新生兒常見病癥護(hù)理知識(shí)問(wèn)答迎接新生命的到來(lái)，是家庭中最幸福的時(shí)刻。然而，新生兒嬌嫩的身體和尚未完善的生理機(jī)能，也讓新手爸媽們時(shí)常感到手足無(wú)措，尤其是當(dāng)寶寶出現(xiàn)一些常見的不適癥狀時(shí)。本文旨在通過(guò)問(wèn)答形式，為您梳理新生兒期常見病癥的護(hù)理知識(shí)，希望能為您提供一些實(shí)用的指導(dǎo)，幫助您更從容地應(yīng)對(duì)育兒路上的挑戰(zhàn)。一、黃疸：寶寶的“小黃人”現(xiàn)象問(wèn)：我家寶寶出生后沒(méi)幾天，皮膚和眼睛就有點(diǎn)發(fā)黃，這是怎么回事？需要治療嗎？答：新生兒黃疸是非常常見的現(xiàn)象，主要是由于新生兒體內(nèi)膽紅素代謝特點(diǎn)所致。約有半數(shù)以上的足月兒和大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染。這種黃疸通常先從面部開始，逐漸蔓延至軀干和四肢。您需要關(guān)注的是黃疸的性質(zhì)。生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天左右逐漸消退。寶寶吃奶好、精神好、大小便正常，這種情況通常無(wú)需特殊治療，保證充足喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便和尿液排出即可。但如果黃疸出現(xiàn)過(guò)早（出生后24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展過(guò)快、程度過(guò)重（黃染超過(guò)四肢末端，或手心腳心發(fā)黃）、消退延遲（足月兒超過(guò)兩周，早產(chǎn)兒超過(guò)三周），或者寶寶同時(shí)伴有吃奶差、精神萎靡、嗜睡、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升等情況，則可能是病理性黃疸，需要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估并決定是否需要光療或其他治療。問(wèn)：如何在家觀察和護(hù)理黃疸寶寶？答：在家觀察時(shí)，您可以在自然光線下，觀察寶寶皮膚黃染的范圍和程度?？梢杂檬种篙p壓寶寶皮膚（如額頭、胸部），松開后觀察壓痕處的皮膚顏色。護(hù)理方面，最重要的是保證充足的喂養(yǎng)。無(wú)論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，都要讓寶寶多吃多排，因?yàn)槟懠t素主要通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)按需哺乳，每天至少哺乳8-12次。關(guān)于曬太陽(yáng)退黃疸的說(shuō)法，適當(dāng)?shù)?、溫和的日光照射可能有一定輔助作用，但需注意避免陽(yáng)光直射寶寶眼睛，選擇陽(yáng)光不強(qiáng)烈的時(shí)段（如早晨或傍晚），暴露寶寶的四肢和軀干，每次10-15分鐘即可，同時(shí)注意保暖，避免著涼。但請(qǐng)記住，曬太陽(yáng)不能替代專業(yè)治療，如果黃疸嚴(yán)重或持續(xù)不退，務(wù)必尋求醫(yī)療幫助。二、吐奶與溢奶：寶寶吃完就吐怎么辦？問(wèn)：我的寶寶每次吃完奶后都會(huì)吐一點(diǎn)，有時(shí)甚至像噴泉一樣噴出來(lái)，這正常嗎？答：新生兒由于胃部呈水平位，賁門括約肌發(fā)育尚未完善，幽門括約肌相對(duì)較緊，吃奶時(shí)容易吸入空氣，因此吐奶或溢奶（少量奶液從口角溢出）是比較常見的現(xiàn)象，通常隨著寶寶月齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果寶寶吐奶后精神狀態(tài)良好，食欲正常，體重增長(zhǎng)良好，無(wú)其他異常表現(xiàn)，多為生理性吐奶或溢奶。您可以通過(guò)以下方法減少吐奶：1.正確的哺乳姿勢(shì)：母乳喂養(yǎng)時(shí)，讓寶寶含住整個(gè)乳頭和大部分乳暈；奶瓶喂養(yǎng)時(shí)，確保奶液充滿奶嘴，避免寶寶吸入過(guò)多空氣。2.喂奶后拍嗝：喂完奶后，將寶寶豎著抱起，讓其頭部靠在您的肩上，用空心掌輕輕拍打其后背，幫助排出胃內(nèi)空氣，可持續(xù)5-10分鐘。有時(shí)寶寶可能不會(huì)打出響亮的嗝，但豎著抱一會(huì)兒也有助于減少吐奶。3.避免過(guò)度喂養(yǎng)：按需喂養(yǎng)，不要強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食過(guò)多。4.喂奶后避免立即平臥或過(guò)多翻動(dòng)寶寶：可以將寶寶上半身適當(dāng)抬高（約15-30度）側(cè)臥一會(huì)兒。但如果寶寶吐奶頻繁且量大，呈噴射狀，或伴有奶液中有血絲、黃綠色膽汁樣物質(zhì)，以及精神萎靡、拒奶、腹脹、體重不增等情況，則可能提示存在病理情況，如幽門狹窄、胃食管反流病等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。三、紅臀（尿布疹）：寶寶嬌嫩小屁屁的“紅色警報(bào)”問(wèn)：寶寶的小屁股總是紅紅的，有時(shí)還有點(diǎn)破皮，看著真心疼，這是怎么回事？如何護(hù)理和預(yù)防？答：寶寶紅臀，醫(yī)學(xué)上稱為尿布皮炎，主要是由于臀部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受到尿液、糞便的刺激，以及尿布不透氣、摩擦等因素引起的。表現(xiàn)為臀部、會(huì)陰部皮膚發(fā)紅，輕度腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)丘疹、水皰甚至糜爛、滲液。護(hù)理與預(yù)防措施：1.勤換尿布：這是預(yù)防和治療紅臀最關(guān)鍵的措施。無(wú)論使用布尿布還是紙尿褲，都應(yīng)及時(shí)更換，避免寶寶臀部皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸尿液和糞便。每次寶寶大小便后，都要及時(shí)清潔。2.保持干燥清潔：每次更換尿布時(shí)，用溫水輕輕沖洗寶寶的臀部和會(huì)陰部，然后用柔軟的毛巾或棉柔巾蘸干（不要用力擦拭），確保皮膚干爽。避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或濕巾。3.適當(dāng)暴露：在條件允許的情況下，可以讓寶寶的臀部皮膚暴露在空氣中一段時(shí)間，有助于皮疹的恢復(fù)。4.使用護(hù)臀產(chǎn)品：清潔并干燥臀部后，可以涂抹含有氧化鋅成分的護(hù)臀膏或鞣酸軟膏，形成一層保護(hù)膜，隔離尿液和糞便的刺激。如果紅臀比較嚴(yán)重，出現(xiàn)破損、滲液或繼發(fā)感染（如皮膚出現(xiàn)膿皰、寶寶哭鬧明顯），應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。四、鼻塞與打噴嚏：寶寶鼻子不通氣怎么辦？問(wèn)：寶寶總是鼻塞，呼吸時(shí)呼哧呼哧的，還經(jīng)常打噴嚏，是感冒了嗎？答：新生兒鼻腔相對(duì)狹窄，鼻黏膜柔嫩，血管豐富，容易受到外界環(huán)境刺激（如冷空氣、灰塵、煙霧等）而出現(xiàn)鼻塞和打噴嚏的現(xiàn)象。這并不一定意味著寶寶感冒了。新生兒打噴嚏也可能是一種保護(hù)性反射，幫助清除鼻腔內(nèi)的異物。處理方法：1.清潔鼻腔：如果鼻腔內(nèi)有明顯的分泌物（鼻涕或鼻痂），可以用生理鹽水滴鼻劑或噴鼻劑輕輕滴入寶寶鼻腔，待分泌物軟化后，用吸鼻器（如球形吸鼻器）輕輕吸出。操作時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，避免損傷鼻黏膜。2.改善環(huán)境：保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜（一般22-26℃），濕度適中（50%-60%）?？梢允褂眉訚衿髟黾涌諝鉂穸?，避免空氣過(guò)于干燥。避免寶寶接觸香煙、油煙等刺激性氣體。3.調(diào)整睡姿：可以適當(dāng)將寶寶的上半身墊高一點(diǎn)（注意不是只墊頭），有助于緩解鼻塞引起的不適。需要注意的是，如果寶寶鼻塞嚴(yán)重，影響吃奶和睡眠，同時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、吃奶差、精神萎靡等其他癥狀，則可能是感冒或其他疾病引起的，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。五、發(fā)熱：寶寶體溫有點(diǎn)高，需要立即用藥嗎？問(wèn)：我感覺(jué)寶寶有點(diǎn)熱，量了體溫37.5℃，算是發(fā)燒嗎？需要馬上喂退燒藥嗎？答：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，體溫易受環(huán)境溫度影響。正常腋下體溫一般為36-37.2℃左右。體溫37.5℃略高于正常，但不一定就是病理性發(fā)熱。首先要排除是否由于環(huán)境溫度過(guò)高、包裹過(guò)厚、剛吃完奶或哭鬧后等因素引起的暫時(shí)性體溫升高。處理建議：1.正確測(cè)量體溫：建議使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋下溫度，測(cè)量前將體溫計(jì)歸零，夾緊腋窩5-10分鐘。避免在寶寶哭鬧、進(jìn)食后立即測(cè)量。2.排除干擾因素：如果懷疑是環(huán)境因素，可適當(dāng)減少衣物、松開包被，將寶寶移至涼爽通風(fēng)處，半小時(shí)后再?gòu)?fù)測(cè)體溫。3.觀察伴隨癥狀：重點(diǎn)觀察寶寶的精神狀態(tài)、吃奶情況、哭聲、面色等。如果寶寶體溫恢復(fù)正常，精神好，吃奶正常，無(wú)其他異常表現(xiàn)，則無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。重要提示：新生兒（尤其是出生28天內(nèi)的寶寶）免疫系統(tǒng)尚未成熟，病情變化快，任何程度的發(fā)熱都不應(yīng)掉以輕心，也不建議自行使用退燒藥。如果寶寶體溫持續(xù)超過(guò)37.5℃（腋下），或伴有拒奶、精神萎靡、嗜睡、煩躁不安、面色蒼白、呼吸急促、嘔吐、腹瀉等任何異常表現(xiàn)，應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī)，由醫(yī)生判斷發(fā)熱原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。六、腹瀉與便秘：寶寶便便異常怎么辦？問(wèn)：寶寶的大便次數(shù)很多，有時(shí)像水一樣，是腹瀉嗎？或者好幾天不大便，是不是便秘了？答：新生兒的大便情況差異很大，與喂養(yǎng)方式密切相關(guān)。判斷寶寶是否腹瀉或便秘，不能僅看次數(shù)，還要結(jié)合大便的性狀、寶寶的精神狀態(tài)和體重增長(zhǎng)情況。*關(guān)于腹瀉：母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便通常呈金黃色稀糊狀，或帶有少許奶瓣，次數(shù)較多，每天3-5次甚至更多，只要寶寶精神好、吃奶好、體重增長(zhǎng)正常，一般屬于正?，F(xiàn)象，稱為“生理性腹瀉”。如果寶寶大便次數(shù)突然明顯增多，性狀明顯變?。ㄈ绯仕畼印⒌盎珮樱?，或伴有黏液、血絲、腥臭味，同時(shí)寶寶出現(xiàn)精神不佳、吃奶減少、尿量減少、哭鬧不安等癥狀，則可能是病理性腹瀉，需及時(shí)就醫(yī)。*關(guān)于便秘：母乳喂養(yǎng)的寶寶較少發(fā)生便秘。如果寶寶大便干結(jié)、堅(jiān)硬如羊屎狀，排便時(shí)費(fèi)力、哭鬧，或長(zhǎng)時(shí)間不排便（超過(guò)3-5天）且排便困難，則可能是便秘。人工喂養(yǎng)的寶寶相對(duì)更容易出現(xiàn)便秘。處理建議：對(duì)于腹瀉寶寶，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，防止脫水，并及時(shí)就醫(yī)明確原因（如感染、乳糖不耐受等）。對(duì)于便秘寶寶，母乳喂養(yǎng)的媽媽可以注意調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，多喝水。人工喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)按正確比例沖調(diào)奶粉，避免奶粉過(guò)濃?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)給寶寶喂少量溫開水。如果便秘嚴(yán)重，應(yīng)咨詢醫(yī)生，不建議自行使用開塞露或其他導(dǎo)瀉藥物。七、鵝口瘡：寶寶嘴巴里有白色斑塊是什么？問(wèn)：我發(fā)現(xiàn)寶寶嘴巴里，牙齦和臉頰內(nèi)側(cè)有一些白色的斑塊，擦不掉，這是什么？答：您描述的情況很可能是鵝口瘡，這是一種由白色念珠菌（一種真菌）感染引起的口腔黏膜炎癥，常見于新生兒和嬰幼兒。白色斑塊不易擦去，強(qiáng)行擦去后下方可見紅色創(chuàng)面。原因：新生兒口腔衛(wèi)生不佳、奶瓶奶嘴消毒不徹底、母乳喂養(yǎng)時(shí)媽媽乳頭有念珠菌感染、長(zhǎng)期使用抗生素等都可能誘發(fā)鵝口瘡。處理：發(fā)現(xiàn)鵝口瘡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生通常會(huì)開具制霉菌素混懸液等抗真菌藥物涂抹口腔。同時(shí)，要注意寶寶的口腔衛(wèi)生，喂奶后可以喂少量溫開水清潔口腔。寶寶的奶瓶、奶嘴、玩具等要徹底清洗消毒。母乳喂養(yǎng)的媽媽要注意乳頭清潔，如有感染需同時(shí)治療，避免交叉感染。總結(jié)與溫馨提示新生兒護(hù)理需要細(xì)心和耐心。面對(duì)寶寶的各種不適，家長(zhǎng)首先要保持冷靜，仔細(xì)觀察，學(xué)會(huì)區(qū)分生理性現(xiàn)象和病理性癥狀。以上內(nèi)容僅為常見問(wèn)題的科普和家庭基礎(chǔ)護(hù)理建議，不能替代專業(yè)的醫(yī)療診斷和治療。重要就醫(yī)警示：當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況時(shí)，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)：*精神萎靡、嗜睡或煩躁不安、哭聲異常（微弱或尖銳）。*拒奶或吃奶明顯