2025年婦產(chǎn)科護理學(xué)模擬考試題及答案(附解析)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.初孕婦，28歲，妊娠36周，主訴近3日頭痛、視物模糊。血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（++）。此時首要的護理措施是A.左側(cè)臥位休息B.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂C.測量24小時尿蛋白定量D.做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備答案：B解析：該患者為妊娠期高血壓疾病重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++），且出現(xiàn)頭痛、視物模糊等自覺癥狀，需立即控制抽搐和預(yù)防子癇發(fā)作。硫酸鎂是治療子癇前期的首選解痙藥物，可降低子癇風(fēng)險，故首要措施是遵醫(yī)囑使用硫酸鎂。左側(cè)臥位雖為基礎(chǔ)護理，但非最緊急措施；測量尿蛋白為輔助檢查；剖宮產(chǎn)需根據(jù)病情及胎兒情況決定，非首要。2.正常孕婦自感胎動開始的時間通常為A.妊娠12-14周B.妊娠16-20周C.妊娠22-24周D.妊娠26-28周答案：B解析：胎動是胎兒在子宮內(nèi)的活動沖擊子宮壁的動作。初產(chǎn)婦通常于妊娠18-20周開始感知胎動，經(jīng)產(chǎn)婦可能稍早（16周左右），因此正常范圍為16-20周。12-14周胎兒活動微弱，無法被母體感知；22周后胎動更明顯，但非開始時間。3.產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰后3小時，陰道出血量約450ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，首要的處理措施是A.按摩子宮并注射縮宮素B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C.建立靜脈通道輸血D.行清宮術(shù)清除殘留胎盤答案：A解析：產(chǎn)后出血的四大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%。該產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時出血量450ml（接近產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)500ml），子宮底高、質(zhì)軟，提示子宮收縮乏力。首要措施為通過按摩子宮刺激收縮，并使用縮宮素加強宮縮。檢查軟產(chǎn)道裂傷需在子宮收縮良好仍出血時進行；輸血需根據(jù)出血量及患者狀態(tài)；清宮術(shù)用于胎盤殘留，需B超確認(rèn)后實施。4.關(guān)于新生兒Apgar評分的描述，錯誤的是A.評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評1次D.肌張力松弛評2分答案：D解析：Apgar評分中，肌張力松弛（無活動）評0分，四肢稍屈評1分，四肢活動好評2分。其余選項均正確：評分項目為5項，1分鐘和5分鐘評分是常規(guī)，分度標(biāo)準(zhǔn)正確。5.某孕婦妊娠32周，因“陰道無痛性出血2次”入院，B超提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。最可能的診斷是A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產(chǎn)D.宮頸息肉答案：B解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，B超提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口可確診。胎盤早剝多有腹痛、子宮張力增高；先兆早產(chǎn)以宮縮為主；宮頸息肉出血多為接觸性，量少。6.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時間為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：產(chǎn)褥期惡露分為血性惡露（3-4天）、漿液性惡露（10天左右）、白色惡露（約3周），總持續(xù)時間4-6周。超過6周未凈需考慮胎盤殘留或感染。7.孕婦，25歲，妊娠28周，OGTT試驗結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。診斷為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A解析：我國妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小時≥10.0mmol/L，或2小時≥8.5mmol/L，任意一項達標(biāo)即可診斷。該孕婦三項均超過閾值，故診斷為妊娠期糖尿病。8.關(guān)于異位妊娠的護理，錯誤的是A.密切觀察生命體征及腹痛情況B.協(xié)助患者取半臥位以減輕疼痛C.未確診前禁止灌腸D.準(zhǔn)備急診手術(shù)者需禁食答案：B解析：異位妊娠患者可能存在腹腔內(nèi)出血，取半臥位可能使血液積聚于下腹部，刺激膈肌引起肩痛，且不利于休克患者的血液回流。應(yīng)取平臥位，休克者頭低腳高位。其余選項正確：觀察生命體征是關(guān)鍵；灌腸可能刺激腸道導(dǎo)致包塊破裂；急診手術(shù)需禁食。9.產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后1周，主訴乳房脹痛、局部紅腫、有硬結(jié)，體溫38.5℃。最可能的診斷是A.正常生理性乳脹B.急性乳腺炎C.乳腺囊腫D.乳汁淤積答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周，表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫、硬結(jié)，伴發(fā)熱（多＞38.5℃）。生理性乳脹無紅腫及發(fā)熱；乳汁淤積可有硬結(jié)但無紅腫發(fā)熱；乳腺囊腫多為無痛性包塊。10.人工流產(chǎn)術(shù)后健康教育中，錯誤的是A.術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴B.陰道出血超過10天需及時就診C.術(shù)后可立即恢復(fù)正常體力勞動D.指導(dǎo)避孕方法，避免短期內(nèi)再次妊娠答案：C解析：人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜需修復(fù)，應(yīng)避免重體力勞動2周，防止子宮脫垂及出血。其余選項正確：禁止性生活可預(yù)防感染；出血超過10天提示殘留或感染；避孕指導(dǎo)是關(guān)鍵。11.孕婦，35歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時正確的護理措施是A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程D.行溫肥皂水灌腸促進宮縮答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm），產(chǎn)婦需保存體力，宮縮間歇期進食高熱量食物是正確措施。胎心應(yīng)每1-2小時聽1次（活躍期每15-30分鐘）；宮口未開全時屏氣用力可能導(dǎo)致宮頸水腫；胎膜未破且無禁忌證時可灌腸，但初產(chǎn)婦宮口＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm適用，本題未提及禁忌，但若產(chǎn)婦有陰道出血、胎膜早破等則禁止，題目未明確，故B更合理。12.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的描述，錯誤的是A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.表現(xiàn)為情緒低落、失眠、食欲減退C.與體內(nèi)雌激素、孕激素水平驟降有關(guān)D.只需心理疏導(dǎo)，無需藥物治療答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重者需藥物治療（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑），聯(lián)合心理疏導(dǎo)。其余選項正確：發(fā)病時間多在產(chǎn)后2周；癥狀符合抑郁表現(xiàn)；激素水平驟降是誘因之一。13.某新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，皮膚蒼白。Apgar評分為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無反應(yīng)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。14.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵項目是A.婦科檢查B.血β-HCG測定C.B超檢查D.胸部X線答案：B解析：葡萄胎有惡變可能，隨訪重點是監(jiān)測血β-HCG水平，正常后仍需定期復(fù)查2年。其他檢查為輔助。15.孕婦，26歲，妊娠34周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時”入院，查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心100次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.急性闌尾炎答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，子宮張力增高（硬如板狀），胎心異常。前置胎盤無腹痛；先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)；急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。16.關(guān)于新生兒黃疸的護理，錯誤的是A.生理性黃疸無需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.藍(lán)光治療時需保護新生兒眼睛答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高可暫停2-3天，無需立即停止。其余選項正確：生理性黃疸足月兒2-3天出現(xiàn)，10-14天消退；病理性黃疸需干預(yù)；藍(lán)光治療需護眼。17.產(chǎn)婦，24歲，產(chǎn)后3天，雙側(cè)乳房脹痛，無紅腫，乳汁少。正確的處理是A.限制液體攝入B.用吸奶器吸空乳汁C.芒硝外敷乳房D.口服大劑量雌激素回奶答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，吸奶器吸空乳汁可緩解脹痛，促進乳汁分泌。限制液體攝入會減少乳汁；芒硝用于回奶；雌激素回奶適用于需終止哺乳者，本題產(chǎn)婦需促進泌乳。18.孕婦，32歲，妊娠20周，行唐氏篩查提示21-三體高風(fēng)險。下一步應(yīng)首選的檢查是A.無創(chuàng)DNA檢測B.羊水穿刺染色體核型分析C.四維超聲檢查D.血清學(xué)復(fù)查答案：B解析：唐氏篩查高風(fēng)險需進行產(chǎn)前診斷，羊水穿刺染色體核型分析是金標(biāo)準(zhǔn)。無創(chuàng)DNA為篩查手段，不能確診；超聲不能診斷染色體異常；復(fù)查意義不大。19.關(guān)于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理，錯誤的是A.按摩子宮時需將雙手置于子宮底部，均勻有節(jié)律地按摩B.縮宮素10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注C.麥角新堿可用于心臟病產(chǎn)婦D.宮腔填塞紗條后需24小時內(nèi)取出答案：C解析：麥角新堿可引起血壓升高，心臟病、妊娠期高血壓疾病患者禁用。其余選項正確：按摩子宮方法正確；縮宮素是一線藥物；宮腔填塞需24小時取出防感染。20.某女，30歲，月經(jīng)周期規(guī)律（28天），末次月經(jīng)2024年5月10日，預(yù)產(chǎn)期為A.2025年2月17日B.2025年2月24日C.2025年3月17日D.2025年3月24日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計算方法為末次月經(jīng)首日月份減3或加9，日期加7。5月減3為2月，10日加7為17日，故預(yù)產(chǎn)期為2025年2月17日。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.頭痛、眼花答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病基本表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫（子癇前期）；子癇階段出現(xiàn)抽搐；頭痛、眼花為子癇前期的自覺癥狀。2.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（殘留、粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。3.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是A.首先進行正壓通氣B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率＜100次/分需胸外按壓D.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1E.復(fù)蘇后需密切觀察新生兒情況答案：BDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）。首先清理呼吸道（A），評估呼吸、心率；心率＜60次/分需胸外按壓；胸外按壓與通氣比3:1；復(fù)蘇后需監(jiān)護。4.產(chǎn)褥期感染的高危因素包括A.胎膜早破B.產(chǎn)程延長C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.產(chǎn)后出血E.正常會陰側(cè)切答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期感染高危因素包括：胎膜早破（增加上行感染風(fēng)險）、產(chǎn)程延長（多次陰道檢查）、剖宮產(chǎn)（手術(shù)創(chuàng)傷）、產(chǎn)后出血（抵抗力下降）。正常會陰側(cè)切若無菌操作規(guī)范非高危因素。5.關(guān)于妊娠期糖尿病的護理，正確的是A.飲食控制是基礎(chǔ)，需保證母嬰營養(yǎng)B.血糖控制目標(biāo)：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/LC.胰島素是首選降糖藥物D.需監(jiān)測胎動、胎心及胎兒生長發(fā)育E.分娩方式首選剖宮產(chǎn)答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病護理：飲食控制為主，胰島素為首選藥物（口服降糖藥可能致畸）；血糖控制目標(biāo)正確；需監(jiān)測胎兒情況；分娩方式根據(jù)血糖控制、胎兒大小等決定，非必須剖宮產(chǎn)。6.輸卵管妊娠的常見病因包括A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育異常C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.受精卵游走E.子宮肌瘤答案：ABCD解析：輸卵管妊娠病因：輸卵管炎癥（最常見）、發(fā)育異常（過長、憩室）、節(jié)育器避孕失敗、受精卵游走。子宮肌瘤一般不影響輸卵管。7.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病的護理，正確的是A.指導(dǎo)患者穿純棉透氣內(nèi)褲B.用2%-4%碳酸氫鈉溶液坐浴C.性伴侶需同時治療D.妊娠期患者首選口服抗真菌藥E.治療期間禁止性生活答案：ABE解析：假絲酵母菌病護理：穿棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部潮濕；堿性溶液坐浴抑制真菌生長；性伴侶無需常規(guī)治療（除非有癥狀）；妊娠期首選局部用藥（口服藥可能影響胎兒）；治療期間禁性生活防交叉感染。8.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.宮口開大2cmE.胎膜破裂答案：ABC解析：先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)：假臨產(chǎn)（不規(guī)律宮縮）、胎兒下降感、見紅（最可靠）。宮口開大、胎膜破裂為臨產(chǎn)或產(chǎn)程進展表現(xiàn)。9.關(guān)于人工破膜的護理，正確的是A.應(yīng)在宮縮間歇期進行B.破膜后立即聽胎心C.記錄破膜時間、羊水性狀D.破膜后產(chǎn)婦需絕對臥床E.羊水Ⅲ度污染提示胎兒窘迫答案：ABCE解析：人工破膜需在宮縮間歇期避免臍帶脫垂；破膜后立即聽胎心觀察有無變異；記錄羊水性狀（Ⅲ度污染為黃綠色或棕黃色，提示缺氧）；破膜后可適當(dāng)活動（無臍帶脫垂風(fēng)險時），無需絕對臥床。10.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施，正確的是A.加強孕期心理保健B.分娩時提供導(dǎo)樂陪伴C.產(chǎn)后盡早母嬰同室D.鼓勵家屬參與育兒E.對高危人群進行篩查答案：ABCDE解析：產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防需多方面：孕期心理干預(yù)、分娩期支持（導(dǎo)樂）、產(chǎn)后母嬰接觸促進情感連接、家屬參與減輕產(chǎn)婦壓力、高危篩查（如既往抑郁史）早期干預(yù)。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）孕婦，28歲，G1P0，妊娠34周，主訴“頭痛、頭暈3天，加重1天”入院。查體：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），胎心140次/分，無宮縮。輔助檢查：血肌酐120μmol/L（正常＜106μmol/L），血小板100×109/L（正常100-300×109/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出主要的護理診斷（至少3個）。問題3：簡述首要的護理措施及依據(jù)。答案及解析：問題1：診斷為重度子癇前期。依據(jù)：妊娠34周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴頭痛、頭暈（自覺癥狀），血肌酐升高（提示腎功能損害），血小板100×109/L（接近血小板減少標(biāo)準(zhǔn)＜100×109/L），符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，或伴器官功能損害）。問題2：主要護理診斷：①有子癇發(fā)作的危險與血壓過高、腦血管痙攣有關(guān)；②體液過多與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、胎兒窘迫與全身小動脈痙攣導(dǎo)致胎盤灌注不足有關(guān)；④知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的自我管理知識。問題3：首要護理措施是遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙。依據(jù)：硫酸鎂可抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，預(yù)防和控制子癇發(fā)作，是治療重度子癇前期的關(guān)鍵藥物。同時需配合鎮(zhèn)靜（如地西泮）、降壓（如拉貝洛爾）等治療，密切監(jiān)測血壓、尿量、膝反射（硫酸鎂中毒首要表現(xiàn)為膝反射減弱或消失），保持環(huán)境安靜減少刺激。（二）產(chǎn)婦，32歲，順產(chǎn)一男嬰后2小時，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮底臍上2指，質(zhì)軟如袋狀，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題1：該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？判斷依據(jù)是什么？問題2：列出急救護理措施（至少4項）。問題3：簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施（至少3項）。答案及解析：問題1：原因是子宮收縮乏力。依據(jù)：產(chǎn)后2小時出血量＞500ml（產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)），子宮底高（臍上2指）、質(zhì)軟如袋狀，按壓宮底有血液及血塊流出，符合子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)（子宮軟、輪廓不清、按摩后變硬伴出血）。問題2：急救護理措施：①立即按摩子宮（雙手按壓法或環(huán)形按摩），刺激收縮；②遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素（10-20U加入5%葡萄糖500ml），必要時使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）；③建立雙靜脈通道，快速補液（晶體液）糾正休克，備血輸血；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）、尿量及宮底高度、陰道出血量（稱重法或面積法）；⑤若經(jīng)上述處理無效，準(zhǔn)備宮腔填塞或子宮動脈栓塞術(shù)。問題3：預(yù)防措施：①產(chǎn)前：加強孕期管理，治療貧血、妊娠期高血壓等高危因素；②產(chǎn)時：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)娩出胎盤，避免過早牽拉臍帶），胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10U；③產(chǎn)后：密切觀察2