2025年護(hù)師類之外科護(hù)理主管護(hù)師通關(guān)模擬卷附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的診斷是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開答案：B解析：切口感染典型表現(xiàn)為術(shù)后35天局部紅腫、熱痛，有膿性分泌物；脂肪液化多為淡黃色滲液，無(wú)明顯紅腫熱痛；血腫表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚瘀斑；裂開多有組織外露。2.胃腸減壓患者出現(xiàn)引流液突然減少，首先應(yīng)檢查A.胃管是否通暢B.患者是否禁食C.負(fù)壓吸引裝置壓力D.胃管插入深度答案：A解析：胃腸減壓時(shí)引流液減少可能因胃管堵塞、打折或脫出，首先需檢查通暢性；負(fù)壓不足、插入深度異常為次優(yōu)選項(xiàng)；禁食不影響已插入胃管的引流。3.休克患者中心靜脈壓（CVP）4cmH?O，血壓85/50mmHg，正確的處理是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管收縮劑C.限制液體入量D.補(bǔ)充膠體液答案：A解析：CVP低（正常512cmH?O）、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)快速補(bǔ)液；血管收縮劑適用于CVP高、血壓低的情況；限制入量會(huì)加重休克。4.乳腺癌改良根治術(shù)后24小時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行的功能鍛煉是A.手指爬墻B.患側(cè)手臂上舉C.握拳、屈腕D.肩關(guān)節(jié)外展答案：C解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以手指、腕部活動(dòng)為主（握拳、屈腕）；術(shù)后13天加做前臂伸屈；術(shù)后47天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后12周開始爬墻等肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。5.患者因車禍致脾破裂，BP70/40mmHg，P120次/分，首要的護(hù)理措施是A.建立兩條靜脈通路B.準(zhǔn)備急診手術(shù)C.監(jiān)測(cè)生命體征D.安置中凹臥位答案：A解析：脾破裂伴休克需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，建立兩條靜脈通路可保證液體輸入；中凹臥位、監(jiān)測(cè)生命體征為基礎(chǔ)措施；手術(shù)準(zhǔn)備需在擴(kuò)容后進(jìn)行。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌，胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，兩者共同降低胰液分泌量，減輕胰腺自身消化。7.膽總管切開取石術(shù)后放置T管，拔管前需夾管A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.12天答案：D解析：T管拔管前需夾管12天，觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等膽管梗阻表現(xiàn)，無(wú)異常方可拔管。8.患者腰椎骨折術(shù)后需軸線翻身，正確操作是A.一人托頭，一人托臀B.三人同時(shí)將患者平移C.保持頭、頸、軀干在同一軸線上D.先將患者上半身轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，再轉(zhuǎn)下半身答案：C解析：軸線翻身要求頭、頸、軀干保持同一水平線，避免脊柱扭曲；三人平移適用于脊髓損傷患者搬運(yùn)；分段翻身會(huì)增加脊柱壓力。9.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算，成人Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積60%，體重50kg，膠體液應(yīng)輸入A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml答案：A解析：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。其中膠體液與電解質(zhì)液比例為0.5:1（廣泛燒傷為0.75:0.75），本題按0.5:1計(jì)算，膠體液=50×60×1.5×[0.5/(0.5+1)]=1500ml。10.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”，指的是A.呼吸慢、脈搏慢、血壓高B.呼吸快、脈搏快、血壓高C.呼吸慢、脈搏快、血壓低D.呼吸快、脈搏慢、血壓低答案：A解析：顱內(nèi)壓增高代償期典型表現(xiàn)為“二慢一高”：呼吸、脈搏減慢，血壓升高（庫(kù)欣反應(yīng)）。11.患者食管癌術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈渾濁樣，最可能的并發(fā)癥是A.乳糜胸B.吻合口瘺C.肺部感染D.胸腔積液答案：B解析：吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后510天，表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液渾濁（含消化液）；乳糜胸為乳白色液體；肺部感染以咳嗽、咳痰為主。12.直腸癌Miles術(shù)后造口開放初期，正確的護(hù)理措施是A.用乙醇清潔造口周圍皮膚B.造口袋內(nèi)糞便超過1/2時(shí)更換C.取左側(cè)臥位D.及時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋造口答案：C解析：Miles術(shù)后造口位于左下腹，開放初期取左側(cè)臥位可防止糞便污染切口；乙醇刺激皮膚，應(yīng)用溫水清潔；造口袋滿1/3即更換；開放后無(wú)需覆蓋紗布，保持干燥。13.患者右下肢股骨骨折行骨牽引，護(hù)理中錯(cuò)誤的是A.牽引錘應(yīng)懸空B.牽引繩與患肢縱軸一致C.每日測(cè)量患肢長(zhǎng)度D.牽引針孔處用酒精棉簽消毒答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（需調(diào)整題目）修改后選項(xiàng)：D.牽引針孔處用碘伏消毒（正確為75%酒精）答案：D解析：骨牽引針孔消毒應(yīng)使用75%酒精，每日2次；碘伏刺激性較強(qiáng)，可能影響針孔愈合。14.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最關(guān)鍵的治療是A.抗感染B.抗休克C.緊急膽道減壓D.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：C解析：AOSC的核心是膽道梗阻致化膿性感染，緊急解除梗阻（如ERCP、PTCD）是挽救生命的關(guān)鍵，其他為支持措施。15.患者破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試陽(yáng)性，正確的處理是A.禁止使用TATB.改用破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）C.分4次小劑量遞增注射D.分2次等量注射答案：C解析：TAT皮試陽(yáng)性需脫敏注射，即分4次（0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量），每次間隔20分鐘，密切觀察反應(yīng)；TIG為替代方案，但非首選。16.患者閉合性腹部損傷觀察期間，提示需緊急手術(shù)的是A.腸鳴音減弱B.腹痛加重，范圍擴(kuò)大C.血壓110/70mmHgD.腹腔穿刺抽出不凝血答案：D解析：腹腔穿刺抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血（如肝、脾），需立即手術(shù)；腹痛范圍擴(kuò)大可能為空腔臟器破裂，但需結(jié)合其他指標(biāo)；腸鳴音減弱為腹膜炎表現(xiàn)，非絕對(duì)手術(shù)指征。17.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶??；雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為飲水嗆咳，外支損傷為音調(diào)降低。18.患者術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓（DVT），護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.抬高患肢B.局部按摩C.使用彈力襪D.觀察下肢腫脹程度答案：B解析：DVT禁忌按摩，以免血栓脫落致肺栓塞；抬高患肢促進(jìn)回流，彈力襪輔助加壓，觀察腫脹是基礎(chǔ)護(hù)理。19.患者開放性骨折伴活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折急救原則：止血（首要）→包扎→固定→轉(zhuǎn)運(yùn)；活動(dòng)性出血可能導(dǎo)致失血性休克，需優(yōu)先控制。20.患者急性膽囊炎發(fā)作，典型體征是A.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性B.庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽(yáng)性C.腹膜刺激征D.肝濁音界縮小答案：A解析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征（深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛突然屏氣）；Courvoisier征陽(yáng)性提示胰頭癌致無(wú)痛性膽囊腫大。21.患者肺癌術(shù)后行胸腔閉式引流，水柱波動(dòng)范圍正常應(yīng)為A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B解析：正常胸腔閉式引流水柱波動(dòng)34cm，波動(dòng)過大提示肺不張或殘腔大，無(wú)波動(dòng)提示引流管堵塞或肺復(fù)張良好。22.患者胃癌術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)床上活動(dòng)B.胃腸減壓C.肛管排氣D.腹部熱敷答案：C解析：胃癌術(shù)后早期（3天內(nèi)）腸功能未恢復(fù)，肛管排氣可能增加吻合口壓力，誘發(fā)瘺；床上活動(dòng)、胃腸減壓、熱敷可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。23.患者急性腹膜炎術(shù)后取半臥位，最主要的目的是A.減輕切口疼痛B.利于呼吸C.使腹腔滲液積聚于盆腔D.減少下肢靜脈血栓答案：C解析：半臥位可使腹腔滲液流向盆腔（腹膜吸收能力弱），減少毒素吸收，且盆腔膿腫便于引流；減輕疼痛、利于呼吸為次要目的。24.患者ARDS早期最典型的表現(xiàn)是A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥C.肺順應(yīng)性降低D.X線片肺紋理增多答案：A解析：ARDS早期以進(jìn)行性呼吸困難（呼吸窘迫）為典型表現(xiàn)，低氧血癥為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，肺順應(yīng)性降低為病理生理改變。25.患者氣性壞疽感染，隔離措施錯(cuò)誤的是A.單獨(dú)病房B.接觸患者戴手套C.用過的器械先清洗再滅菌D.敷料焚燒處理答案：C解析：氣性壞疽為接觸隔離，污染器械應(yīng)先滅菌（高壓蒸汽）再清洗，避免病原微生物擴(kuò)散；其他選項(xiàng)均正確。26.患者顱內(nèi)血腫術(shù)后，觀察到一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示A.枕骨大孔疝B.小腦幕切跡疝C.腦震蕩D.腦水腫答案：B解析：小腦幕切跡疝典型表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔先縮小后散大（動(dòng)眼神經(jīng)受壓），對(duì)光反射消失；枕骨大孔疝以呼吸驟停為首發(fā)表現(xiàn)。27.患者結(jié)腸造口術(shù)后1周，造口黏膜顏色發(fā)紺，提示A.正?，F(xiàn)象B.缺血壞死C.感染D.水腫答案：B解析：正常造口黏膜呈粉紅色，發(fā)紺提示缺血（血管吻合不良或張力過高），若持續(xù)加重可發(fā)展為壞死。28.患者急性闌尾炎術(shù)后第2天，體溫38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.腹腔殘余膿腫C.肺部感染D.吸收熱答案：D解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱（組織吸收所致）；切口感染多在術(shù)后3天以上，腹腔膿腫、肺部感染有相應(yīng)癥狀（如腹痛、咳嗽）。29.患者脊柱骨折急救搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是A.一人抬頭，一人抬腳B.三人平托法C.摟抱法D.滾動(dòng)法答案：B解析：脊柱骨折需保持脊柱中立位，三人平托法（一人托頭肩、一人托腰臀、一人托雙下肢）或滾動(dòng)法（整體滾動(dòng)）；抬頭抬腳會(huì)加重脊髓損傷。30.患者肝癌介入治療術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.穿刺部位出血C.發(fā)熱D.腎衰竭答案：C解析：介入治療后因腫瘤壞死吸收，約80%患者出現(xiàn)低熱（37.538.5℃），為最常見并發(fā)癥；穿刺出血通過壓迫可控制，肝性腦病多見于肝功能嚴(yán)重受損者。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施包括A.術(shù)前3天開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食C.監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平D.記錄24小時(shí)出入量E.靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)避免脂肪乳劑外滲答案：CDE解析：術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者情況（如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需術(shù)前710天）；術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食需待胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣后）；監(jiān)測(cè)白蛋白、出入量是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)鍵；靜脈營(yíng)養(yǎng)外滲可致組織壞死。2.休克早期的臨床表現(xiàn)有A.神志清楚B.皮膚濕冷C.血壓正?；蛏愿逥.尿量減少E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE解析：休克早期（代償期）患者神志清楚（煩躁或淡漠），皮膚蒼白濕冷，脈搏細(xì)速（100120次/分），血壓正?；蛏愿撸ㄊ湛s壓正常，脈壓減?。蛄繙p少（＜30ml/h）。3.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的正確措施是A.迅速脫離熱源B.用大量冷水沖洗C.剪開緊身衣物D.挑破大水皰E.應(yīng)用抗生素答案：ABC解析：現(xiàn)場(chǎng)急救需迅速脫離熱源（終止燒傷），冷水沖洗（降溫止痛），剪開（勿撕脫）衣物；大水皰保留（避免感染），小水皰自行吸收；抗生素為入院后處理。4.骨折的早期并發(fā)癥包括A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.休克E.血管損傷答案：ABDE解析：骨折早期并發(fā)癥（傷后2周內(nèi)）：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、血管/神經(jīng)損傷；關(guān)節(jié)僵硬為晚期并發(fā)癥（數(shù)月后）。5.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)有A.保持負(fù)壓在6.7～13.3kPaB.每日口腔護(hù)理2次C.記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)D.胃管堵塞時(shí)用生理鹽水100ml沖洗E.拔管前先夾管觀察答案：ABCE解析：胃腸減壓負(fù)壓一般為6.7～13.3kPa（50～100mmHg）；口腔護(hù)理預(yù)防感染；記錄引流液是觀察病情的關(guān)鍵；胃管堵塞時(shí)用20ml生理鹽水低壓沖洗（避免高壓損傷胃黏膜）；拔管前夾管12天觀察（胃腸功能恢復(fù)）。6.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施正確的是A.床頭抬高1530°B.保持呼吸道通暢C.快速大量補(bǔ)液D.避免用力排便E.應(yīng)用脫水劑后觀察尿量答案：ABDE解析：床頭抬高1530°利于靜脈回流降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢（避免缺氧加重腦水腫）；補(bǔ)液需限制（每日15002000ml，勻速滴注）；用力排便增加腹壓致顱內(nèi)壓升高；脫水劑（如甘露醇）需快速滴入，觀察尿量評(píng)估效果。7.甲狀腺大部切除術(shù)后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.手足抽搐E.低鉀血癥答案：ABCD解析：術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息（多因血腫壓迫、喉頭水腫）；喉返/喉上神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷（手足抽搐）、甲狀腺危象（多因術(shù)前準(zhǔn)備不足）均為重點(diǎn)觀察內(nèi)容；低鉀血癥非甲狀腺術(shù)后特有。8.腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.記錄出入量C.應(yīng)用嗎啡止痛D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.半臥位答案：ABDE解析：腸梗阻非手術(shù)治療需禁食、胃腸減壓（核心措施）；記錄出入量評(píng)估體液平衡；禁用嗎啡（掩蓋病情），可用解痙藥（如山莨菪堿）；半臥位減輕腹脹；糾正水電解質(zhì)紊亂是關(guān)鍵治療。9.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的原則是A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.避免過度外展D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指E.術(shù)后7天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部答案：ABCDE解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需早期（術(shù)后24小時(shí)）、循序漸進(jìn)（從手指→腕→肘→肩）；避免過度外展（防皮瓣移位）；術(shù)后7天可摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳；術(shù)后10天開始爬墻。10.急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施包括A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.抗感染E.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABDE解析：急性胰腺炎非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；生長(zhǎng)抑素（抑制胰酶分泌）；抗感染（預(yù)防繼發(fā)感染）；維持水電解質(zhì)平衡；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需待腸功能恢復(fù)（約57天），早期以腸外營(yíng)養(yǎng)為主。三、案例分析題（共2題，每題10分）（一）患者，男，45歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以中上腹為著；腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），白細(xì)胞18×10?/L。腹部CT提示胰腺腫脹，周圍滲出明顯。1.該患者最可能的診斷是？依據(jù)是什么？答案：急性重癥胰腺炎。依據(jù)：①膽囊結(jié)石病史（膽道疾病是主要誘因）；②上腹部劇痛伴腹膜炎體征；③血淀粉酶顯著升高（＞3倍正常值）；④CT顯示胰腺腫脹、周圍滲出（提示重癥）；⑤生命體征不穩(wěn)定（發(fā)熱、心率快、血壓偏低）。2.目前首要的護(hù)理問題是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：首要護(hù)理問題：疼痛（與胰腺及周圍組織炎癥刺激有關(guān)）。護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥（如哌替啶，禁用嗎啡）；③監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征變化；④靜脈補(bǔ)液（維持有效循環(huán)血量，糾正休克）；⑤應(yīng)用生長(zhǎng)抑素（抑制胰酶分泌）；⑥做好術(shù)前準(zhǔn)備（若保守治療無(wú)效需手術(shù)）。3.患者治療過程中出現(xiàn)呼吸急促（30次/分）、S