人體正常功能知識點復習集前言人體是一個極其復雜且精密的有機體，其正常功能的維持依賴于各個系統(tǒng)、器官、組織乃至細胞之間的協(xié)同運作。理解人體正常功能是學習生理學、病理學、臨床醫(yī)學等相關學科的基礎，也是認識疾病發(fā)生發(fā)展機制、進行有效診斷與治療的前提。本復習集旨在梳理人體各主要系統(tǒng)的核心功能知識點，力求內容專業(yè)嚴謹、條理清晰，希望能為學習者提供一份實用的復習參考資料。復習時，建議結合圖示與實際案例，注重理解而非死記硬背，并嘗試將各系統(tǒng)功能聯(lián)系起來，形成整體認知。一、細胞的基本功能細胞是人體結構和功能的基本單位。人體正常功能的實現(xiàn)，歸根結底是細胞功能活動的綜合體現(xiàn)。1.1細胞膜的物質轉運功能細胞膜不僅是細胞的屏障，更是細胞與外界環(huán)境進行物質交換的關鍵結構。其物質轉運方式主要包括：*單純擴散：一些脂溶性小分子物質（如氧氣、二氧化碳）或少數(shù)不帶電荷的極性小分子（如水），順濃度梯度或電位梯度，不需要消耗能量，直接通過細胞膜的脂質雙分子層進行擴散。*易化擴散：非脂溶性或脂溶性很小的物質，在膜蛋白的幫助下，順濃度梯度或電位梯度進行跨膜轉運?？煞譃榻?jīng)通道的易化擴散（如鈉離子、鉀離子通過離子通道）和經(jīng)載體的易化擴散（如葡萄糖、氨基酸通過載體蛋白）。*主動轉運：某些物質在膜蛋白的幫助下，逆濃度梯度或電位梯度進行跨膜轉運，需要消耗能量。其中，原發(fā)性主動轉運（如鈉-鉀泵，又稱Na?-K?-ATP酶，每分解一分子ATP，可將3個Na?移出胞外，2個K?移入胞內，維持細胞內外離子濃度差）和繼發(fā)性主動轉運（如葡萄糖和氨基酸在小腸黏膜上皮細胞和腎小管上皮細胞的吸收，利用鈉泵活動形成的鈉離子濃度梯度作為驅動力）是主要形式。*膜泡運輸：大分子和顆粒物質不能通過上述方式跨膜轉運，而是通過細胞膜的包裹、融合或斷裂等過程完成轉運，包括入胞（如吞噬、吞飲）和出胞（如激素、神經(jīng)遞質的釋放）。1.2細胞的信號轉導功能細胞之間的信息傳遞主要通過信號分子（如激素、神經(jīng)遞質、細胞因子等）實現(xiàn)。這些信號分子作用于細胞膜上或細胞內的受體，通過一系列信號轉導通路，引發(fā)細胞內生理功能的改變。主要的信號轉導路徑包括G蛋白耦聯(lián)受體介導的信號轉導、離子通道受體介導的信號轉導、酶聯(lián)型受體介導的信號轉導等。1.3細胞的生物電現(xiàn)象細胞在生命活動過程中伴隨的電現(xiàn)象稱為生物電，主要包括靜息電位和動作電位。*靜息電位：細胞在安靜狀態(tài)下，細胞膜兩側存在的內負外正的電位差。其產(chǎn)生機制主要與細胞膜對鉀離子的通透性較高，鉀離子順濃度梯度向膜外擴散有關，故靜息電位接近鉀離子的平衡電位。*動作電位：可興奮細胞（如神經(jīng)細胞、肌細胞）受到有效刺激時，在靜息電位的基礎上產(chǎn)生的一次快速、可逆、可傳播的電位變化。其產(chǎn)生機制與細胞膜對鈉離子和鉀離子通透性的快速變化有關。當受到刺激時，鈉離子通道大量開放，鈉離子內流，使膜去極化至閾電位后爆發(fā)動作電位的上升支（去極化和反極化）；隨后鈉離子通道失活，鉀離子通道開放，鉀離子外流，形成動作電位的下降支（復極化）。動作電位具有“全或無”特性和不衰減傳播的特點。1.4肌細胞的收縮功能骨骼肌的收縮是在神經(jīng)支配下，通過興奮-收縮耦聯(lián)過程實現(xiàn)的。*神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞：運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，與肌膜上的N?型乙酰膽堿受體結合，引起肌膜產(chǎn)生終板電位，進而觸發(fā)動作電位。*興奮-收縮耦聯(lián)：肌膜的動作電位沿橫管傳至肌細胞內部，激活橫管膜上的L型鈣通道，通過變構作用（骨骼?。┗蜮}內流（心?。┯|發(fā)肌漿網(wǎng)釋放鈣離子。鈣離子與肌鈣蛋白結合，使原肌球蛋白構象改變，暴露出肌動蛋白與肌球蛋白頭部結合的位點。*肌絲滑行理論：在ATP供能的情況下，肌球蛋白頭部與肌動蛋白結合、擺動、復位，將細肌絲拉向粗肌絲中央，使肌節(jié)縮短，肌肉收縮。當鈣離子被泵回肌漿網(wǎng)時，肌肉舒張。二、神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)是人體功能的主要調節(jié)系統(tǒng)，通過神經(jīng)反射活動，快速而精確地調節(jié)機體各器官系統(tǒng)的功能。2.1神經(jīng)系統(tǒng)的基本結構與功能單位神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內臟神經(jīng)）組成。神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結構和功能單位，具有接受刺激、整合信息和傳導沖動的功能。神經(jīng)膠質細胞則對神經(jīng)元起支持、營養(yǎng)、保護和絕緣等作用。2.2突觸傳遞神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應器細胞之間的信息傳遞部位稱為突觸?；瘜W性突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構成。突觸前神經(jīng)元興奮時，釋放神經(jīng)遞質，經(jīng)突觸間隙擴散至突觸后膜，與相應受體結合，引起突觸后膜的電位變化（興奮性突觸后電位或抑制性突觸后電位），從而影響突觸后神經(jīng)元的活動。2.3神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感受器是感受內外環(huán)境變化的特殊結構或細胞。軀體感覺包括淺感覺（痛覺、溫度覺、觸壓覺）和深感覺（本體感覺、精細觸覺）。這些感覺信息經(jīng)脊髓丘腦束、內側丘系等傳導通路上傳至大腦皮層的軀體感覺區(qū)，形成感覺。內臟感覺主要是痛覺，其特點為定位不精確、發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長。2.4神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)軀體運動的調節(jié)是多級中樞共同作用的結果。*脊髓的軀體運動反射：如牽張反射（包括腱反射和肌緊張），是維持姿勢和完成動作的基礎。肌緊張是維持身體姿勢最基本的反射活動。*腦干對肌緊張的調節(jié)：通過易化區(qū)和抑制區(qū)的活動，調節(jié)肌緊張。*大腦皮層對軀體運動的調節(jié)：大腦皮層的運動區(qū)（主要在中央前回）對軀體運動的調節(jié)具有交叉性、精細的功能定位和倒置的安排等特點。錐體系和錐體外系是皮層下行控制軀體運動的主要通路。錐體系主要參與精細動作的完成，錐體外系主要參與肌緊張的調節(jié)和協(xié)調肌群的運動。2.5神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)內臟活動主要受自主神經(jīng)系統(tǒng)（交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)）的調節(jié)。*交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的結構特征：兩者均由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元組成。交感神經(jīng)節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長；副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短。交感神經(jīng)分布廣泛，副交感神經(jīng)分布相對局限。*交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特征：一般情況下，交感神經(jīng)興奮時，表現(xiàn)為“應急”反應，如心率加快、血壓升高、支氣管擴張、胃腸蠕動減慢等；副交感神經(jīng)興奮時，表現(xiàn)為“休整”狀態(tài)，如心率減慢、血壓降低、胃腸蠕動增強、消化液分泌增加等。兩者對同一器官的作用往往相互拮抗，又相互協(xié)調。*中樞對內臟活動的調節(jié)：延髓是調節(jié)內臟活動的基本中樞（如心血管中樞、呼吸中樞等）；下丘腦是調節(jié)內臟活動和內分泌活動的較高級中樞，與體溫調節(jié)、水平衡調節(jié)、攝食行為、情緒反應等密切相關。2.6腦的高級功能包括學習與記憶、語言功能、覺醒與睡眠等。學習是指通過神經(jīng)系統(tǒng)不斷接受環(huán)境刺激而獲得新的行為、習慣和經(jīng)驗的過程；記憶是將學習到的信息貯存和再現(xiàn)的過程。大腦皮層存在語言中樞，不同區(qū)域的損傷會導致不同類型的失語癥。覺醒與睡眠是腦的重要功能狀態(tài)，其產(chǎn)生與腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)的活動有關。三、血液系統(tǒng)的功能血液是在心血管系統(tǒng)內循環(huán)流動的液體組織，具有運輸、防御、緩沖等重要功能。3.1血液的組成與理化特性*組成：血液由血漿和血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）組成。血漿是淡黃色液體，主要成分是水，還含有蛋白質、電解質、小分子有機物等。血細胞占血液容積的40%-50%。*理化特性：包括比重、黏度、滲透壓（晶體滲透壓和膠體滲透壓，后者主要由血漿白蛋白形成，對維持血管內外水平衡起重要作用）、pH值等。正常人血漿pH值為7.35-7.45，主要通過血液中的緩沖對（如NaHCO?/H?CO?）和肺、腎的調節(jié)作用維持穩(wěn)定。3.2血細胞的功能*紅細胞：主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，其功能的實現(xiàn)依賴于血紅蛋白。紅細胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。紅細胞的生成主要受促紅細胞生成素調節(jié)，需要鐵、蛋白質、葉酸、維生素B??等原料。*白細胞：包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。主要功能是參與機體的免疫防御反應。中性粒細胞和單核細胞具有吞噬病原體的作用；嗜酸性粒細胞與抗過敏和抗寄生蟲有關；嗜堿性粒細胞參與過敏反應；淋巴細胞（T細胞、B細胞、NK細胞）是特異性免疫的主要細胞。*血小板：主要參與生理性止血過程，并在凝血和維持血管內皮完整性中起重要作用。3.3生理性止血生理性止血是指小血管損傷后，血液從血管內流出，數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象，包括血管收縮、血小板止血栓形成和血液凝固三個過程。*血液凝固：簡稱凝血，是血液由流動的溶膠狀態(tài)變成不流動的凝膠狀態(tài)的過程。其本質是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。凝血過程是一系列凝血因子相繼激活的酶促反應過程，可分為內源性凝血途徑（完全依靠血漿內的凝血因子激活）和外源性凝血途徑（由血管外組織釋放的因子Ⅲ啟動）。最終，凝血酶原被激活為凝血酶，凝血酶催化纖維蛋白原生成纖維蛋白。*抗凝系統(tǒng)：血液中存在抗凝物質，如抗凝血酶Ⅲ、蛋白質C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物和肝素等，以防止血液在血管內凝固。*纖維蛋白溶解：簡稱纖溶，是纖維蛋白被分解液化的過程，可防止血栓形成，保證血流通暢。3.4血型與輸血原則血型是指紅細胞膜上特異性抗原（凝集原）的類型。ABO血型系統(tǒng)是臨床最重要的血型系統(tǒng)，根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原，將血液分為A型、B型、AB型和O型。輸血時，主要應避免供血者的紅細胞被受血者的血清所凝集，故輸血原則是同型輸血，并在輸血前進行交叉配血試驗。Rh血型系統(tǒng)中，Rh陽性者紅細胞膜上有D抗原，Rh陰性者則無。Rh陰性者首次接受Rh陽性血液一般不發(fā)生溶血反應，但再次接受Rh陽性血液時可能發(fā)生。四、循環(huán)系統(tǒng)的功能循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，其中心血管系統(tǒng)是主體，由心臟和血管組成，主要功能是運輸血液，將氧氣、營養(yǎng)物質、激素等運送到全身各組織器官，并將代謝產(chǎn)物運走。4.1心臟的泵血功能心臟是血液循環(huán)的動力器官，其周期性的收縮和舒張活動稱為心動周期。*心動周期：心臟一次收縮和舒張構成一個機械活動周期。在一個心動周期中，心房和心室的活動按一定順序進行，首先心房收縮，隨后心房舒張；心房舒張期，心室開始收縮，然后心室舒張，接著心房和心室共同舒張（全心舒張期）。*心臟泵血過程：以左心室為例，心室收縮期包括等容收縮期（心室開始收縮，室內壓迅速升高，超過房內壓但低于主動脈壓，房室瓣和主動脈瓣均關閉，心室容積不變）和射血期（室內壓超過主動脈壓，主動脈瓣開放，血液射入主動脈）；心室舒張期包括等容舒張期（心室開始舒張，室內壓迅速降低，低于主動脈壓但高于房內壓，房室瓣和主動脈瓣均關閉，心室容積不變）和充盈期（室內壓低于房內壓，房室瓣開放，血液流入心室，包括快速充盈期和減慢充盈期，心房收縮期進一步增加心室充盈）。*心輸出量：一側心室每分鐘射出的血液量，等于每搏輸出量（一側心室一次心跳射出的血液量）乘以心率。心輸出量受心肌收縮能力、前負荷（心室舒張末期容積）、后負荷（動脈血壓）和心率的影響。4.2心肌細胞的生理特性心肌細胞具有興奮性、自律性、傳導性和收縮性四種基本生理特性。*興奮性：心肌細胞受到刺激時產(chǎn)生動作電位的能力。其興奮性的周期性變化（有效不應期、相對不應期、超常期）對心肌的收縮活動具有重要意義，有效不應期特別長，使得心肌不會發(fā)生強直收縮。*自律性：心肌細胞在沒有外來刺激的情況下，自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。竇房結的自律性最高，是心臟的正常起搏點，其他自律組織（如房室結、浦肯野纖維網(wǎng)）為潛在起搏點。正常起搏點控制下的心跳節(jié)律稱為竇性心律。*傳導性：心肌細胞傳導興奮的能力。心臟內興奮傳導的順序為：竇房結→心房肌→房室交界→房室束→左、右束支→浦肯野纖維網(wǎng)→心室肌。房室交界區(qū)傳導速度較慢，形成房室延擱，保證心房和心室先后有序收縮。*收縮性：心肌細胞接受刺激后產(chǎn)生收縮的能力。其特點包括“全或無”式收縮（心房或心室的所有心肌細胞同步收縮）、對細胞外鈣離子依賴性高（鈣觸發(fā)鈣釋放）。4.3血管生理血管分為動脈、毛細血管和靜脈。*動脈血壓：動脈內流動的血液對單位面積動脈管壁的側壓力。通常所說的血壓是指體循環(huán)的動脈血壓。收縮壓是心室收縮時動脈血壓的最高值，舒張壓是心室舒張時動脈血壓的最低值，脈壓是收縮壓與舒張壓之差，平均動脈壓約等于舒張壓加1/3脈壓。動脈血壓的形成與心臟射血、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性儲器作用以及循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的匹配程度有關。影響動脈血壓的因素包括每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性、循環(huán)血量和血管容量。*中心靜脈壓：右心房和胸腔內大靜脈的血壓，其高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系，可作為判斷心功能和指導輸液的指標。*微循環(huán)：指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織液進行物質交換的場所。微循環(huán)的血流通路包括迂回通路（營養(yǎng)通路，物質交換的主要場所）、直捷通路（促進血液快速回流）和動-靜脈短路（調節(jié)體溫）。*組織液的生成與回流：組織液是血漿濾過毛細血管壁而形成的。其生成的動力是有效濾過壓，有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。在毛細血管動脈端，有效濾過壓為正值，組織液生成；在毛細血管靜脈端，有效濾過壓為負值，組織液回流。大部分組織液經(jīng)毛細血管靜脈端回流，少量經(jīng)淋巴管回流（淋巴液）。4.4心血管活動的