剖宮產(chǎn)護理配合常規(guī)操作流程說明剖宮產(chǎn)術作為解決難產(chǎn)及某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段，其護理配合的專業(yè)性與嚴謹性直接關系到母嬰安全及手術的順利實施。本文旨在系統(tǒng)闡述剖宮產(chǎn)護理配合的常規(guī)操作流程，為臨床護理實踐提供規(guī)范化指引，確保每一個環(huán)節(jié)都精準到位，最大限度保障母嬰健康。一、術前準備與評估階段術前準備是剖宮產(chǎn)手術成功的基石，護理人員需在手術前一日及手術當日進行多方面、細致周全的準備工作。（一）術前訪視與心理護理手術前一日，責任護士應前往病房對產(chǎn)婦進行訪視。首先，核對產(chǎn)婦基本信息、預產(chǎn)期、手術指征等，確保信息與手術通知單一致。重點了解產(chǎn)婦的既往病史、過敏史，特別是有無麻醉藥物過敏史。其次，進行全面的身體評估，包括生命體征、皮膚狀況、肢體活動度等。更為關鍵的是，關注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。多數(shù)產(chǎn)婦對手術存在緊張、焦慮甚至恐懼情緒，護士應耐心傾聽其主訴，用通俗易懂的語言解釋手術的必要性、大致過程、麻醉方式及術后注意事項，介紹手術室環(huán)境，減輕其陌生感和恐懼感，鼓勵產(chǎn)婦表達內(nèi)心感受，并給予積極的心理疏導和情感支持，幫助其建立信心，以良好的心態(tài)配合手術。（二）術前準備工作1.皮膚準備：協(xié)助產(chǎn)婦沐浴，按手術要求進行腹部及會陰部皮膚清潔和備皮。備皮范圍上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，注意動作輕柔，避免刮傷皮膚，以防感染。若為急癥手術，時間倉促時，亦需快速、規(guī)范完成。2.腸道準備：根據(jù)手術安排及醫(yī)囑，一般情況下，擇期剖宮產(chǎn)術前需禁食禁飲6-8小時，以防止麻醉或手術過程中發(fā)生嘔吐、誤吸。對于急癥手術，需詢問末次進食時間，并及時告知麻醉醫(yī)生。3.物品準備：確認產(chǎn)婦已按醫(yī)囑備好相關物品，如嬰兒衣物、紙尿褲等。同時，檢查術前用藥是否已執(zhí)行，如抗生素皮試結(jié)果、術前針等。4.其他準備：指導產(chǎn)婦取下首飾、發(fā)夾、眼鏡、活動假牙等個人物品，交由家屬保管。更換清潔的手術衣褲，排空膀胱，必要時遵醫(yī)囑留置導尿管。（三）手術間準備與患者接入1.手術間環(huán)境準備：手術室護士應提前準備好手術間，調(diào)節(jié)適宜的溫度（一般保持在22-25℃）和濕度（50%-60%），確保手術間清潔、無菌。檢查手術所需儀器設備，如心電監(jiān)護儀、吸引器、嬰兒輻射保暖臺等，確保其功能完好。2.物品準備：器械護士與巡回護士共同核對剖宮產(chǎn)手術所需的無菌器械包、敷料包、一次性無菌物品（如手術衣、手套、縫合針線、吸引管、產(chǎn)包等）的滅菌有效期、包裝完整性，并按無菌操作規(guī)程打開無菌包，準備好手術所需的藥品，如縮宮素、止血藥等。3.患者接入與核對：手術室人員到病房接產(chǎn)婦時，需與病房護士共同核對產(chǎn)婦姓名、床號、住院號、手術名稱、手術部位等信息，確認無誤后將產(chǎn)婦安全接入手術間。進入手術間后，巡回護士再次與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同進行三方核對，確保信息準確無誤。二、術中護理配合術中護理配合是確保手術順利進行的核心環(huán)節(jié)，要求巡回護士與器械護士密切協(xié)作，默契配合。（一）巡回護士配合要點1.建立靜脈通路與輸液管理：協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，通常為硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉。根據(jù)麻醉及手術需要，建立并維護好靜脈通路，確保液體和藥物能順利輸入。根據(jù)產(chǎn)婦情況及醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察輸液部位有無腫脹、滲液。2.協(xié)助擺放手術體位：在麻醉生效后，協(xié)助產(chǎn)婦擺放仰臥位，必要時根據(jù)醫(yī)囑在其右臀部墊一軟枕，使子宮向左傾斜，以減輕對下腔靜脈的壓迫，預防仰臥位低血壓綜合征。注意保護產(chǎn)婦隱私，妥善固定肢體，避免神經(jīng)受壓，確保患者舒適安全。3.生命體征監(jiān)測與病情觀察：連接心電監(jiān)護儀，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命體征，以及胎心變化。注意觀察產(chǎn)婦的面色、意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。4.手術野皮膚消毒與無菌鋪單：協(xié)助手術醫(yī)生進行手術野皮膚消毒，消毒范圍上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。消毒完畢后，協(xié)助醫(yī)生鋪無菌手術單，確保無菌區(qū)域符合手術要求。5.手術物品供應與配合：根據(jù)手術進展，及時、準確地供應手術所需物品，如縫線、縫針、止血材料等。保持手術間安靜、整潔，避免不必要的人員走動。6.新生兒娩出后的配合：當新生兒娩出后，立即協(xié)助醫(yī)生進行新生兒呼吸道清理、斷臍等處理。將新生兒抱至輻射保暖臺，進行Apgar評分，測量體重、身長，系好標識帶（注明母親姓名、住院號、新生兒性別、出生日期和時間）。協(xié)助新生兒與母親進行早接觸、早吸吮（在病情允許情況下）。密切觀察新生兒情況，如有異常及時告知醫(yī)生。7.執(zhí)行醫(yī)囑與記錄：準確執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，如給藥、輸血等，并及時記錄。確保所有使用的藥品安瓿、輸血袋等按規(guī)定留存，以備查驗。8.標本管理：妥善保管手術中取下的標本，如胎盤、胎膜等，按規(guī)定進行登記、固定，并及時送檢。9.環(huán)境與安全管理：維持手術間適宜的溫濕度，確保手術器械、物品的無菌狀態(tài)。注意用電安全，防止意外發(fā)生。（二）器械護士配合要點1.術前物品檢查與整理：提前15-20分鐘洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套，整理無菌器械臺上的物品，將手術器械、敷料等按使用順序擺放整齊，檢查器械的完整性和功能。2.協(xié)助消毒與鋪單：傳遞消毒棉球協(xié)助醫(yī)生進行皮膚消毒，協(xié)助鋪無菌手術單，并與巡回護士共同清點手術器械、敷料、縫針等物品的數(shù)量，記錄并確認。3.術中器械傳遞與配合：在手術過程中，始終保持高度集中的注意力，準確、迅速地傳遞手術醫(yī)生所需的器械、縫線、紗布等。熟悉手術步驟，提前做好準備，主動配合手術。例如，在切開腹膜后，準備好吸引器吸凈羊水；胎兒娩出后，及時傳遞縮宮素給醫(yī)生宮體注射，并準備好止血鉗、紗布等處理胎盤娩出及子宮收縮情況。4.保持手術野清晰：及時清理手術器械上的血跡，保持器械潔凈。根據(jù)手術需要，傳遞鹽水紗布擦拭手術野，確保術野清晰。5.無菌技術監(jiān)督與執(zhí)行：嚴格遵守無菌操作規(guī)程，監(jiān)督手術人員的無菌操作，如有違反立即提醒并糾正。保持無菌器械臺的整潔和干燥，避免無菌物品被污染。6.手術結(jié)束前核對：在關閉體腔前及手術結(jié)束前，與巡回護士共同再次清點手術器械、敷料、縫針等物品的數(shù)量，確保與術前清點數(shù)目相符，防止異物遺留體內(nèi)。7.術后器械處理：手術結(jié)束后，將污染的器械、敷料等按規(guī)定分類處理，清潔、消毒或滅菌后備用。三、術后護理與觀察術后護理與觀察是促進產(chǎn)婦康復、預防并發(fā)癥的重要階段，需要細致入微，持續(xù)關注。（一）患者轉(zhuǎn)運與交接手術結(jié)束后，巡回護士與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同將產(chǎn)婦平穩(wěn)、安全地轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運床。在轉(zhuǎn)運過程中，注意保護產(chǎn)婦的手術切口、靜脈通路及各種引流管，防止脫落、受壓。將產(chǎn)婦送回病房后，與病房護士認真交接產(chǎn)婦的手術情況、麻醉方式、術中出血量、尿量、輸液量、用藥情況、生命體征、引流管情況等，并將新生兒一同交給家屬及病房護士，交接新生兒的一般情況、Apgar評分等信息，雙方在交接記錄單上簽字確認。（二）生命體征監(jiān)測與病情觀察1.生命體征監(jiān)測：術后回病房后，立即測量并記錄產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸、體溫。根據(jù)醫(yī)囑，術后24小時內(nèi)嚴密監(jiān)測生命體征，一般每30分鐘至1小時測量一次，平穩(wěn)后可適當延長間隔時間。密切觀察產(chǎn)婦的面色、神志、精神狀態(tài)，有無頭暈、惡心、嘔吐等不適。2.子宮收縮與陰道出血情況觀察：這是術后觀察的重點內(nèi)容。定時按壓宮底，了解子宮收縮的強度和宮底高度，觀察陰道出血量、顏色、性質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力、陰道出血增多，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理，如按摩子宮、遵醫(yī)囑應用縮宮素等。3.傷口與引流管觀察：觀察手術切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥，如有滲濕及時更換。對于留置引流管的產(chǎn)婦，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，保持引流管通暢，妥善固定，避免扭曲、受壓、脫落。（三）疼痛管理與舒適護理1.疼痛評估與干預：術后疼痛是產(chǎn)婦常見的不適，護士應主動評估產(chǎn)婦的疼痛程度，可采用數(shù)字評分法或面部表情評分法等。根據(jù)疼痛評分結(jié)果及醫(yī)囑，及時給予鎮(zhèn)痛措施，如使用鎮(zhèn)痛泵、肌肉注射止痛藥等，并觀察鎮(zhèn)痛效果及有無不良反應。2.體位與活動指導：術后6小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。6小時后可協(xié)助產(chǎn)婦翻身，鼓勵其在床上進行適當?shù)闹w活動，以促進血液循環(huán)，預防靜脈血栓形成。拔除導尿管后，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進胃腸功能恢復，減少并發(fā)癥。3.基礎護理：保持病房安靜、整潔、空氣流通，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。協(xié)助產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生，如擦浴、更換衣物等，保持皮膚清潔干燥。鼓勵產(chǎn)婦有效咳嗽、咳痰，預防肺部并發(fā)癥，咳嗽時可用手輕輕按壓腹部傷口，以減輕疼痛。（四）飲食與營養(yǎng)指導術后6小時可給予產(chǎn)婦少量溫開水或米湯，如無不適，可逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，待胃腸功能完全恢復（通常術后24-48小時排氣后），再給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的普通飲食，以促進傷口愈合和身體恢復。鼓勵產(chǎn)婦多飲湯汁，如鯽魚湯、豬蹄湯等，以促進乳汁分泌。（五）并發(fā)癥的觀察與預防密切觀察產(chǎn)婦有無術后并發(fā)癥的發(fā)生，如產(chǎn)后出血、切口感染、肺部感染、深靜脈血栓、尿潴留等。對于可能發(fā)生的并發(fā)癥，采取積極的預防措施，如早期活動預防血栓，保持導尿管通暢及會陰部清潔預防尿路感染，合理使用抗生素預防感染等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。（六）母乳喂養(yǎng)指導與心理支持產(chǎn)后應盡早協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，指導正確的哺乳姿勢和含接方法，鼓勵按需哺乳，促進母子感情建立和乳汁分泌。繼續(xù)關注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予情感支持和鼓勵，幫助其適應母親角色，順利度過產(chǎn)褥期。（七）出院指導產(chǎn)婦出院前，護士應給予詳細的出院指導，包括：注意休息，避免勞累；合理飲食，加強營養(yǎng)；保持傷口清潔干燥，觀察傷口愈合情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液、裂開等及時就診；堅持母乳喂養(yǎng)，正確掌握哺乳方法；注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，禁止盆浴和性生活至產(chǎn)后42天；產(chǎn)后42天按時到醫(yī)院