除顫儀操作流程及考核標準一、操作流程（一）操作前準備1.環(huán)境評估：確認現(xiàn)場環(huán)境安全，避免在易燃易爆、有水漬等危險環(huán)境下操作。2.個人防護：根據(jù)情況佩戴手套、口罩等防護用品，確保自身安全。3.物品檢查：核對除顫儀型號與電源是否匹配，檢查電極片包裝是否完好、在有效期內(nèi)，確認導電糊（若使用）是否可用。開機自檢，確保儀器功能正常，電量充足。（二）患者評估與初步處理1.判斷意識與呼吸：拍打并呼喊患者，觀察有無應答；同時觀察患者胸部有無起伏，判斷有無自主呼吸或僅為瀕死嘆息樣呼吸。2.啟動急救系統(tǒng)：若患者無意識、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫求助，啟動應急反應系統(tǒng)，獲取除顫儀，并指定人員撥打急救電話（若現(xiàn)場有多人）。3.擺放體位：將患者仰臥于堅實平面上，解開患者領口、領帶、腰帶等束縛物，暴露胸部。若患者有義齒，確認其是否穩(wěn)固。（三）電極片粘貼與儀器連接1.清潔皮膚：若患者胸部皮膚有汗水、毛發(fā)濃密或有污垢，需快速清潔皮膚。毛發(fā)濃密處可使用剃毛刀（若配備）剃除局部毛發(fā)，確保電極片與皮膚良好接觸。2.粘貼電極片：成人電極片位置：“胸骨右緣第二肋間”（鎖骨下方，胸骨右側）和“左腋中線第五肋間”（左乳頭外側，與乳頭平齊的腋中線處）。兒童電極片位置：可采用前后位（一片置于胸前左乳頭外側，另一片置于背部左肩胛下區(qū)）或成人電極片的兒童放置位置（根據(jù)電極片說明書）。粘貼時需將電極片緊密貼合皮膚，避免褶皺和空氣殘留。3.連接電極片導線：將電極片導線正確連接至除顫儀相應接口。（四）心律分析與充電1.開啟分析模式：按下除顫儀面板上的“分析”按鈕。2.所有人離開患者：在儀器分析心律期間，大聲宣布“所有人離開患者！”，并目視確認所有人（包括自己）未接觸患者、病床及與患者相連的任何物品。3.儀器自動分析：除顫儀自動分析心律，判斷是否為可除顫心律（如室顫、無脈性室速）。4.充電：若儀器提示“建議除顫”，則自動或手動充電至所需能量（成人通常首次為雙向波某一特定能量，具體參照儀器說明及臨床指南；兒童能量選擇需根據(jù)體重計算）。充電過程中，繼續(xù)進行胸外按壓（若有他人配合，可在充電時由他人持續(xù)CPR，直至充電完成準備放電前暫停）。（五）放電除顫1.再次確認安全：充電完成后，再次大聲宣布“所有人離開！”，并再次目視確認無人接觸患者及相關物品。2.實施放電：按下除顫儀面板上的“放電”按鈕（若為手柄式電極片，則同時按下兩個手柄上的放電按鈕）。放電時，操作者身體不可接觸患者及病床。（六）放電后處理與循環(huán)操作1.立即CPR：放電后，迅速恢復胸外按壓和人工呼吸，按照30:2的比例進行心肺復蘇，持續(xù)2分鐘（或5個按壓通氣循環(huán)）。2.再次分析心律：2分鐘CPR后，停止操作，除顫儀再次自動分析心律。若仍為可除顫心律，重復充電、放電步驟；若已恢復自主心律或為不可除顫心律，則根據(jù)情況調整處理措施。3.持續(xù)監(jiān)測：在等待急救人員到達或轉運過程中，密切觀察患者生命體征、心律變化，記錄除顫次數(shù)、能量、時間及患者反應。（七）操作結束與物品處理1.儀器關機與清潔：急救人員接手或確認患者情況穩(wěn)定后，關閉除顫儀電源，清潔電極片接口，整理導線。2.廢棄物處理：使用過的電極片、防護用品等按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。3.物品歸位與記錄：將除顫儀及相關物品清潔消毒后歸還原處，補充耗材，確保儀器處于備用狀態(tài)。及時、準確記錄操作過程、患者病情變化及除顫效果。二、考核標準（一）考核內(nèi)容與評分要點（總分100分）1.操作前準備（15分）環(huán)境評估及時、準確（3分）。個人防護用品佩戴規(guī)范（3分）。除顫儀及附件檢查完整、正確，開機自檢操作規(guī)范（6分）。用物準備齊全，擺放合理（3分）。2.患者評估與初步處理（20分）快速、準確判斷患者意識、呼吸（5分）。及時啟動急救系統(tǒng)，呼叫清晰、指令明確（5分）?；颊唧w位擺放正確，衣物處理恰當（5分）。操作過程中體現(xiàn)人文關懷，動作輕柔（5分）。3.電極片粘貼與儀器連接（20分）皮膚處理符合要求，確保電極片接觸良好（5分）。電極片粘貼位置準確無誤（8分）。電極片導線連接正確、穩(wěn)固（7分）。4.心律分析與充電（15分）正確啟動心律分析功能（3分）。分析前大聲提醒并確認所有人離開患者（5分）。充電操作規(guī)范，能量選擇合理（若為手動充電）（7分）。5.放電除顫（15分）放電前再次確認安全，指令清晰，觀察到位（5分）。放電操作準確、及時（5分）。放電過程中自身未接觸患者及病床（5分）。6.放電后處理與循環(huán)操作（10分）放電后立即進行高質量CPR，按壓深度、頻率、通氣比例正確（5分）。按規(guī)范進行心律再次分析及后續(xù)處理（5分）。7.操作結束與物品處理（5分）儀器關機、清潔、歸位規(guī)范，耗材補充及時（3分）。記錄完整、準確，廢棄物處理得當（2分）。（二）考核等級評定優(yōu)秀（____分）：操作流程熟練、規(guī)范，動作迅速準確，各環(huán)節(jié)無遺漏，應急處理能力強，體現(xiàn)高度責任心與專業(yè)素養(yǎng)。合格（70-89分）：操作流程基本正確，關鍵步驟無錯誤，偶有小瑕疵但不影響整體操作效果，能完成除顫操作。不合格（70分以下）：操作流程混亂，關鍵步驟錯誤（如電極片位置錯誤、未確認安全即放電等），或遺漏重要環(huán)節(jié)，可能導致嚴重后果。（三）扣分項說明操作過程中出現(xiàn)任何可能危及患者或操作者安全的行為，立即終止考核，判定為不合格。超時完成關鍵操作步驟（如從獲取除顫儀到首次放電時間過長，具體時間根據(jù)實際情況設定參考標準），酌情扣分。溝通指令不清晰、不及時，影響團隊協(xié)作（若為團隊考核），酌情扣分。三、注意事項1.除顫儀操作需定期培訓與演練，確保操作者熟練掌握。2.不同型號除顫儀操作細節(jié)可能略有差異，應熟悉所用儀器的具體功能和