2026年醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)測試試題及真題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)輸血醫(yī)學(xué)測試試題及真題考核對象：醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)學(xué)員題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前不規(guī)則抗體篩查陰性可排除所有血型抗體。2.患者輸注O型血可能引發(fā)急性溶血性輸血反應(yīng)。3.交叉配血主側(cè)凝集陽性時，應(yīng)立即輸注同型血。4.血小板輸注后24小時內(nèi)計數(shù)無升高，提示無效輸注。5.溶血性輸血反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)和腰背痛。6.Rh血型系統(tǒng)抗體天然存在，無需預(yù)防性輸血。7.術(shù)中自體血回收適用于所有擇期手術(shù)患者。8.輸血相關(guān)傳染病檢測包括HIV、HBV、HCV和HTLV。9.輸血后血常規(guī)檢查需在4小時內(nèi)完成以評估療效。10.輸血科負責(zé)制定醫(yī)院輸血指南和流程。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況需緊急輸血？（）A.血紅蛋白90g/L的擇期手術(shù)患者B.血小板計數(shù)50×10?/L的化療后患者C.血紅蛋白70g/L伴失血性休克D.血紅蛋白120g/L的術(shù)前檢查者2.以下哪種抗體最易引發(fā)遲發(fā)性溶血？（）A.anti-AB.anti-DC.anti-KellD.anti-Duffy3.以下哪種情況屬于輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的高危因素？（）A.輸注大量冷沉淀B.受血者年齡＞60歲C.供血者血漿中存在抗粒細胞抗體D.輸血前使用激素4.以下哪種方法可減少輸血相關(guān)感染風(fēng)險？（）A.重復(fù)使用輸血器具B.嚴格血液篩選C.減少輸血次數(shù)D.使用非一次性采血針5.以下哪種情況需進行緊急放血治療？（）A.血紅蛋白80g/L的慢性貧血B.血小板計數(shù)100×10?/L的擇期手術(shù)C.紅細胞壓積30%的創(chuàng)傷患者D.血紅蛋白110g/L的健康體檢者6.以下哪種藥物可預(yù)防輸血后移植物抗宿主?。℅VHD）？（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗胸腺球蛋白C.丙種球蛋白D.酪氨酸激酶抑制劑7.以下哪種情況屬于自體血回收的禁忌癥？（）A.胸外科手術(shù)B.顱腦外傷C.感染性休克D.肝臟移植8.以下哪種抗體屬于天然抗體？（）A.anti-ABOB.anti-RhDC.anti-KellD.anti-HPA-19.以下哪種情況需進行抗體放散試驗？（）A.新生兒溶血病篩查B.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性C.血型鑒定不一致D.血常規(guī)檢查異常10.以下哪種方法可減少輸血相關(guān)免疫抑制？（）A.輸注大量異體血B.輸注白細胞濾除血C.預(yù)防性輸血D.使用促紅細胞生成素三、多選題（每題2分，共20分）1.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的病理機制包括？（）A.炎性介質(zhì)釋放B.微血栓形成C.肺泡巨噬細胞激活D.血管內(nèi)皮損傷2.以下哪些情況需進行交叉配血？（）A.首次輸血B.孕婦輸血C.溶血性輸血反應(yīng)史D.擇期手術(shù)3.以下哪些屬于輸血相關(guān)傳染病檢測的指標？（）A.HCV抗體B.PNH克隆C.EB病毒DNAD.HTLV-1抗體4.以下哪些情況需進行輸血后血常規(guī)復(fù)查？（）A.輸注血小板B.輸注冷沉淀C.輸血量＞2單位D.患者出現(xiàn)發(fā)熱5.以下哪些屬于自體血回收的適應(yīng)癥？（）A.胸外科手術(shù)B.骨科手術(shù)C.感染性休克D.心臟手術(shù)6.以下哪些抗體屬于溫抗體？（）A.anti-ABOB.anti-SSAC.anti-KellD.anti-C3d7.以下哪些情況需進行Rh血型抗體檢測？（）A.患者輸注Rh陰性血B.孕婦Rh陰性C.溶血性輸血反應(yīng)D.新生兒黃疸8.以下哪些屬于輸血相關(guān)免疫抑制的機制？（）A.T細胞抑制B.B細胞活化C.炎性因子釋放D.免疫細胞凋亡9.以下哪些情況需進行抗體放散試驗？（）A.輸血前不規(guī)則抗體篩查陽性B.患者多次輸血C.孕婦產(chǎn)前檢查D.溶血性輸血反應(yīng)10.以下哪些屬于輸血科的質(zhì)量控制措施？（）A.血液檢測頻率B.輸血流程標準化C.供血者健康篩查D.輸血不良反應(yīng)監(jiān)測四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，65歲，因急性下消化道出血入院。血紅蛋白70g/L，血小板計數(shù)50×10?/L，血壓90/60mmHg。既往有高血壓病史，無輸血史。查體：面色蒼白，心率120次/分，呼吸急促。問題：（1）該患者是否需要緊急輸血？如需輸血，應(yīng)優(yōu)先輸注哪種血液成分？（2）輸血前需進行哪些檢查？（3）輸血過程中需監(jiān)測哪些指標？案例2：患者，女性，30歲，因妊娠32周入院。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)抗D抗體陽性（1:64），血紅蛋白110g/L。問題：（1）該患者需進行哪些預(yù)防性輸血措施？（2）分娩后需注意哪些并發(fā)癥？（3）新生兒需進行哪些檢查？案例3：患者，男性，45歲，因車禍入院。查體：失血性休克，血紅蛋白40g/L，血小板計數(shù)20×10?/L。緊急輸注O型血400ml后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰背痛。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）需進行哪些檢查以明確診斷？（3）如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的發(fā)病機制、診斷標準及預(yù)防措施。2.論述輸血相關(guān)免疫抑制的機制、臨床表現(xiàn)及防治策略。---標準答案及解析一、判斷題1.×（不規(guī)則抗體篩查陰性僅排除ABO血型抗體，Rh及其他抗體仍需檢測）2.√（O型血含抗A、抗B抗體，可能引發(fā)溶血）3.×（主側(cè)凝集陽性需進一步檢查，可能需換血治療）4.√（無效輸注表現(xiàn)為24小時內(nèi)計數(shù)無升高）5.√（典型癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰背痛）6.×（Rh抗體需預(yù)防性輸注免疫球蛋白）7.×（感染性休克可能污染回收血）8.√（常規(guī)檢測HIV、HBV、HCV、HTLV）9.√（4小時內(nèi)完成可評估短期療效）10.√（輸血科負責(zé)制定輸血指南）二、單選題1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.B三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D四、案例分析案例1：（1）需要。優(yōu)先輸注濃縮紅細胞（血紅蛋白70g/L，失血量大）。（2）血型鑒定、交叉配血、傳染病檢測（HIV、HBV、HCV、HTLV）。（3）生命體征、尿量、血常規(guī)、輸血不良反應(yīng)（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、溶血）。案例2：（1）預(yù)防性輸注Rh免疫球蛋白（分娩后24小時內(nèi)）。（2）新生兒溶血、胎兒水腫。（3）新生兒血常規(guī)、膽紅素、抗體檢測。案例3：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)。（2）血常規(guī)、直接抗人球蛋白試驗（DAT）、抗體放散試驗。（3）嚴格血型鑒定、交叉配血、輸血前檢查。五、論述題1.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）發(fā)病機制：供血者血漿中存在抗受血者粒細胞/巨噬細胞抗體，輸注后引發(fā)肺泡炎。診斷標準：輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥，肺部浸潤。預(yù)防措施：-嚴格供血者篩選（減少高齡、女性供血者）。-白細胞濾除血。-限制血漿輸注。