié)助患者清潔皮膚。（四）胃腸道準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)類型和醫(yī)囑，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水。一般情況下，局麻手術(shù)術(shù)前禁食2-4小時，全麻或椎管內(nèi)麻醉手術(shù)術(shù)前禁食6-8小時，禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐引起誤吸。對于涉及胃腸道的介入手術(shù)，可能還需要進行更嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，如口服瀉藥或清潔灌腸。（五）術(shù)前檢查與用藥協(xié)助患者完成術(shù)前各項常規(guī)及特殊檢查，如血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、感染標(biāo)志物、心電圖、影像學(xué)檢查等，并將結(jié)果及時匯報給手術(shù)醫(yī)生。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，如術(shù)前30分鐘給予鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物，或根據(jù)手術(shù)需要使用抗血小板、抗凝藥物。對于長期服用抗凝藥物的患者，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑停藥或調(diào)整劑量。（六）物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好手術(shù)所需的病歷資料、影像學(xué)片子、藥品（包括搶救藥品）、耗材及器械，并確保其處于完好備用狀態(tài)。核查對比劑的名稱、濃度、劑量及有效期，做好過敏試驗（如需要）。二、術(shù)中配合與護理（一）患者接入與體位擺放將患者安全接入介入手術(shù)室，核對患者信息無誤后，協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺。建立并維護好靜脈通路，通常選擇粗直、易于固定的外周靜脈，以備術(shù)中用藥及搶救。根據(jù)手術(shù)方式和穿刺部位，協(xié)助醫(yī)生擺放合適的手術(shù)體位，既要充分暴露手術(shù)野，又要保證患者舒適，避免神經(jīng)、血管受壓，防止壓瘡及肌肉損傷。在骨隆突處可墊以軟枕，并妥善固定患者肢體。（二）生命體征監(jiān)測與麻醉配合連接心電監(jiān)護儀，持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，并密切觀察患者意識狀態(tài)。對于需要麻醉的患者，配合麻醉醫(yī)生進行麻醉誘導(dǎo)與維持，確?；颊呱w征平穩(wěn)。（三）無菌操作與手術(shù)配合嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進行皮膚消毒、鋪無菌手術(shù)巾。準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械、耗材，熟悉手術(shù)步驟，主動配合醫(yī)生操作。在使用對比劑前，再次核對過敏史，并確保急救藥品及設(shè)備（如除顫儀）處于備用狀態(tài)。（四）術(shù)中觀察與并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者術(shù)中反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難、皮膚瘙癢、蕁麻疹等對比劑不良反應(yīng)或其他不適主訴。注意穿刺部位有無滲血、血腫形成。對于動脈穿刺者，觀察足背動脈搏動情況及皮膚溫度、顏色，防止動脈栓塞或血栓形成。保持輸液通暢，準(zhǔn)確記錄液體出入量，特別是對比劑的用量。三、術(shù)后護理（一）穿刺部位護理術(shù)后穿刺部位的有效壓迫止血是預(yù)防出血和血腫的關(guān)鍵。動脈穿刺者通常采用血管閉合器、壓迫止血帶或手工壓迫等方法止血，術(shù)后需觀察穿刺點有無出血、滲血、皮下血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘺形成。指導(dǎo)患者術(shù)側(cè)肢體伸直制動一段時間（具體時間根據(jù)穿刺部位、手術(shù)方式及止血方法而定），避免彎曲和負(fù)重。觀察足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色及感覺，如有異常及時報告醫(yī)生。（二）生命體征監(jiān)測術(shù)后返回病房或恢復(fù)室后，仍需密切監(jiān)測生命體征，尤其是心率、血壓、血氧飽和度的變化，根據(jù)病情遵醫(yī)囑進行心電監(jiān)護。對于高?；颊呋驈?fù)雜手術(shù)患者，應(yīng)適當(dāng)延長監(jiān)測時間。觀察患者意識狀態(tài)、面色、有無胸痛、腹痛等不適。（三）水化與對比劑腎病預(yù)防鼓勵患者術(shù)后多飲水（無特殊禁忌情況下），以促進對比劑的排泄，減少對比劑腎病的發(fā)生風(fēng)險。對于高齡、糖尿病、腎功能不全等高?；颊?，遵醫(yī)囑給予靜脈補液水化治療。密切觀察尿量及尿液顏色，監(jiān)測腎功能指標(biāo)。（四）并發(fā)癥觀察與護理除了穿刺部位并發(fā)癥，還需警惕其他術(shù)后并發(fā)癥，如感染、血栓栓塞、臟器缺血或出血、對比劑過敏遲發(fā)反應(yīng)等。觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)、高熱；有無肢體腫脹、疼痛、麻木；有無腹痛、腹脹、便血、嘔血等消化道出血表現(xiàn)；有無頭痛、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生并配合處理。（五）飲食與活動指導(dǎo)術(shù)后若無惡心、嘔吐等不適，可逐漸恢復(fù)正常飲食，建議進食清淡、易消化、富含纖維素的食物，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，誘發(fā)穿刺部位出血。根據(jù)患者恢復(fù)情況及醫(yī)生醫(yī)囑，指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)活動，避免劇烈運動和過早負(fù)重。（六）健康宣教與出院指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)后注意事項，包括穿刺部位護理、用藥指導(dǎo)（如抗凝藥物的服用方法、注意事項及不良反應(yīng)觀察）、活動與休息、飲食調(diào)理、復(fù)診時間及聯(lián)系方式等。告知患者如出現(xiàn)穿刺部位出血、腫脹加劇、肢體麻木發(fā)涼、胸痛、呼吸困難等異常情況時，應(yīng)立即就醫(yī)。四、并發(fā)癥的觀察與護理介入手術(shù)雖為微創(chuàng)，但仍存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險。護理人員應(yīng)具備敏銳的觀察力和快速反應(yīng)能力，熟悉常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。（一）穿刺部位并發(fā)癥如血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺、穿刺點感染等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生，配合進行局部壓迫、超聲引導(dǎo)下處理或手術(shù)治療。（二）對比劑不良反應(yīng)包括即刻反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)，輕度過敏反應(yīng)可給予抗組胺藥物，嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即啟動急救預(yù)案。（三）血栓與栓塞密切觀察肢體血運及有無臟器栓塞的相應(yīng)癥狀，遵醫(yī)囑使用抗凝、溶栓藥物，并觀察療效及出血傾向。（四）感染嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后觀察體溫變化及有無感染征象，合理使用抗生素。結(jié)語介入手術(shù)護理是一項專業(yè)性強、技術(shù)要求高的工作，貫穿于手術(shù)前、中、后各個環(huán)節(jié)。護理